【摘要】近年來臨牀高等醫學生的教育及發展方向越來越受重視，而目前新疆大多數高等醫學學府採用的教育模或都是以學科爲基礎的課程模式，這種教育模式的缺點就是過於強調學科知識，而對臨牀重視不夠，這種教肓模式下培乒出來的學生普遍存許多問題。針對新疆的高等醫學教育存在的問題，諸多教育工作者都在潛心研究臨牀高等醫學生的教育扣發妊方向.爲的共同打造臨牀實踐能力強與溝通能力強及德才兼備的醫學精英而努力。
【關鍵詞】新疆;高等臨牀醫學生;教育模式;發展方向
近年來臨牀高等醫學生教育及發展方向越來越受重視，而目前我國大多數高等醫學學府採用的教育模式都是以學科爲基礎的課程模式，即四年的醫學理論課程結束後再接着第五年的臨牀實習，這種以學科爲中心組織醫學教學內容，所有學科都按一定的邏輯順序排序，一般都是前期課程爲後期打基礎。教學重視系統學科知識的學習，這種教育模式的缺點就是過於強調學科知識，而對臨牀重視不夠，這種教育模式下培養出來的醫學生普遍存在以下問題：
(一)高分低能，醫學理論與實踐相脫節。不能將所學的醫學理論知識與臨牀有機的結合起來，遇到病例無從下手，顯得非常被動。
(二)接觸臨牀時間太短，對醫院的流程和制度很陌生，難以應對醫患關係。這也是造成醫患矛盾愈演愈烈的原因之一。
(三)以教師、課堂、書本爲中心，以注入式爲主的教育，造成學生們缺乏創新能力和自學能力。這種重視學科理論知識而忽視對學生醫學興趣的培養可能會失去許多未來醫學界的有用之才。因此，僅僅給學生灌輸知識和技能，要求其死記硬背，生搬硬套，並不能夠提高其分析問題和解決問題的能力? 。
(四)欠缺醫德信念的培養。一個不爭的事實是，雖然近年來對許多醫生利用處方權收受回扣的報道不絕於耳，人民羣衆和有關部門也對此深惡痛絕，但由於很少能抓到證據，這樣的曝光和批評都無法落到實處。更多的是網上流傳和傳統媒體的不點名批評。醫患矛盾越發尖銳，不是因爲醫生救死扶傷，而是因爲醫生見死不救，醫德敗壞。而良好的醫德信念的培養，要從醫學生抓起，目前醫德信念培養存在諸多困境：如培養目標不清晰、培養途徑不合理、培養制度真空、培養氣氛不濃厚等[2]。
針對我國的高等醫學教育存在的以上問題，諸多教育工作者都在潛心研究臨牀高等醫學生教育的發展方向：
(一)轉變現有的高等醫學教育模式。醫學模式已由傳統的生物醫學模式轉變爲生物一生理一社會醫學模式。過去我國高等醫學教育是按傳統的生物醫學模式建立起來的，面向2l世紀的醫學教育必須適應生物一心理一社會的醫學新模式，這就要求未來的醫學人才應具有社會、人文、心理等方面的知識，有較寬的專業知識面和較強的社會和心理適應能力。
(二)“早期接觸臨牀”。“臨牀醫學專業學生應儘早接觸臨牀”這一觀點早已被國內外醫學院校廣泛認可。並且國內已有一些院校在進行早期接觸f缶牀的探索 3.4 J所謂“早期接觸臨牀”就是在基礎醫學學習期間，安排學生到醫院的相關科室見習、觀摩，幫助學生儘早熟悉專業和職業特點，培養學生對醫學科學的興趣，努力調動其學習的積極性，儘早進入職業角色。我國傳統的醫學生培養模式由醫學基礎課程、臨牀專業課程及臨牀實習三部分組成。該模式存在理論與臨牀嚴重脫節，學生缺乏積極性等不足。早期接觸臨牀旨在讓醫學生儘早認識疾病的症狀與體徵，增加感性認識，並在學習過程中將理論與實踐有機結合爲一體.該教改模式將提高學生學習積極性，培養其主動學習能力，有利於提升其綜合素質。[5]
(三)增設醫學人際溝通課。醫學人文素質教育的核心是以人爲本，以病人爲中心。l6 J並鼓勵醫學新生利用業餘時間去醫院陪護病人，瞭解患者的痛苦之處及需求。新的醫學模式要求醫生不僅需要醫治身體的傷病，還需要調治心理的疾患，更需要醫務工作者的人文關愛 J。良好的醫患溝通是建立良好醫患關係的重要前提 8，而醫學生的人際溝通能力又是一個重要基礎。
(四)培養良好的醫德。醫德與醫術相比，醫德是第一位的，它是醫術的靈魂。用一顆高尚的心去救治他人是每位優秀的醫務工作者應該堅持的原則。我們要大力弘揚中華民族的傳統文化，我國古代的許多醫學名家都是厚德仁心的傳道人，不但醫術精湛，醫德更是爲人稱道。因此，現代醫學界人士們虛心應向古人學習。
(五)重視醫學生創新意識的培養。知識經濟大潮滾滾而來，科學技術發展突飛猛進，使當前的高等醫學教育面臨嚴峻挑戰。I9]醫學生創新能力培養是現代社會發展的必然要求現代社會的發展迫切需要培養具有創新意識、創新思維的新型醫學人才。醫學科技迅猛發展，現有醫學知識的半衰期只有四到六年，縱使醫學生目前所學的是最新知識，十年後恐怕有些也不適用。面對如此急劇變化的社會發展，我們除給予醫學生基本醫療知識，概念與技術，並儘量減少大講堂被動式的授課以外，最主要是訓練和培養他們良好的創新性學習方法及思考模式，養成終身學習的習慣。我們應改變傳統僵化的`醫學教育思想和模式，教導學生學會自我學習，培養學生主動學習與整合知識的綜合能力.也要加強與各地院校間以及與世界高水平大學、著名大學的學習交流與合作，學習和借鑑許多有益的創新思路和模式，必將對培育具有自己特色的創新人才起到重要作用。
(六)對本科生實行導師制。本科生導師制(raduate Tutorial System，簡稱uTS)起源於英國牛津、劍橋大學，由l4世紀初創辦“新學院”的主教威廉·威克姆所首創，是指在師生雙向選擇的前提下，由專業水平高、品德兼優的老師擔任本科生的指導教師，對學生的學習、品德、生活以及心理進行個別指導的一種教學制度。本科生導師制的宗旨是由導師引導學生自主學習，培養學生獨立思考和解決問題的能力。而中國傳統的教學理念是以課本爲基礎的“灌輸式”教學，重“傳授”而輕“啓發”，不注重培養學生的學習興趣和自主學習意識，學生對立E何“學會學習”比較盲然，也缺乏學習的主動性和自黨性，這種情況與本科生導師制的宗旨相背離。所以，本科生導師的職責不僅僅是‘：導學”，還要“導向”和“導心”，因此本科生導師制是構建和諧大學投園制度中的一項基本制度 。
高等醫學教育改革是一項重要的工程，和自然界任何事物一樣也要經過產生、發展和成熟的過程。然而我們相信，在高等醫學教育國際化、全球化的大背景支撐下，在教育界各部門的重視下，新的醫學教育教學模式一定會順利地構建和實施，教師和醫學生都能發揮主觀能動性，共同構建和諧大學校園。牢記“培養一名良醫造福蒼生，而一名庸醫則足以誤人性命”。透過各高校和全體醫學教育工作者的共同努力打造臨牀實踐能力強與溝通能力強及德才兼備的醫學精英。
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