臨牀藥師的職責是促進合理、安全、有效用藥，以下是小編蒐集整理的一篇探究基層醫院開展臨牀藥學工作問題的論文範文，歡迎閱讀參考。
[摘要] 隨着臨牀藥師工作在基層醫院的開展，本文旨在探討、交流臨牀藥師在工作中的問題和發揮的作用，並對工作進行回顧和總結。目前基層醫院開展臨牀藥學工作存在着一定的難度，應提高學習、加強認識，滿足患者安全、有效、合理的用藥需求，在患者中建立良好的臨牀藥師職業信譽。
[關鍵詞] 基層醫院;臨牀藥師;臨牀科室
2002年衛生部和中醫藥管理局聯合頒佈的《醫療機構藥師管理暫行規定》中指出“藥學部門要建立以患者爲中心的藥學管理工作模式;開展以合理用藥爲核心的臨牀藥學工作，參與臨牀疾病診斷、治療，提供藥學服務，提高醫療質量”。因此，我院藥學部門爲了適應新形勢的需要、發揮藥師在臨牀治療中的作用，近年來前後派出4人到上級醫院進修學習臨牀藥學。我院自2006年開展臨牀藥學，現將筆者對此工作的一些基本認識交流如下：
1 基層醫院開展臨牀藥學工作存在的問題
1.1 人才滯後，臨牀藥學專業人才缺乏
我國傳統的藥學教育缺少對臨牀藥學專業的培養，從而造成了藥師在臨牀中無能力系統開展臨牀藥學工作，能承擔臨牀藥學工作的人員太少。這個問題在基層醫院更加突出。如在我院正規畢業的本科生很少，只佔4%，藥學相關的佔35%左右，大多數是非正規的藥學人員，在臨牀中無能力系統開展臨牀藥學工作。
1.2 舊觀念、舊服務模式制約着臨牀藥學工作的開展
臨牀藥學的核心是研究和參與合理用藥，保證藥物應用合理、經濟、安全、有效。但是，基層醫院的工作模式使藥學專業人員的職能停留在藥品調劑、藥品供應、藥品製劑和藥品採購等繁雜、技術含量低的事務性工作上，忽略了藥師工作的技術內涵。這在一定程度上制約了臨牀藥學工作的開展。
1.3 臨牀藥師的地位未確立
雖然臨牀藥學在我國的開展已有20年的歷史，《醫療機構藥師管理暫行規定》中也明確提出醫院應逐步建立臨牀藥師制度，但是目前尚無真正意義上的臨牀藥師，充其量只能說“藥師下臨牀”，缺乏有關臨牀藥師的教育培養、編制、職稱、待遇、工作職責等，藥師無法體現自身的價值，無法真正地開展臨牀藥學工作。
1.4 臨牀藥師自信心、工作經驗的缺乏
“藥師下臨牀”是一種新事物，遇到的各種阻力也比較大，擔心到臨牀後會受到冷遇，缺乏臨牀診斷經驗，害怕與醫生接觸，對醫生開出的不合理處方委婉提出意見時，醫生回答最多的是“我們經常是這麼開的`，就沒出什麼事。”這在一定範圍內對臨牀藥師的自信心造成影響。
2 實際情況
我院藥學部已有2名臨牀藥師參與我院消化和呼吸內科的臨牀藥學工作。在工作中，臨牀醫生、護士對臨牀藥師的到來抱着無所謂的態度，在臨牀科室沒有辦公桌，沒有自己坐的位置。在臨牀查房最無奈的事就是臨牀醫生根本不理睬其建議，因爲藥師要限制濫用藥，影響醫生及科室收入。最讓人不能接受的是醫生對藥物不良反應和配伍禁忌的不重視。有時遇到機會，臨牀藥師又感覺學的知識不繫統、不紮實，心裏沒底氣，十分苦惱;或要學的東西太多，卻又很茫然，抓不住重點。
3 討論
3.1 加大對臨牀藥師的培養力度
培養既有藥學知識又有醫學知識的高層次人才，抓緊對臨牀藥師的專業培訓和臨牀藥學實踐，派送相關人員進行臨牀藥學專業培訓或相關知識如診斷學、治療學、藥物經濟學等的繼續教育。如果臨牀藥師對本專業的病理、生理、診斷依據、治療原則瞭如指掌，就具備了同臨牀醫生進行平等交流的能力，對患者的藥物治療提出有價值的意見，臨牀醫生不會不聽。
3.2 建立嚴格的藥師查房制度
臨牀藥師的職責是促進合理、安全、有效用藥，爲此醫院應建立定專業或輪流式的藥師查房制度和會診制度，使臨牀藥師真正參與到臨牀查房中，藥師與醫師共同查房，同醫護人員進行討論交流，共同制定治療方案;特別是對疑難病例、典型病例的用藥討論;同時醫院應爲臨牀藥師提供有利環境，使臨牀藥師能夠走進病房，進行處方審覈，查閱病歷，記錄患者的用藥情況。
3.3 開展特殊治療藥物、藥品不良反應的監測工作
目前我國醫院不合理用藥現象十分普遍。臨牀藥師具有豐富的藥理學知識，一方面透過配合醫生查房，在一定程度上可以有效控制院內濫用抗生素,杜絕配伍禁忌等不合理用藥現象發生;另一方面透過對藥品不良反應(ADR)資訊的收集、整理和分析,及時反饋給臨牀一線和本地區ADR檢測中心，可避免嚴重藥物不良反應的發生。對於治療量比較狹窄、毒副作用強的藥物，藥物血漿濃度和毒性反應顯著相關，特殊情況用藥如嬰兒、老年患者、肝腎功能不全的患者，需要進行TDM鑑測。因此，醫院應加強臨牀藥師在預防藥物不良反應中的責任，充分發揮他們在ADR監測中的作用，以降低由於ADR給患者帶來的傷害，提高醫院臨牀用藥水平和醫療質量，保障人民用藥有效安全。
3.4 開展藥物資訊諮詢，建立藥品資訊網絡
我院藥學部1996年開辦《藥學通訊》，近年每季度在門診部開展用藥諮詢，接待患者幾千人次。大多數問題是藥物相互作用、多種藥物如何同用、藥物與進餐的關係、藥物的用法用量、各種緩釋製劑的正確使用、各種噴霧劑的正確使用、眼藥水的正確使用等。由於藥師的出色工作，已在患者中建立了良好的職業信譽。現在許多醫院已開展藥學情報諮詢服務並積極探索網上藥學服務的問題，則是滿足患者個體化需要的良好途徑之一。這不僅是藥師走近患者的良好途徑，更是患者走向藥師的機遇，藥師應該抓住機遇，發展自己。
在我院，臨牀藥師的工作剛剛起步，遠未深入到以上階段。但應該明確，藥師是在爲人工作，不是爲藥工作。要把每一位患者，當作一個實實在在與自己有同等權利的人。當然，藥師直接面對患者掌握患者的一手資料也是絕對重要的，所以臨牀知識必不可少。但是要避免陷入一個誤區，藥師掌握臨牀知識的目的並不是要去給患者明確診斷，而是在醫生確診的基礎上能夠明白患者的病情，從而確定藥物治療的原則，並在這個原則的框架內向醫生提供詳細的藥物資訊，以治療團隊的角度去實現臨牀藥學“以患者爲中心”的宗旨。總之，爲提高醫療質量、保障人民健康及與國際先進的醫療水平接軌，醫院應順應歷史潮流，加強藥事管理，建立臨牀藥師制度，力爭把我國的臨牀藥學工作提高到一個新的高度。
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