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論我國醫院臨牀藥學的發展現狀及展望

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目前,藥劑師在藥房的工作主要就是藥品的製劑和派發,怎樣談我國醫院臨牀藥學的發展現狀及展望?

論我國醫院臨牀藥學的發展現狀及展望

我國臨牀藥學起步已經30多年,但發展不均衡。在臨牀醫藥工作中,我國不合理用藥者佔服藥者的11%-26%[1],藥品的不良反應相當嚴重,我國50%以上的聾啞兒童是由於不合理應用抗生素引起的[2],藥品安全、合理用藥都使得臨牀藥學成爲醫院非常重要的部分,而傳統的藥學模式也慢慢向全方位、專業化的藥品服務轉變。現對我國醫院臨牀藥學所取得的成就,存在的不足和兩方面作歸納和總結,並提出對臨牀藥學的展望。

一、我國醫院臨牀藥學取得的成就

1.國家政策的支援:1987年,我國12家重點醫院被衛生部批准爲全國臨牀藥學試點單位;1991年,衛生部規定三甲醫院的臨牀藥學工作作爲醫院考覈指標之一;2002年相關規定明確了藥學工作者的工作職責、工作內容[3]。

2.專業培養方式的改進:2005年和2007年展開了“臨牀藥師培訓試點”的工作[4],讓在職藥師參加了規範化的再教育培訓,提高了藥師的業務水平。相關高校也增加了藥學專業地設定,爲醫院臨牀輸送藥學的`專業人才。衛生部選拔相關的藥學基地,是藥師實習基地的數量增加,並提高實習的質量。

二、我國醫院臨牀藥學存在的不足

1.專業人才方面:在我國,藥師收集整理的學歷普遍不高,絕大部分是中專學歷,且臨牀知識和技能水平較弱,與醫師和護士溝通少,不利於開展臨牀藥學工作;在相關醫學院校都設有藥學專業(4年)或藥理專業(五年),但是學習的專業主要以化學爲主,工作方向以實驗室藥學爲主,涉及到的臨牀藥品的運用很少。且藥學學生的臨牀實踐非常少,實習時間也比較短,對臨牀的認識、聯繫都很少,對臨牀幫助不大。而在職的藥師往往缺乏規範化和專業化的在教育培訓。

2.藥學工作的地位:在臨牀上,用藥是醫生的職責,“重已輕藥”是醫院常見的問題。患者對臨牀藥師的認識都很少,而醫院對藥學投入的人力、物力、財力等方面都嚴重不足,從而嚴重阻礙臨牀藥學的發展,而臨牀上沒有藥師進入臨牀科室的做法,因此,藥學工作只能在藥房進行。

3.醫院藥房的現狀:目前,藥劑師在藥房的工作主要就是藥品的製劑和派發,臨牀藥學工作也僅限於藥品的濃度監測,藥師在相關法規中也明確了不能改變處方權,也就造成的藥師學無用處,而使藥師的質量呈下降趨勢。藥品作爲醫院的主要經濟來源導致醫藥公司會使用非正常的競爭手段如最大限度利用產品的利潤空間來進行促銷等,嚴重違背的藥學追求的安全有效的原則。

三、我國醫院臨牀藥學的展望

1.教學臨牀模式專業化:高校相關臨牀藥學專業,課程設定內容多增加臨牀常見用藥、臨牀疾病藥物使用等方面的知識。在臨牀上藥師狠抓基本功,理解和掌握臨牀醫學知識、紮實的藥學理論技能,一定的計算機操作能力和操作技能;加強與醫護工作者的溝通;強化“以本人爲本”的藥學服務理念;參與臨牀查房和病歷整理工作,讓藥師參與病歷討論,並對用藥做出分析,能切實實現醫藥結合,將所學的藥學知識與臨牀治療相結合,結合臨牀指導用藥,保證安全有效地合理用藥,可以及時發現和解決藥物治療不當的問題。增加臨牀藥師系統討論、經驗總結分享、專題討論等學術交流和繼續教育學習的機會,利於提高在職藥師的更方面水平。

2.藥師工作服務化:在醫院可以開展藥物諮詢、用藥指導、常規病歷用藥監測等工作,住院、門診患者都是藥師服務的對象,將藥學相關知識(如藥理學、藥品不良反應等)直接面向患者或羣衆,可以把專業知識運用到醫療行爲的每個環節,如參與查房、病歷討論、監督用藥等,與醫師、護師一起更加全面化、專業化、系統化地爲全民服務,讓大家瞭解臨牀藥師的價值。在醫院,甚至可以按醫院科室將藥師作具體的劃分,可以更具體、更細緻地爲患者服務。

3.資訊網絡化:在醫院可使藥品網絡資訊化管理,提供用藥諮詢服務,方便藥師學習知識、查詢資料、臨牀用藥的指導和監測。

隨着外國臨牀藥學的飛速發展,我國臨牀藥學可以借鑑外國的經驗,明確我國臨牀藥師在醫療工作中的責任、義務和工作內容,改進教學、培養的模式,在相關政策的支援下,提高藥師的數量和素質,臨牀上將藥師的工作滲透到醫療工作的每個環節,運用相關的藥學理論很好地與臨牀結合,最大限度地是臨牀用藥安全化、合理化,從而提高醫療質量,爲廣大患者服務。