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2017開展臨牀路徑工作總結

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點開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫院兩級質量監控,確保臨牀路徑工作順利開展實施。下面小編爲您精心整理的2017臨牀路徑工作總結,希望對大家有幫助!

2017開展臨牀路徑工作總結

篇一:2017臨牀路徑工作總結

臨牀路徑管理工作的實施,規範了臨牀醫療行爲,體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,縮短了住院天數,降低了醫療費用,同時醫療活動公開透明,密切了醫患關係。現將近三年臨牀路徑工作總結如下:

一、臨牀路徑管理工作組織實施情況:

近三年來我市臨牀路徑試點病種數150餘個,進入路徑人數64741人,完成路徑人數58218人,完成率89.92%,退出人數4366人,退出率6.7%,平均住院日9.5日,平均住院費用8653.66元。

二、已開展試點病種單病種質量管理與控制情況:

各醫療機構均成立了臨牀路徑管理領導小組,由院長任組長,分管院長分管院長爲副組長,醫、護、藥、資訊、病案等職能部門負責人爲成員,分工負責,責任到人。同時各臨牀科室成立臨牀路徑實施小組,組長爲實施臨牀路徑的臨牀科室主任或負責人,成員爲該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員。加強了組織領導,明確了工作職責。

三、臨牀路徑工作中取得的成效:

1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理,依託臨牀路徑管理手段,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2、帶動了服務效率的提高,縮短了平均住院天數:在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數,要求各臨牀、醫技科室和後勤保障部門全力配合臨牀路徑的開展,從而帶動了全院服務效率的提高,縮短了平均住院天數。

3. 促進了醫療質量持續改進:臨牀路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規範”,體現診療行爲的規範化、標準化。近年來我市重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓,爲加強基礎醫療質量,落實醫療核心制度的執行,積極配合臨牀路徑的開展。

4、加強了醫患溝通,和諧了醫患關係:實施臨牀路徑管理,所有的診療行爲均公開、透明,每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬,並且需要患者和家屬簽字認可,同時需要患者參與和配合,醫務人員、患者、家屬都清晰瞭解整個診療流程和安排,有利於醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通,促進了醫患和諧,得到了廣大羣衆的認可。

四、臨牀路徑存在的問題:

1、資訊化程度滯後於臨牀路徑單病種質量管理

大部分醫院資訊系統支援不夠,資訊化程度不高,統計工作還處於手工操作階段,導致數據整理、分析工作量大,相當多的項目數據還無法提供,國家無統一建設標準和要求。也不利於試點工作後期相關資料的收集、利用。

2、能成功完成臨牀路徑的病例較少,分析原因主要是臨牀純粹的單病種患者較少,多數病人都合併其他疾病,或有併發症,無法按照歷經要求實施診治。

3、部分醫院、部分科室臨牀路徑工作執行力度缺乏。

由於實施臨牀路徑增加了管理成本,臨牀路徑需要專人審覈,流程需要不斷維護升級,增加了科室的工作量,導致部分科室對臨牀路徑重視程度不夠,積極性不高,有牴觸情緒。同時,一些部門之間支援協調不到位,出現手術不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等,阻礙了臨牀路徑單病種試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊,部分試點科室進入臨牀路徑管理試點的病例數量不符合相關要求,工作滯後,工作執行不到位。

五、下一步工作安排:

1、加快電子化臨牀路徑進程。下一步將逐步實現電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種,實現全面電子化、資訊化、智能化,爲建立科學高效、特色鮮明的臨牀路徑管理模式提供支援。

2、深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作,使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識,使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作。同時,在穩定開展好現有試點病種的基礎上,及時搞好分析、總結,爲全面推行臨牀路徑工作打下堅實基礎。?

3、繼續加強臨牀路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫院兩級質量監控,確保不出現醫療事故及糾紛,確保臨牀路徑工作順利開展實施。

篇二:2017臨牀路徑工作總結

一、基本作法

1、加強宣傳教育,統一思想認識。作爲一種好的診療模式,臨牀路徑管理的實施與推進需要一個過程,其中最關鍵的是醫院領導重視,醫護人員要有主動參與的熱情。醫院於2017年3月3日召開全院動員大會,使全體醫護人員認識到實施臨牀路徑管理是醫院由注重規模擴張、硬件建設的粗放式管理模式向注重內涵建設、服務水平、服務質量和服務效益的精細化管理轉變的必由之路;是規範服務,提高效率,控制成本,降低不合理費用,適應醫改需要的有效手段,增強了全員實施臨牀路徑管理的自覺性和主動性。會上,安排部署了我院臨牀路徑管理具體工作。

2、加強組織領導,明確工作職責。爲了加強臨牀路徑實施領導工作,我院成立了臨牀路徑管理委員會,由張建榮院長擔任主任,胡貴仲、支小衛副院長擔任副主任,職能部門負責人及臨牀專家擔任成員,明確了管理委員會職責。管理委員會下設臨牀路徑指導評價小組、臨牀路徑實施小組、臨牀實施小組個案管理員,由業務院長任組長,相關職能部門負責人任成員,履行對臨牀路徑文字的開發,實施技術指導,制訂臨牀路徑評價指標及評價程序,實施過程和實施效果進行評價分析,根據分析結果對臨牀路徑管理進行改進。各臨牀科室成立以科主任任組長的臨牀路徑實施小組,負責各科室路徑病種的`選擇、路徑文字的制訂。各臨牀路徑實施小組中設立由主治醫師擔任個案管理員,負責彙總分析本科室臨牀路徑執行情況及變異分析。

3、合理選擇病種,科學制訂文字。在衛生部公佈的76個病種中,結合我院實際情況,以常見病、多發病爲重點,以治療方案相對明確、技術相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病爲原則,選擇適合三級醫院開展的37個病種,在衛生部公佈的文字基礎上,結合本院實際組織相關專家討論,進一步明確診療時間、診療內容,根據本院基本用藥目錄明確治療藥物,以達到臨牀路徑“本土化”。37個病種均制訂了醫師版臨牀路徑、護理版臨牀路徑文字、患者版臨牀路徑文字。

4、加強人員培訓,促進工作開展。臨牀路徑是規範化、標準化的診療計劃,涉及諸多管理與技術要點,這就要求執行臨牀路徑工作的相關人員必須熟悉臨牀路徑的基礎理論、管理方法和相關制度,臨牀路徑的主要內容、實施方法及評價制度。2011年3月15日我們組織全體醫護人員學習臨牀路徑文字及有關管理要求,不僅做到培訓工作的經常性,而且針對實施過程中存在問題進行相關人員專題培訓。爲方便實施管理,我們將37個病種管理標準按專業在內網公佈,有效指導醫護人員按照標準規範操作。

5、制訂評估方案,落實獎懲制度。對進入路徑管理的病例,由主管醫生對實施情況進行記錄,填寫臨牀路徑表,對變異情況進行分析。臨牀路徑實施小組每月統計相關指標,醫院每月組織對臨牀路徑實施效果進行評價、分析並提出改進建議。對照臨牀路徑標準,重點考覈合理檢查、合理治療和醫療護理核心制度落實情況,對進入臨牀路徑管理每例給實施科室獎勵100元,對應進入而未將納入的每例處罰100元。醫院將上述情況及時統計,定期通報,按月兌現,促使醫護人員自覺落實規範

6、定期總結經驗,不斷改進工作。醫院每季度召開臨牀路徑領導小組會議,分析總結前期臨牀路徑工作實施效果,對存在的問題和不足提出改進建設,不斷完善臨牀路徑管理工作。

二、 主要成效

從近兩年來的工作情況看,我們認爲實施臨牀路徑主要成效體現在以下幾個方面:

1、有利於規範醫療行爲,提高醫療質量。實施臨牀路徑對診療程序均有具體明確標準。在臨牀路徑實施前,醫生往往根據自己的工作經驗開展診療活動,相同疾病不同醫生往往有不同的檢查治療行爲,導致病人住院時間、醫藥費用相差懸殊,既影響了醫療效果,也容易引起醫患矛盾。實施臨牀路徑後,由於臨牀路徑文字對同一疾病的診療程序標準統一,要求統一,因此克服了醫療行爲的差異,提高了醫療行爲的規範及醫療質量。

2、有利於醫療管理工作的開展,提高管理水平。實施臨牀路徑前,醫療行爲隨意性較大,醫療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被忽視,而醫療質量管理又缺乏權威而準確的評價標準,難以對每名醫生的醫療行爲進行客觀而權威評價,導致醫療管理工作難度很大。臨牀路徑爲醫療管理提供了一套規範權威評價標準,各科室、各專業質量水平有了可比性,有利於醫療管理工作的開展。

3、有利於增進醫患溝通,保障醫療安全。由於診療程序的規範,醫護人員按要求及時溝通並記錄,患者入院後對自己住院過程中的診療過程能充分了解,實質上充分賦予了患者對診療工作的知情權、監督權,方便了醫患溝通,患者比過去更加理解醫生的醫療行爲,因而能主動配合醫護人員的治療,明顯減少了醫患糾紛。到目前爲止,我院進入路徑管理的病例無一例發生醫療糾紛,住院患者滿意度調查滿意率達100%。

4、有利於規範青年醫生執業行爲,促進人才成長。實施臨牀路徑後,醫療行爲有一套明確的程序規範,青年醫生較容易適應掌握,從而有利於青年醫生養成嚴謹的工作作風、嚴格的醫療行爲規範,同時也縮短了青年醫師成長週期。

5、有利於減少病人住院時間,降低醫藥費用。由於臨牀路徑對病人住院時間有明確規定,克服以前住院時間的隨意性,診療項目及治療用藥均得到有效控制。

6、有利於醫療業務工作良性開展,促進事業發展。由於實施臨牀路徑後,患者住院費用下降,滿意率提高,醫院的公信度得到社會和患者的廣泛認可,因此業務量得到提升,進而促進了醫院事業健康協調可持續發展,達到了醫患雙贏的預期目標。

三、幾點體會

在三級醫院全面推行臨牀路徑管理是醫院改革全新的嘗試,透過近兩年的運作,我們有幾點體會:

1、提高認識是前提。剛試行時,我們不少的醫護人員甚至部分領導成員由於認識不夠,對實施臨牀路徑顧慮重重。一是站在本位主義角度,擔憂全院整體收入會下降,影響到各科和個人的績效考覈;二是受傳統管理模式制約,怕因爲推行臨牀路徑增加工作量而帶來麻煩,不僅醫護人員記錄表單增加了額外的工作量,還有許多需要醫技、後勤等部門不斷溝通協調才能完成路徑內容。我們透過分析醫院發展現狀,認真學習標準,加強宣傳教育,不僅加深了醫護人員對當前醫療衛生體制改革嚴峻形勢的認識,也更加明確了臨牀路徑試點工作開展的重要意義,找到了今後工作努力的方向,解除了存在的顧慮和牴觸情緒,使大家有信心更有決心在院領導的帶領下正確面對醫改的挑戰,作好病種的臨牀路徑管理工作。

2、制度管理是基礎。醫院臨牀科室初具規模,但人員專業素質、專科發展參差不齊,推行一項新的制度具有一定的難度。我們緊密結合實施,制定實施方案,加強檢查督辦,對科室和個人落實獎罰兌現,完善的激勵機制有效地推動了工作的開展。

3、因地制宜是關鍵。由於臨牀路徑是新事物,其發展必然要經歷“制訂——執行——檢查——修正”不斷循環和完善提高的過程。在實施過程中,我們結合本院實際,選擇合適的病種,對方案更加具體化、明細化,並在實踐中適當加以調整,持續改進,使臨牀路徑更具有科學性、規範性和可操作性,增加了醫護人員執行的順從性,從而保證了這一新型管理制度健康可持續發展。

總之,透過近兩年的執行,我們在推行臨牀路徑管理方面取得了一定成效,但還有很多實際問題須在下段工作中加以改進,以使實施臨牀路徑管理工作更好地爲我院進一步提升管理水平、服務水平,主動適應醫藥衛生體制改革形勢要求發揮更大的作用。

篇三:2017臨牀路徑工作總結

一、試點工作開展情況

(一)制定部分病種臨牀路徑。科學合理的選擇各專業常見病、多發病、診療流程較爲明確的疾病作爲重點病種,組織臨牀專家按照循證醫學證據、最新的指南和規範等,起草各病種臨牀路徑初稿,由衛生部臨牀路徑技術審覈委員會審覈把關。2009年3月至2011年底,衛生部共制定下發22個專業331個病種的臨牀路徑。

(二)推進臨牀路徑管理試點。2009年,衛生部在23個省份110家醫院開展臨牀路徑管理試點,組織召開了相關會議,建立了臨牀路徑管理質控數據網絡上報平臺,開展了業務培訓、督導調研和總結評估等工作。各地也積極開展試點,不斷擴大試點範圍。截至2011年底,全國已有3467家醫療機構,共計25503個科室開展臨牀路徑管理。天津、上海、江蘇、河南等省(市)二級以上醫院均開展了臨牀路徑管理工作。北京大學人民醫院、中山大學中山眼科中心、濟寧醫學院附屬醫院2011年臨牀路徑管理入組的病例數均超過了1萬例。

(三)完善臨牀路徑管理配套措施。一是完善組織管理制度。各地建立完善了組織管理、評估反饋、績效考覈、資訊上報、培訓交流等一系列機制。河南省制定下發了《臨牀路徑操作手冊》,指導各醫院科學開展工作。二是加大監督檢查力度。北京、黑龍江、江蘇、浙江等省(市)將臨牀路徑管理與醫院等級評審、推薦國家臨牀重點專科、“三好一滿意”活動等工作相結合,同步推進。江蘇、浙江、江西等省的試點醫院,將臨牀路徑管理列爲科室年度綜合目標考覈、科主任目標責任制的重要考覈內容。三是整合醫療資源。各試點醫院充分整合現有的醫療資源,理順內部管理,協調醫技、護理、檢查檢驗、後勤保障等科室關係,優化醫療服務流程,保障臨牀路徑順利完成。四是提高資訊化程度。部分試點醫院積極探索臨牀路徑電子化管理,利用已有的醫院資訊系統,建立了科學、有效的臨牀路徑資訊化管理系統。北京大學人民醫院建立了“學習型”臨牀路徑管理系統,實現了臨牀路徑表單和醫生工作站的有效銜接;中國醫科大學附屬盛京醫院等試點醫院,建立了臨牀路徑管理電子化系統。天津泰達國際心血管病醫院逐步實現了全院、全部病種資訊系統臨牀路徑管理,路徑管理病種覆蓋全院80%的住院病人。

二、取得的成效

(一)保障醫療安全。各試點醫院在開展臨牀路徑管理過程中,醫療質量和醫療安全指標控制良好。入徑人數和完成人數排前10位病種的病死率、醫院感染率、手術病人手術部位感染率等指標發生率均爲零。隨機抽取的病種病死率下降了0.12%-1.34%。

(二)提高醫療服務效率。一是平均住院日下降。90%的試點病種平均住院日呈下降趨勢,如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天,降幅達19.86%;子宮平滑肌瘤的平均住院天數由10.10天降至8.77天,降幅爲13.17%。二是手術等待時間縮短。如計劃性剖宮產、結節性甲狀腺腫和慢性鼻竇炎術前住院日下降了0.06-0.16天。

(三)規範臨牀合理用藥。隨機抽取的病種中66%病種次均藥品費用下降了4.5%-65%,部分病種藥品費用持平或輕度增加(3.9%-23%),80%病種抗菌藥物次均費用下降了9%-65%。隨機抽取的5種行手術治療病種,4個病種術前抗菌藥物使用合格率較試點前升高了6%-37%。四川、甘肅等省開展臨牀路徑管理的病例,術前0.5-2小時應用抗菌藥物率爲100%。甘肅省各試點醫院藥佔比下降了1.78%-16.33%。

(四)控制不合理醫療費用。實施臨牀路徑管理的病例次均住院總費用和次均藥品費用絕大部分下降或持平,個別病種診療費用上升,但漲幅減小。路徑完成人數排前10位病種中,90%的病種臨牀路徑組次均住院費用增長幅度低於非臨牀路徑組。

(五)提高患者滿意度。開展臨牀路徑管理得到了患者的肯定和好評,患者和家屬滿意度明顯提高。第三方評估數據顯示,臨牀路徑管理患者滿意度爲97.3%,未開展臨牀路徑的對照組爲95.6%。河南省臨牀路徑患者滿意度爲99.12%。

(六)爲支付方式改革奠定基礎。開展臨牀路徑管理是進行醫療成本覈算、測定單病種費用標準的基礎,也爲單病種付費、按疾病診斷相關組付費(DRGs)等付費方式的改革奠定了基礎。北京市已將北京協和醫院等7家醫院作爲DRGs試點醫院,把臨牀路徑管理和DRGs工作相結合。

下一步,衛生部將在總結經驗的基礎上,協調推動醫保支付方式改革,修訂和完善相關績效考覈指標,優化服務流程,建立多專業協作機制,加強資訊化管理,繼續深入推進臨牀路徑管理工作。

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