教學法臨牀路徑主要是基於時間線的變化來開展工作。在教學中，臨牀路徑的應用主要是形成一個周密的教學計劃[1]。該研究主要分析路徑教學法在外科護理教學中的應用，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2014年7月—2015年7月54名參加外科的實習護生分爲路徑組和常規組。路徑組的學生27名中男學生3名，女學生24名。常規組27名學生中男學生5名，女學生22名。兩組學生基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常規組使用傳統教學方法：在護生入科時，先對護生詳細介紹環境、帶教老師等等。之後護生由帶教老師帶教學習，在帶教結束後進行考覈。1.2.2路徑組使用臨牀路徑教學方法：⑴由科室的帶教老師、護士長等經驗豐富的人員進行制定外科護理實踐教學計劃，安排科室實習4周內的教學任務，具體到每週要教學的內容。將臨牀路徑教學計劃打印併發放到每個教師和護生手中。在開展教學前，組織學生開會，講解臨牀路徑教學計劃的教學內容，實施方法等。使學生與教師能夠共同把握教學進度，保證教學圓滿完成。⑵臨牀路徑教學法的實施：教師按照制定的教學計劃帶教，在完成單個教學任務和每個階段性的帶教時要進行記錄，如果有變動也要將變動情況做好記錄。在該次的教學實驗中，教學主要分成4個階段，每1周爲個階段。具體如下。第1周：①詳細介紹外科的環境、設施等基本情況；②學習外科護理相關制度，必須要熟悉三查七對制度、消毒隔離制度；③講解各個護理崗位的工作職責；④指導護理職業的安全與防護，指導消毒方法、隔離方法、感染控制等；⑤講解外科中的基礎護理操作、注意事項以及常見的疾病護理。第2周：①指導護生熟悉醫院的就診流程。②結合病例指導住院患者的入院評估、健康教育、出院、轉院指導。③指導醫囑的處理方法、要點。④指導護理文書的書寫方法、要點、規範。⑤示範注射、霧化吸入、心電監護等基礎護理操作，並督促護生獨立完成。⑥進行外科常見疾病的分級護理、飲食護理、健康教育、溝通技巧等進行講解。第3周：①示範專科護理操作，學生根據教師示範獨立完成各項操作。②講解各種外科儀器如心電監護儀、注射泵等的佈置位點，示範操作儀器的使用方法。結合病例進行治療護理示範。③注射、給藥等環節中，講解外科中常用藥物、給藥途徑、配伍禁忌、不良反應、對症處理的具體方法等。第4周：①開展業務講座，講解護理查房方法、護理記錄方法。帶領護生進行查房。②示範血液、痰液等標本的採集過程、儲存方法、注意事項、操作要點。指導護生獨立完成標本採集。③結合病例，負責對該病例的入院到出院過程的護理任務，獨立完成各項護理工作，包括入院指導、遵醫囑給藥、健康教育、出院指導等。④結合病例，完成護理實踐的同時，書寫一份完整的護理病歷。⑶總結經驗：每個階段性的教學任務完成時，開個小短會，由教師和護生一起總結帶教情況，不足的地方、下一階段的改進方法等等。對於護生提出的問題、教師發現的問題要進行記錄和及時解決，保證教學進度。在完成階段性的教學任務、總結後，學生、帶教老師、護士長進行簽名，以表示階段性的教學任務已經完成。
1.3觀察指標
觀察兩組學生的理論、操作考覈結果、教學滿意評價結果。教學評價：總分100分，①非常滿意90分以上；②比較滿意80分以上；③一般60-79分；④不滿意60分以下。總體滿意度爲（①+②）/27×100%。
1.4統計方法
使用SPSS15.0軟件對兩組護生的資料進行分析。計數和計量資料用[n(%)]和（x±s）統計。數據分析用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05說明差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生成績考覈結果
路徑組的學生理論考覈平均分爲（53.6±2.8）分，操作技能平均分爲（36.4±3.2）分。常規組的學生理論考覈平均分爲（42.5±4.1）分，操作技能平均分爲（30.8±4.5）分。路徑組的學生理論考覈分數、操作技能分數均比常規組高，差異有統計學意義（P<0.05）。
2．2兩組學生教學滿意調查
路徑組對教學十分滿意13名（48.2%），比較滿意11名（40.7%），一般2名（7.4%），不滿意1名（3.7%），總滿意度88.9%。常規組對教學十分滿意5名（18.5%），比較滿意12名（44.5%），一般8名（29.6%），不滿意2名（7.4%），總滿意度63.0%。路徑組的學生對教學總滿意度比常規組高，差異有統計學意義（P<0.05）。3討論外科護理教學中，護生要掌握一個整體的護理流程，就需要學習各個環節中的`護理操作、要點。但是傳統的教學方法是教師做什麼，就教什麼。在基層醫院的護理教學中，雖然有一個總體的教學目標，但具體的教學任務和計劃並沒有制定。因此，教師在帶教教學的過程中，教學內容的安排很多時候並不合理。帶教老師每天要面對各種患者，在接觸各種病例時學生有很多的學習機會，但因教學內容零散，很多時候會重複學習，而有的知識操作會漏掉。而且學生多，每個學生學習到什麼進度，也沒有一個量化的依據。學生在跟隨老師學習時，也缺乏規劃，一般是教師叫做什麼，學什麼，學生按部就班。因此，傳統護理的教學方法很難完成一個整體的、連貫、系統性的教學。學生在外科護理的實習中也比較被動，學習效果不甚理想。在外科護理教學中，教什麼、怎麼教時常困擾着帶教老師[2]。臨牀路徑教學法主要是將教學任務制定成一個臨牀路徑教學計劃。計劃中的教學內容覆蓋外科中的每個具體教學要點。因此，臨牀路徑教學計劃中，包含了總體的教學目標，並詳細到每個時間段的教學任務、內容。這樣可以解決傳統教學中教什麼、怎麼教的問題。帶教的老師按照教學計劃來進行教學，可以防止出現知識點遺漏的情況。而且有帶教老師、護士長簽字確認這些環節，可以避免出現帶教老師教學隨意的情況。在帶教老師中，由於個人溝通、指導方面能力的差異，容易出現教學質量參差不齊的情況[3]。而採用臨牀路徑教學法進行教學，能夠減少教師能力對教學質量的影響。加上學生可以在實習前，預先了解自己在外科護理實習中各個階段將會學習什麼內容，能夠主動性地進行適當安排，增加實習主動性。對路徑組的學生使用臨牀路徑教學法，按照表格中預定的教學任務、教學時間安排開展教學活動。而常規組的學生則接受傳統的教學方法，由帶教老師自主安排教學進度、教學內容。在科室實習結束時的理論知識考覈和操作技能考覈中，路徑組的學生平均分數比常規組高。這說明了臨牀路徑教學法在外科護理教學中應用後，學生的能力比採用傳統教學法要高。兩組學生的教學評價中，路徑組的學生教學總滿意度比常規組高。由此可見，臨牀路徑教學法更能得到學生的認可和歡迎。
綜上所述，外科護理教學中，臨牀路徑教學法是一個有效的教學方式。該教學方法可以提高學生的護理實習能力，比傳統教學法更能得到學生的認可，值得推廣。
[參考文獻]
[1]樓曉玲.提高外科護理臨牀教學質量的思考[J].中醫藥管理雜誌,2016,24(2):150-151.
[2]黃羣愛,王雪華,劉宇,等.臨牀路徑教學法在外科護理實踐教學中的應用[J].全科護理,2016,14(6):637-639.
[3]蘇丹,李惠萍,吳衛琴,等.外科護理學技能教學行動研究[J].中國校醫,2016,27(8):614-615,617.