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2017年度臨牀路徑工作總結

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臨牀路徑管理的實施與推進需要一個過程,其中最關鍵的是醫院領導重視,醫護人員要有主動參與的熱情。下面小編爲您精心整理的2017年度臨牀路徑工作總結,希望對大家有幫助!

2017年度臨牀路徑工作總結

  第一篇:2017年度臨牀路徑工作總結

臨牀路徑管理工作的實施,規範了臨牀醫療行爲,體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,縮短了住院天數,降低了醫療費用,同時醫療活動公開透明,密切了醫患關係。現將近三年臨牀路徑工作總結如下:

一、臨牀路徑管理工作組織實施情況:

近三年來我市臨牀路徑試點病種數150餘個,進入路徑人數64741人,完成路徑人數58218人,完成率89.92%,退出人數4366人,退出率6.7%,平均住院日9.5日,平均住院費用8653.66元。

二、已開展試點病種單病種質量管理與控制情況:

各醫療機構均成立了臨牀路徑管理領導小組,由院長任組長,分管院長分管院長爲副組長,醫、護、藥、資訊、病案等職能部門負責人爲成員,分工負責,責任到人。同時各臨牀科室成立臨牀路徑實施小組,組長爲實施臨牀路徑的臨牀科室主任或負責人,成員爲該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員。加強了組織領導,明確了工作職責。

三、臨牀路徑工作中取得的成效:

1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理,依託臨牀路徑管理手段,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2、帶動了服務效率的提高,縮短了平均住院天數:在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數,要求各臨牀、醫技科室和後勤保障部門全力配合臨牀路徑的開展,從而帶動了全院服務效率的提高,縮短了平均住院天數。

3. 促進了醫療質量持續改進:臨牀路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規範”,體現診療行爲的規範化、標準化。近年來我市重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓,爲加強基礎醫療質量,落實醫療核心制度的執行,積極配合臨牀路徑的開展。

4、加強了醫患溝通,和諧了醫患關係:實施臨牀路徑管理,所有的診療行爲均公開、透明,每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬,並且需要患者和家屬簽字認可,同時需要患者參與和配合,醫務人員、患者、家屬都清晰瞭解整個診療流程和安排,有利於醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通,促進了醫患和諧,得到了廣大羣衆的認可。

四、臨牀路徑存在的問題:

1、資訊化程度滯後於臨牀路徑單病種質量管理

大部分醫院資訊系統支援不夠,資訊化程度不高,統計工作還處於手工操作階段,導致數據整理、分析工作量大,相當多的項目數據還無法提供,國家無統一建設標準和要求。也不利於試點工作後期相關資料的收集、利用。

2、能成功完成臨牀路徑的病例較少,分析原因主要是臨牀純粹的單病種患者較少,多數病人都合併其他疾病,或有併發症,無法按照歷經要求實施診治。

3、部分醫院、部分科室臨牀路徑工作執行力度缺乏。

由於實施臨牀路徑增加了管理成本,臨牀路徑需要專人審覈,流程需要不斷維護升級,增加了科室的工作量,導致部分科室對臨牀路徑重視程度不夠,積極性不高,有牴觸情緒。同時,一些部門之間支援協調不到位,出現手術不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等,阻礙了臨牀路徑單病種試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊,部分試點科室進入臨牀路徑管理試點的病例數量不符合相關要求,工作滯後,工作執行不到位。

五、下一步工作安排:

1、加快電子化臨牀路徑進程。下一步將逐步實現電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種,實現全面電子化、資訊化、智能化,爲建立科學高效、特色鮮明的臨牀路徑管理模式提供支援。

2、深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作,使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識,使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作。同時,在穩定開展好現有試點病種的基礎上,及時搞好分析、總結,爲全面推行臨牀路徑工作打下堅實基礎。?

3、繼續加強臨牀路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫院兩級質量監控,確保不出現醫療事故及糾紛,確保臨牀路徑工作順利開展實施。

  第二篇:2017年度臨牀路徑工作總結

2017年是實施第XX五年規劃的攻關之年,也是公立醫院改革的關鍵一年,在市委、市政府、省衛生廳及市衛生局的領導和支援下,醫院全面學習宣傳貫徹黨的十八大精神,以科學發展觀爲指導思想,

高舉中國特色社主義偉大旗幟,以“人民滿意醫院”創建活動爲主題, 圍繞“二甲”評審標準,積極開展“創先爭優”、“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”、整治“庸懶散貪”問題等活動,堅持把追求社會效益,維護羣衆利益放在首位,較好地完成了各項工作任務,現把我院20xx年的工作情況總結如下:

一、業務開展情況

20xx年門急診量 人次,住院人數 人次,病牀使用率達 %,治癒好轉率達 %,手術 例,全年總收入 萬元,其中業務收入 萬元,藥品收入 萬元;20xx年醫院總支出 萬元。

二、圍繞“二甲”評審標準,積極開展“三好一滿意”活動,努力創建“人民滿意醫院”。

創“二甲”醫院是我院發展史上一個重要的里程碑,對我院今後的發展意義重大而深遠,是我院跨域式發展的必然要求。我院採取“走出去,請進來”的方式,組織醫務科、護理部、院感辦等相關人員到甲級醫院、甲級醫院等兄弟醫院參觀、學習、複製二甲資料,對照評審標準查找存在問題、意見和建議,認真研究,制定相應整改方案,力爭用最短的時間,全面整改落實,努力創建“二甲”中醫院。

(一)優化服務流程,不斷提升服務水平

1、增加收費視窗,簡化醫療服務流程,減少患者排隊等候時間;

開展門診電話預約掛號、病房出院患者隨訪活動,根據病人需求告知經治醫生電話,便於病人聯繫預約、諮詢,緩解羣衆“看病難”的問題;超聲科、放射科、檢驗科等提供檢查結果現場查詢及電話查詢服務,承諾一般檢查開始到出具結果時間不超過30分鐘,既爲患者提供了方便快捷的檢查結果查詢又縮短了等候時間。嚴格執行國家新農村合作醫療政策,實行新農村合作醫療“一站式”服務,降低農保住院病人押金金額,按比例交納住院押金,做到方便於民、服務於民,讓廣大農村患者“看上病、看起病、看好病”。製作新農合報銷補償公示欄及藥品價格公示欄,及時公佈資訊,方便患者,隨時接受社會的監督。建立醫院急診綠色通道,實行“先診療,後結算”模式,確保急救生命綠色通道“暢通、規範、高效、安全”。

2、加強基礎建設,改善醫院就醫環境。

爲提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率,今年我院購進檢驗資訊系統1套,健康體檢資訊系統1套,科室之間建立了網絡連接,方便了檢驗結果查詢,節省了患者就醫、檢查時間,便捷、準確、按時完成市幹部職工及人民羣衆健康體檢工作。爲加快門診綜合大樓工程建設,進一步改善羣衆就醫環境,特成立門診綜合大樓項目領導小組,具體負責項目整改實施的統籌協調和督查督辦,及時調整了方案,於9月26日完成施工項目招標工作。對原收費室、西藥房、發熱門診進行了拆遷,騰出工程建設用地,確保了工程順利進展。

3、護理部按照《中醫護理工作指南》

進行中醫特色護理的培訓,把特色中醫護理應用到臨牀實際中去,在每個科室都開展了2個以上的中醫特色護理,使中醫護理的特色滲透到每個病區,讓病人得到實惠。爲了進一步方便病人就醫需求,更加準確掌握患者的服務資訊,在各個病房門口製作了醫師、護士責任卡和牀頭便民服務卡,公佈了經治醫師、主管護士姓名。這樣以來,醫患溝通將更加快捷,病人的服務就醫需求和疑難問題將會更快得到解決,同時對醫務人員的服務監督也會隨之落到實處。

4、制定《甲級醫院同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度》

推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認,降低醫療費用,緩解羣衆“看病貴”問題。參加安徽省醫療機構醫療責任保險,引進醫療醫患雙方的第三方調解機制,維護醫患雙方合法權益,構建和諧醫患關係。

(二)狠抓醫療質量,確保醫療安全。

1、今年醫院重新調整了醫療質量管理委員會等院科兩級管理組織。同時,加強了藥事管理委員會對臨牀用藥的監管力度及院感的監測力度,構建了醫院的醫療質量管理和持續改進組織體系。院長作爲醫療質量、醫療安全第一責任人,堅持把醫療質量與醫療安全工作列入日常工作重要議程,堅持每週大查房、醫療質量測評,對所發現的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析,提出可行性整改意見。加強對急、危、重病人,重大手術病人及輸血病人實行重點監測管理。對發現的問題及時反饋,督促整改;各臨牀科室負責人認真實施醫院十三大《核心醫療制度》,並定期開展業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展,同時作好醫療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。

2、根據《中醫病歷書寫規範》及《處方管理辦法》的要求

爲加強病歷及處方管理,醫務科認真組織學習和培訓,印發甲級醫院《關於進一步加強中醫病歷基本規範及病案首頁書寫要求的通知》,並按檔案規定進行檢查督導,使住院病歷書寫逐步規範化。組織醫務科、護理部、院感辦等職能科室負責人每月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫療操作規程等方面的情況,對不合理使用抗生素、病歷書寫不規範、開大處方的醫生進行全院通報批評,給以經濟處罰,責令限期整改。

3、認真按照各級政府和上級衛生主管部門的部署和要求

爲加強醫院感染管理,院感科進行院感知識培訓,不斷完善消毒供應及醫療垃圾的回收工作,加強和完善發熱門診、腸道門診的建設,認真做好“手足口病”、“脊髓灰質炎病毒”等傳染病的防控工作,制定應急預案,做好病人的資料登記、跟蹤觀察,資訊上報工作,無錯報、漏報、瞞報。今年我院爲市脊髓灰質炎疫苗強化免疫服苗點,組織醫務人員於12月5、6日在門診大廳免費發放預防“脊髓灰質炎病毒”糖丸約400人次,爲預防、徹底消除小兒麻痹症,維護人民羣衆身體健康提供保障。

4、建立公共衛生突發事件報告制度完,善急診突發事件應急預案和處理流程,使急診急救工作逐漸完善和規範,堅持24小時值班,堅守崗位,隨時處於急診應急待命。建立醫院急診綠色通道,確保急救生命綠色通道“暢通、規範、高效、安全”,加強三基培訓,開展急救技能培訓,提高醫院急救人員的應急處置救治能力。本年度我院醫療急救工作經省急救中心評審達標。

5、注重人才梯隊建設,提升業務水平。

目前制約醫院的發展,最大的瓶頸是人才短缺,爲解決人才短缺這個瓶頸,今年我院聘請有資質、有臨牀經驗的副主任醫師1名到我院內兒科門診工作;另外,引進本科畢業生5名,緩解了人才緊缺問題。重視繼續醫學教育,今年選派2名醫師參加中醫骨幹培訓班;選派2名護士、檢驗師到甲級醫院進修相關專業,選派1名護士到安徽省人民醫院進修胃鏡。全年派員參加各種醫院管理、醫療質量、醫療安全、護理短期培訓班、業務學習、專業學術會議達60多人次。

(三)加強醫德醫風教育和黨風廉政建設,規範醫療行爲

1、深入學習宣傳貫徹落實黨的十八大精神,以發展觀爲指導思想,按照黨的“五位一體”總佈局和“八項要求”,認真貫徹落實省懲治和預防腐敗體系建設及反腐倡廉工作的部署和要求,把《關於實行黨風廉政建設責任制的規定》貫穿到醫療服務中去。深入組織學習《刑法修正案(六)》和《關於辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執業醫師法》等法律、法規、醫療規章制度以及醫院《黨風廉政建設和反腐敗工作實施方案》、《醫德醫風考評實施方案》等。堅持廉潔行醫,堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的'不正之風,未發現有醫務人員收受紅包、回扣等損害羣衆利益、破壞醫院形象的不良行爲。

2、根據市委、市政府《關於印發〈全市開展集中整治“庸懶散貪問題專項工作實施方案〉的通知》精神,積極動員部署,制定方案,成立了以院長爲組長的專項工作領導小組,深入開展“庸懶散貪”問題整治工作,透過專項整治,全院幹部職工責任意識、自律意識明顯增強,個別職工中存在的紀律鬆弛、上進心不強、工作不主動、沒有嚴格遵守上下班制度等現象得到全面改觀。大局意識、奉獻意識、責任意識進一步增強,隊伍戰鬥力明顯提高。

3、爲加強對藥品採購的領導和管理,對醫院藥事委員會進行了調整。爲防止醫藥購銷不正之風的發生,進一步規範醫療行爲,嚴格按照《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《麻醉的藥品、第一類精神的藥品管理條例》等法律法規的規定和要求,制定了《中醫醫院藥品採購程序》,嚴格按照程序合法進行藥品的購進、保管及使用。

4、積極開展民主評議政風行風,積極推行黨務(政務)公開、院務公開,製作黨務(政務)、院務公開宣傳欄,隨時接受職工和社會的監督。結合整治“庸懶散貪”問題專項工作,認真做好患者滿意度調查和出院患者隨訪活動,發放滿意度調查問卷60份,患者滿意度94%,梳理出存在問題和建議4條,及時研究制定整改方案,並逐一進行整改落實。

(四)加強重點專科建設,突出中醫特色

1、注重中醫建設,積極發展中醫特色優勢。鍼灸推拿科是我院的重點專科科室,主要運用多功能微波治療儀、電針儀、燻蒸治療機、頸腰椎牽引牀、紅外線治療儀等設備,治療腦中風、頸椎病、頸腰椎骨質增生、面癱、脫髮等病症等療效明顯,積極開展三伏天、三九天“天灸療法”治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘,共收治200多例,療效滿意。在住院病人和門診病人中開展中西醫結合治療心腦血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宮外孕等專科專病特色療法。鍼灸推拿科全年診療病人8937人次,業務收入62萬元,其中“頸椎病”收治205例,完全緩解85%;“腰椎間盤突出症”收治250,例完全緩解82%;“面癱”收治70例,治癒率達96%。全年中藥處方6035張。

2、結合創先爭優活動,積極開展“愛耳日”、“汽車流動扶貧醫院”等義診宣傳活動,20xx年6月7日組織醫療專家和骨幹醫護人員到**鎮衛生院進行醫療扶貧義診宣傳。發放中醫藥養生保健宣傳手冊及中醫藥科普資料,傳播中醫藥知識和文化。根據醫院實際情況,爲進一步擴大醫院的影響,20xx年11月利用流動汽車下鄉宣傳我院的人才、設備及臨牀服務項目,工作的亮點、新技術、新項目,很好地提升了醫院的社會形象,門診量有所回升。

3、爲滿足羣衆的醫療需求,今年以來,各科室都在原來的基礎上,努力創新,結合實際不斷開展新技術、新項目。

——婦產科積極開展陰道鏡、紫氧治療各種陰道炎、宮頸炎爲適齡婦女及時發現病情,及時開展治療,提高康復起到至關重要作用。

——鍼灸推拿科開展中草藥蒸汽浴療法、偏癱肢體綜合功能訓練等,不僅增加服務內容,提高療效,同時開展發了消費人羣,爲科室提高了知名度。

——各臨牀科室積極開展耳穴治療頸椎病、失眠、過敏性鼻炎療效顯著,深受患者好評。

——檢驗科開展超敏C-反應蛋白、衣原體檢查、支原體檢查+藥敏、肌鈣蛋白I、N-腦鈉利肽等既滿足患者需求,提高經濟效益,又擴大科室知名度。

三、認真抓好綜合治理,構建平安和諧醫院

按照市委、市政府的工作部署,結合醫院實際,認真開展社會綜合治理工作,深入開展“六五”普法宣傳工作,層層簽訂責任狀。加強安全生產管理,定期組織檢查重點科室和環節,保持消防設施完好,消除安全隱患。保安正常巡邏,做好安全防範工作,確保醫院醫療工作的安全高效執行,全年無安全事故發生。

加大力度查處“兩非”行爲,做到雙人上機,實名登記,有效控制男女性別比。堅決貫徹執行計劃生育的一系列方針、政策,常抓不懈,建立醫院常駐人口和流動人口登記冊,按時上報計生報表,已婚婦女持證率100%,年終計生檢查優秀。

四、關心職工生活

切實提高職工工資待遇及生活水平 爲提高職工工資待遇,對財務分配方案進行相關調整,降低科室管理費和免去牀位費,按20xx年財政工資標準全額發放工資;關心職工生活,贈送生日蛋糕,豐富業餘文化活動,免費提供羽毛球鍛鍊場地。

五、存在問題

1、中藥飲片使用及中藥中醫應用率相對較低。

2、我院重點專科爲鍼灸推拿科,但中醫專科建設不夠強,特色突出不明顯,距省命中醫重點專科要求標準尚有差距。

3、中醫藥繼續教育力度還不夠,需進一步加強全體醫師西學中的培訓及教育。

4、極個別科室整體服務水平有所下滑,少數科室領導管理不到位,開會不到會;少數醫務人員責任心不強、服務態度差,直接影響和損害了醫院的形象。

5、部分醫務人員學習氣氛不濃,“三基”不紮實,積極進取心不夠強,尚未考取執業醫師證。中醫人才欠缺、斷層。

6、職工生活待遇較低,技術隊伍人員不夠穩定。

六、2018年工作計劃

1、加強中醫特色病歷管理,要求全體醫師學習按照新病歷書寫規範書寫病歷,嚴格按照標準執行,實行院科二級質控,堅決杜絕錯誤現象在今後重複出現。

2、加強專科專病建設,突出中醫特色,着力開展好中西醫結合治療老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宮外孕等專科專病建設。繼續推行非藥物治療和三伏天、三九天“天灸療法”及“怪針”等特色療法,爭取建設風溼性研究室。

3、開展志願者服務,完善各種服務設施和落實出院隨訪制度;按照《中醫護理工作指南》要求,繼續加強開展中醫特色護理,爲患者提供安全、專業、全程的優質護理服務。

4、引進高水平人才和招聘高校臨牀、中醫、鍼灸推拿、影像等專業優秀畢業生,聘請有資質、有臨牀經驗專家坐診。加大人才培養力度,每年選派2—4名骨幹醫師到上級醫院進修學習,提高醫院整體水平。

5、加強與各鄉鎮及村衛生所人員聯繫,推介我院新技術,新業務,宣傳我院,提高我院知名度,提高我院經濟效益、社會效益。加強我院醫師與村醫之間聯絡與溝通,實行雙向轉診,互惠互利,並定期到各鄉鎮開展義診活動。

6、加強醫德醫風教育,組織全院職工認真學習宣傳貫徹黨的十八大精神,深入開展創先爭優活動工作,全面提高職工的政治素質、專業素質,做到文明行醫,禮貌待患,不以醫謀私,合理檢查、合理用藥,切實糾正衛生行業不正之風。

7、積極開展新技術、新項目。如婦產科:產後腹痛、產後藥浴的中藥治療等。

8、推進重點建設項目門診綜合大樓項目工程進度,爭取早日竣工,爲羣衆提供舒適的就醫環境。

9、關注民生,不斷提高職工福利待遇,爲職工創造安全、舒適的工作和生活環境。

  第三篇:2017年度臨牀路徑工作總結

一、基本作法

1、加強宣傳教育,統一思想認識。作爲一種好的診療模式,臨牀路徑管理的實施與推進需要一個過程,其中最關鍵的是醫院領導重視,醫護人員要有主動參與的熱情。醫院於2011年3月3日召開全院動員大會,使全體醫護人員認識到實施臨牀路徑管理是醫院由注重規模擴張、硬件建設的粗放式管理模式向注重內涵建設、服務水平、服務質量和服務效益的精細化管理轉變的必由之路;是規範服務,提高效率,控制成本,降低不合理費用,適應醫改需要的有效手段,增強了全員實施臨牀路徑管理的自覺性和主動性。會上,安排部署了我院臨牀路徑管理具體工作。

2、加強組織領導,明確工作職責。爲了加強臨牀路徑實施領導工作,我院成立了臨牀路徑管理委員會,由張建榮院長擔任主任,胡貴仲、支小衛副院長擔任副主任,職能部門負責人及臨牀專家擔任成員,明確了管理委員會職責。管理委員會下設臨牀路徑指導評價小組、臨牀路徑實施小組、臨牀實施小組個案管理員,由業務院長任組長,相關職能部門負責人任成員,履行對臨牀路徑文字的開發,實施技術指導,制訂臨牀路徑評價指標及評價程序,實施過程和實施效果進行評價分析,根據分析結果對臨牀路徑管理進行改進。各臨牀科室成立以科主任任組長的臨牀路徑實施小組,負責各科室路徑病種的選擇、路徑文字的制訂。各臨牀路徑實施小組中設立由主治醫師擔任個案管理員,負責彙總分析本科室臨牀路徑執行情況及變異分析。

3、合理選擇病種,科學制訂文字。在衛生部公佈的76個病種中,結合我院實際情況,以常見病、多發病爲重點,以治療方案相對明確、技術相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病爲原則,選擇適合三級醫院開展的37個病種,在衛生部公佈的文字基礎上,結合本院實際組織相關專家討論,進一步明確診療時間、診療內容,根據本院基本用藥目錄明確治療藥物,以達到臨牀路徑“本土化”。37個病種均制訂了醫師版臨牀路徑、護理版臨牀路徑文字、患者版臨牀路徑文字。

4、加強人員培訓,促進工作開展。臨牀路徑是規範化、標準化的診療計劃,涉及諸多管理與技術要點,這就要求執行臨牀路徑工作的相關人員必須熟悉臨牀路徑的基礎理論、管理方法和相關制度,臨牀路徑的主要內容、實施方法及評價制度。2011年3月15日我們組織全體醫護人員學習臨牀路徑文字及有關管理要求,不僅做到培訓工作的經常性,而且針對實施過程中存在問題進行相關人員專題培訓。爲方便實施管理,我們將37個病種管理標準按專業在內網公佈,有效指導醫護人員按照標準規範操作。

5、制訂評估方案,落實獎懲制度。對進入路徑管理的病例,由主管醫生對實施情況進行記錄,填寫臨牀路徑表,對變異情況進行分析。臨牀路徑實施小組每月統計相關指標,醫院每月組織對臨牀路徑實施效果進行評價、分析並提出改進建議。對照臨牀路徑標準,重點考覈合理檢查、合理治療和醫療護理核心制度落實情況,對進入臨牀路徑管理每例給實施科室獎勵100元,對應進入而未將納入的每例處罰100元。醫院將上述情況及時統計,定期通報,按月兌現,促使醫護人員自覺落實規範

6、定期總結經驗,不斷改進工作。醫院每季度召開臨牀路徑領導小組會議,分析總結前期臨牀路徑工作實施效果,對存在的問題和不足提出改進建設,不斷完善臨牀路徑管理工作。

二、 主要成效

從近兩年來的工作情況看,我們認爲實施臨牀路徑主要成效體現在以下幾個方面:

1、有利於規範醫療行爲,提高醫療質量。實施臨牀路徑對診療程序均有具體明確標準。在臨牀路徑實施前,醫生往往根據自己的工作經驗開展診療活動,相同疾病不同醫生往往有不同的檢查治療行爲,導致病人住院時間、醫藥費用相差懸殊,既影響了醫療效果,也容易引起醫患矛盾。實施臨牀路徑後,由於臨牀路徑文字對同一疾病的診療程序標準統一,要求統一,因此克服了醫療行爲的差異,提高了醫療行爲的規範及醫療質量。

2、有利於醫療管理工作的開展,提高管理水平。實施臨牀路徑前,醫療行爲隨意性較大,醫療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被忽視,而醫療質量管理又缺乏權威而準確的評價標準,難以對每名醫生的醫療行爲進行客觀而權威評價,導致醫療管理工作難度很大。臨牀路徑爲醫療管理提供了一套規範權威評價標準,各科室、各專業質量水平有了可比性,有利於醫療管理工作的開展。

3、有利於增進醫患溝通,保障醫療安全。由於診療程序的規範,醫護人員按要求及時溝通並記錄,患者入院後對自己住院過程中的診療過程能充分了解,實質上充分賦予了患者對診療工作的知情權、監督權,方便了醫患溝通,患者比過去更加理解醫生的醫療行爲,因而能主動配合醫護人員的治療,明顯減少了醫患糾紛。到目前爲止,我院進入路徑管理的病例無一例發生醫療糾紛,住院患者滿意度調查滿意率達100%。

4、有利於規範青年醫生執業行爲,促進人才成長。實施臨牀路徑後,醫療行爲有一套明確的程序規範,青年醫生較容易適應掌握,從而有利於青年醫生養成嚴謹的工作作風、嚴格的醫療行爲規範,同時也縮短了青年醫師成長週期。

5、有利於減少病人住院時間,降低醫藥費用。由於臨牀路徑對病人住院時間有明確規定,克服以前住院時間的隨意性,診療項目及治療用藥均得到有效控制。

6、有利於醫療業務工作良性開展,促進事業發展。由於實施臨牀路徑後,患者住院費用下降,滿意率提高,醫院的公信度得到社會和患者的廣泛認可,因此業務量得到提升,進而促進了醫院事業健康協調可持續發展,達到了醫患雙贏的預期目標。

三、幾點體會

在三級醫院全面推行臨牀路徑管理是醫院改革全新的嘗試,透過近兩年的運作,我們有幾點體會:

1、提高認識是前提。剛試行時,我們不少的醫護人員甚至部分領導成員由於認識不夠,對實施臨牀路徑顧慮重重。一是站在本位主義角度,擔憂全院整體收入會下降,影響到各科和個人的績效考覈;二是受傳統管理模式制約,怕因爲推行臨牀路徑增加工作量而帶來麻煩,不僅醫護人員記錄表單增加了額外的工作量,還有許多需要醫技、後勤等部門不斷溝通協調才能完成路徑內容。我們透過分析醫院發展現狀,認真學習標準,加強宣傳教育,不僅加深了醫護人員對當前醫療衛生體制改革嚴峻形勢的認識,也更加明確了臨牀路徑試點工作開展的重要意義,找到了今後工作努力的方向,解除了存在的顧慮和牴觸情緒,使大家有信心更有決心在院領導的帶領下正確面對醫改的挑戰,作好病種的臨牀路徑管理工作。

2、制度管理是基礎。醫院臨牀科室初具規模,但人員專業素質、專科發展參差不齊,推行一項新的制度具有一定的難度。我們緊密結合實施,制定實施方案,加強檢查督辦,對科室和個人落實獎罰兌現,完善的激勵機制有效地推動了工作的開展。

3、因地制宜是關鍵。由於臨牀路徑是新事物,其發展必然要經歷“制訂——執行——檢查——修正”不斷循環和完善提高的過程。在實施過程中,我們結合本院實際,選擇合適的病種,對方案更加具體化、明細化,並在實踐中適當加以調整,持續改進,使臨牀路徑更具有科學性、規範性和可操作性,增加了醫護人員執行的順從性,從而保證了這一新型管理制度健康可持續發展。

總之,透過近兩年的執行,我們在推行臨牀路徑管理方面取得了一定成效,但還有很多實際問題須在下段工作中加以改進,以使實施臨牀路徑管理工作更好地爲我院進一步提升管理水平、服務水平,主動適應醫藥衛生體制改革形勢要求發揮更大的作用。