【摘要】：醫學教育是以人體的生命機制爲基本教學內容，在製作和開發多媒體課件的過程中應時時遵守這一準則。文章根據多年製作開發教學課件的實踐經驗，透過一些實例，介紹了在設計醫學教學課件時的一些體會和做法。
【關鍵詞】：醫學教學;課件;應用
多媒體技術是一種新型的資訊處理和傳播技術。它能夠把圖、文、聲、像等多種資訊透過計算機的控制，根據使用者的要求整合並生動地加以再現，是迄今爲止表現功能最爲強大、人機交互最爲便利的一種現代化教學手段。
多媒體技術的應用推動了醫學教學改革的步伐多媒體技術在醫學教學中的應用，改變了傳統的教學模式、教學內容、教育結構，使教和學產生了革命性的變化。多媒體教學不僅資訊量大，而且使教學內容化簡變易，動靜結合[1]。能夠多層次、多角度地呈現教學內容，創造一個立體性的教學空間，利於學生理解掌握，在醫學教學中較好地解決了實際教學過程中理論與實踐分開、基礎與臨牀分開的弊端，改變了以往透過課堂教學使學生獲得理性知識，再透過實習課使學生對所學知識加以領會、驗證的教學模式。如在婦產科教學中，有些教學內容由於受時空的限制而無法直接向學生提供，而運用多媒體教學手段，可將分娩機制、分娩過程等表現得淋漓盡致，使得學生在相對較短的時間內形成完整科學的概念，提高了教學效率。多媒體教學的交互性、個別化特徵，增強了學生的參與意識和獲取知識的能力，提高了學生的學習興趣，爲學生提供了更多的探索空間，實現了其他教學手段所達不到的教學效果。多媒體教學手段在醫學教學中的應用，不僅僅表現在豐富了教學資訊量、增強了表現力、提高了教學效率等方面，而且在醫學實驗教學、操作技能訓練、教學實習等方面，更體現出多媒體教學的優越性和實用性。使醫學教學有條件朝着更有利於發揮學生的主動性和能動性，有利於培養學生的學習能力和創造能力，有利於提高教學效率和教學效果的方向發展 。
多媒體課件在開發和使用過程中的問題及應對方法由於計算機輔助教學在醫學教育中展現出越來越強的優勢，用於基礎和臨牀各專業的醫學CAI課件大量涌現，對提高醫學教育質量和深化醫學教育改革起到了積極的作用 J。然而要使其在醫學教育中充分發揮出應有的作用，就必須在製作和研發醫學課件的過程中充分考慮到醫學教育的特點，只有這樣才能更有利於多媒體教學手段的推廣應用。
我們結合多年的教學課件開發經驗，提出一些開發應用過程中的實際問題及解決方案，與各位同仁共享。
程序流程的設計要符合人類思維規律人類在認知、記憶和推理時最基本的思維方式就是聯想。例如，某學生在對“耳”的認知過程中可能產生下面一系列的聯想：耳一耳的構造一外耳一中耳一內耳;而另一個學生或同一個學生在不同時間又可能產生如下的聯想;耳一聽覺的形成一耳廓一外耳道一鼓膜一聽小骨。
可見，上述兩種聯想的路徑是不一樣的，這就要求我們在多媒體課件的製作過程中對於素材的組織和知識點的連結要符合人的聯想方式來進行，以期達到最好的學習效果。解決這一問題的方法是：在製作學習型課件時對知識點的連結使用網狀結構，它允許學生以這種網狀結構的連結形式獲取知識，使其最大限度地滿足思維規律的要求。例如：在《耳的解剖與生理功能》一章中，教學內容是按照耳的結構設計安排的，這樣使得學生易於循序漸進地進行學習。在“內耳”的教學內容中出現了大量耳的解剖學知識點，這時課件允許學生直接跳轉至解剖內容進行學習或複習，然後返回原處繼續學習。
這樣學生在知識量大的情況下，也能有效地掌控學習進程。
課堂教學中提倡使用微型課件開展教學活動多媒體課件是不是無所不能?常規教學的備、講、輔、批四個環節是不是可以完全拋開?沒有書本教案，沒有粉筆黑板，以往方便實用的教輔手段(投影、錄音、錄像等)是不是可以一概不要?教育技術真的發展到了能以多媒體教學全面替代傳統教學的階段了嗎?事實上並非如此，多媒體教學手段在具備多方面優點的同時，也還存在不足之處：一方面，成本過高，課件製作比較困難，對師資的水平要求較高，教師備課與管理工作量較大;另一方面對學生來講，有時}亡於看新奇鮮豔的動畫，而忘記了內在所表達的實質內容，沉浸於課件優美精湛的製作而忘了學習內容，更多的時候則是思維隨着課件的執行路急馳，沒有自己思考學習餘地，學習效果並不佳。我們認爲在實際的課堂教學過程中，適合採用多媒體微型課件開展教學活動。微型課件的特點是：短小精悍，表現內容是教學中的難點和重點。其作用是：
把整節課的內容透過課件融匯貫穿。使用過程中教師結合必要的板書對重點及要點進行摘抄點評，發揮傳統教學的親和力及多媒體教學的直觀性、先進性。短小精悍的微型課件既向學生展示課堂上所要突出的教學內容又不分散學生的學習精力，適當的板書又有利於學生抓住重點進行課後複習。多媒體微型課件教學法既沒有徹底摒棄傳統教學，也沒有一味迎合多媒體教學，而是採取了權衡利弊，二者兼用的靈活機動的教學方法，既發揮了教師的主導作用，也確立了學生在整個教學活動中的主體地位，使學生更積極主動地參與到整個教學過程中，進而得到了較好的學習效果。
注重教學內容表述的真實性由於醫學教育是以人體的生命機制爲基本教學內容，因而對醫學課件內容表述的真實性提出了很高的要求。
形態模擬要真實 形態模擬包括造型和動作，造型真實是課件真實性的基本前提，動作是否合理影響學生對教學內容變化過程的認識。造型是形成學生對教學內容第一印象的首要因素，課件中教學內容造型尺寸和比例應準確，在三維空間中的絕對位置和相對位置應正確，表面紋理和質感要逼真，要符合人體解剖位置的要求。課件中計算機模擬動畫的移動、旋轉、縮放和變形等動作的層次邏輯關係應正確，幅度要精確，節奏和速率要逼真。
聲音仿真要真實在醫學教育中，聲音對教學內容的表達有着畫龍點睛的作用，可以加強多媒體課件的使用效果，直接表述教學內容的重要媒體。在製作課件的聲音素材時，現實中的'聲音在進行數字錄音時信噪比要高，擬音則應逼真，聲畫應同步，儘量避免出現一些與教學內容無關的提示聲音。
顏色要純正 醫學模式圖中顏色的應用非常重要。要儘量使用教學內容約定顏色進行表述，模式圖中顏色儘量與實際中表達對象顏色一致。採用國外專業圖書中的示例圖，更要注意對顏色的修正。例如國外專業圖書中眼的示例圖片，其中虹膜、角膜緣的顏色與國人明顯不同，對此一定要對其顏色進行修正，避免對學生在認知過程中產生誤導。
提高應用水平。建立協作關係個人計算機在我國普及時間相對較短，就計算機應用水平而言，我們的師資隊伍呈“倒金字塔”式結構，即老教師不如中年教師，中年教師不如年輕教師。要解決這一矛盾，雖然可採用“由專業人員編制課件，臨牀教師使用課件”的模式，但由於目前人力、物力的限制，在短時期內很難做到這一點。況且，即使有現成的教學課件，如果缺乏必要的操作知識，教師在課堂實際使用時也會因操作不熟練、誤操作導致軟件不能正常執行，影響教學效果。因此，提高教師自身的計算機應用水平仍是目前提高多媒體教學質量的關鍵。而臨牀教師備課時間有限，往往沒有充足的時間去收集有關的多媒體教學素材，許多教師在授課前只能臨時抱佛腳，製作出的課件只是以前投影、幻燈資料在計算機上簡單的翻版，不可能達到很高的水準。針對這一問題我們在製作和開發教學課件的過程中採取了以下兩個措施：第一，在教研室中建立完善的分工合作機制，平時由專人負責收集和整理數字化的多媒體教學素材，建立並完善本專業的教學素材庫。這樣，任課教師才能把主要精力集中在對大綱和教材內容的領會以及授課形式的合理安排上，切忌將教師變成電腦操作員，把主要精力浪費在繁瑣的收集資料過程中去;第二，加強教研室內和教研室之間的廣泛交流。雖然不同專業、不同病種的教學內容千變萬化，但就編制多媒體課件的過程而言，其製作思路、電腦軟件應用方法以及製作經驗則有許多共同之處，完全可以相互借鑑、相互提高。
目前，多媒體教學還處於摸索和發展的階段，多媒體課件的製作是一個非常複雜的工作。努力研究多媒體教學手段對傳統教學的影響，充分發揮其在教學過程中的作用，是擺在各級教育部門、學校和廣大教師面前的一個重要任務。