1臨牀實習生的新特點和存在的新問題
1.1教學環境和條件的問題
實習醫生的流動性較大、比較分散，而且學生的實習週期較長，互相之間不夠了解，學生會、團委等組織的管理作用在實習醫生之間不能起到得到很好的發揮，也無法隨時掌握實習生的各種動態，這些都給實習生的管理增加了難度。實習醫生在面對和處理病患期間，頻繁與患者接觸，由於缺少相應的接觸經驗和防範技能，使得他們時刻面臨着細菌感染、病毒等危險，也是受到傷害較多的職業人羣
1.2對安全認識的問題
當代大學生以獨生子女居多，閱歷較淺，社會生活經驗不足。對於用電、交通、火災、醫療安全及對應急反應等最基本的安全知識和自我保護技能嚴重匱乏。面對患者的不信任、不合作，醫學實習生的自我期望值無法實現，部分學生在患者面前感到緊張拘束，有的甚至懼怕與患者接觸交流。
1.3心理健康教育的缺失
作爲從學生到醫生角色轉變的過渡期，學生在實習的過程中不僅受到社會發展的影響和職業壓力，還需要承受自我成長的壓力與環境壓力。這時，實習學生容易產生人際關係問題、工作自主感缺失和社會支援的缺乏、“網絡性心理障礙”、生存壓力等心理困惑。如果沒有適當的心理關注和心理方面的教育和輔導，易產生挫折感和抑鬱情緒，有的甚至因一時無法消除痛苦，而採取極端行爲。
1.4安全教育管理機制的問題
在實習醫生的管理方面，醫院和學校之間缺乏統一性和協調性，管理工作不夠精細化。學校在學生實習期間僅僅只是進行走訪形式的檢查和管理，沒有統一的檢查和管理。而醫院方面則大多隻看重實習醫生的技能培訓和知識傳授，對實習學生的安全管理方面則瞭解不多，使得醫院對實習醫生的管理無從下手。學校和醫院之間沒有良好的溝通方式和渠道，這些都造成了對實習醫生安全管理難的情況，甚至許多時候對實習醫生的安全管理處於空白狀態。
1.5醫患溝通技能培養的缺失
長期以來，我國醫學教育只注重基礎知識和臨牀技能的培養，忽視醫患溝通能力的培養。很多實習生在校期間只注重專業知識實習，缺乏相應的人文修養和醫患溝通技能培養，臨牀工作時易導致部分患者得不到滿意的醫療服務，甚至產生誤解、導致醫療糾紛，影響和諧醫患關係的構建。
2臨牀實習生安全管理的策略和建議
2.1加強崗前培訓，提高安全認識
崗前教育可以讓實習生更快更好地瞭解新環境，在實習生開始實習初期，醫院應邀請一些在病案、人文素養教育方面等方面的權威專家對學生進行專門的培訓和教育，在對兒科實習醫生進行培訓和教育時，應着重加強他們在消防安全、人身財產等方面的教育，應將學生的實習崗位與學習特點緊密的聯繫在一起，可以利用諸如講座、糾紛處理、突發事件的應急等多種方式對學生進行安全教育，以期達到增強學生安全防範意識的認知與能力。
2.2對實習生進行職業暴露防護培訓
由於醫療人員的.崗位特殊性，醫生在對患者的診治過程中有很大的機率會被患者的血液、唾液、排泄物等感染。而實習醫生由於缺乏相應的與不同患者的接觸經驗和防範措施，也由於沒有足夠的臨牀經驗，往往會忽視這些感染危險。所以，在對學生進行培訓的時候，也應請感染專家向這些學生講解進行如何與病患接觸、如何防範這些潛在威脅等問題，要向實習生普及相關的防護知識，增強他們的防範意識和保護措施，儘可能的避免實習醫生被患者感染等情況的發生。
2.3加強醫院與學校之間的溝通，建立科學有效的安全管理機制
在對實習生的安全管理中，學校和醫院要有統一的規劃和安排，統籌協調，制定合理的安全處理預案。要明確職責，層層落實，責任到人。實習醫生、帶教醫生、學校和醫院之間都應保持之間的溝通渠道和加強聯繫，定期舉行安全管理工作的總結會和彙報。要充分發揮學生會、團委等組織在安全管理中的積極作用，強化學生的自我管理，普及安全防範意識，加強他們對突發事件的應急能力。在同一醫院實習的各個學校之間也應保持密切的聯繫，加強溝通，做到各種資訊互補和共通。
2.4開展心理健康教育，建立積極的心理防衛機制
透過舉辦知識講座、開展心理諮詢輔導和團體訓練的方式，加強對實習醫生的心理健康教育，幫助他們強化和提高醫患意識，建立正確的價值觀和人生觀，幫助他們提高處理應急事件的能力。透過建立檔案的方式，全面跟蹤和掌握實習醫生的心理動態，加強對他們的心理疏導，是學生在實習期間建立起積極的心理防衛。當發現實習醫生有異常行爲時，應第一時間進行干預和疏導，堅決避免實習醫生因爲心理問題而引發安全事故和違紀行爲，要切實維護好實習醫生的各種利益，保障他們的人身財產安全，安全管理工作也應形成長效的工作機制。
2.5重視實踐工作中醫患關係技能培養
要採用專業與實踐相結合的方式，對實習生在醫患關係處理方面進行培訓。在學生實習期間應儘可能的增加實習醫生與患者的直接接觸，增加他們的實踐觀摩機會。透過對醫患矛盾、醫療糾紛的觀察、實戰處理和親身體驗，瞭解醫患溝通的重要性，提高醫患溝通實踐能力。實習一段時間後，透過講座和座談相互交流醫患溝通經驗，交流實習過程中的見聞和體會。
2.6加強法律知識學習，增強法律意識
組織實習生學習《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關法律檔案，幫助實習生充分認識目前的醫療形勢，在醫療實踐中注意培養醫患溝通思想。醫院透過教學、講座、學習競賽、臨牀帶教等多種形式的活動，強化實習生的法律意識。讓實習生明白醫患雙方所擁有的權利和義務,使實習生能從法律的高度認識醫患關係的重要性，使實習生明確自己的職責，進一步提高對醫療糾紛的危險性及責任後果的認識，提高防止醫療差錯事故的警覺性和責任感。
3結語
加強實習醫生與學校和醫院之間的溝通與聯繫，不僅能使學校和醫院第一時間瞭解學生的實習情況和心理活動，更能緩解學生的實習壓力，對他們進行及時的心理疏導和技能指導，這些都對增強實習醫生的職業信念和使命感有着重要的作用。從而使學生透過實習掌握更多的專業技能和前沿知識，及時進行自我調整，增加對社會的認識，爲走向社會參加工作打下良好的社會基礎。