惡性腫瘤現今已成爲嚴重威脅人類健康的多發病和常見病，對於惡性腫瘤的防治是21世紀醫務工作者的一項重要任務。腫瘤學作爲一門獨立的新興學科，近年來得到快速的發展和長足的進步。然而，隨着腫瘤學知識呈爆炸性增長且與其他學科日益交叉，在其教學工作中也面臨諸多新挑戰。傳統的教學理念和方式滯後，無法適應該學科知識快速更新的要求。儘管我們國家的SCI文章呈指數型增長，但基礎研究與臨牀應用的分離，使得基礎研究的成果難以轉化爲臨牀收益。另一方面，腫瘤學臨牀研究的專業型人才缺乏，使得臨牀研究裹足不前，導致我們國家缺乏來源於自身實踐的的診療標準。目前，跟隨發達國家腫瘤診療標準的模式，不能真正地推動我國腫瘤治療的發展，迫切要求在新形勢下尋找更好的臨牀腫瘤學教學模式，培養兼顧基礎與臨牀的優秀腫瘤學人才，以推動腫瘤學基礎與臨牀研究的快速發展。我院作爲三級甲等教學醫院，承擔着本科生、研究生、進修生教學以及住院醫師規範化培訓工作，筆者就從腫瘤學教學現狀着手，結合世界一流癌症中心MD Anderson Cancer Center的學習經歷，提出幾點建議，強化腫瘤基礎和臨牀的聯合培訓，真正有效的推動腫瘤基礎與臨牀研究的發展。
1臨牀腫瘤學教學現狀
1.1教學理念不夠全面
腫瘤治療已經從傳統的生物醫學模式轉變爲"生物-心理-社會模式，這就要求腫瘤科醫生在具有良好醫療水平的同時，需具備一定的人文素質，真正做到治療的是“腫瘤病人”而非僅僅是“腫瘤”。目前，我國腫瘤學教學缺乏整體觀念，授課教師僅僅從生物學模式予以講解，學生在理論學習及臨牀實踐中僅僅把腫瘤病人當作一個生物體，忽視了其作爲一個個體的社會屬性。這勢必導致腫瘤學學生在臨牀實踐中缺乏對患者的人文關懷，難以達到有效溝通。在MD Anderson癌症中心，每個醫護人員都將人文關懷踐行在臨牀診療中，醫院定期爲醫護工作者提供心理輔導的培訓課程，並組織學生做義工爲腫瘤患者提供心理輔導，從而在醫療活動中爲患者提供專業的心理輔導和充分的人文關懷，使得患者在診療過程中對醫生充分信任，提高其依從性。
其次，腫瘤學目前雖然作爲一門獨立學科，但它與其他學科有着千絲萬縷的聯繫以及交叉，並且腫瘤患者在罹患腫瘤的同時可能合併多種其它疾病，這就要求人們要有整體診療的思維，不能把目光僅僅侷限在腫瘤一種疾病身上，要有整體考量，以辯證的思維去判斷腫瘤與個體之間的關係，儘量以延伸的態勢貫穿於腫瘤學教學中，做到既見樹木，亦見森林。但在目前的教學體制下，很難做到綜合施教，多是僅僅傳授專科知識，這就使得學生在日後的工作中缺乏整體思維。
1.2教學資源不夠新穎
腫瘤學仍舊是一門未解的科學，目前腫瘤學基礎與臨牀研究發展迅速，診療指南及共識日新月異。然而我國當前的腫瘤學教材，知識比較陳舊，遠遠趕不上腫瘤學研究的更新速度。在腫瘤學教材中仍向學生傳授普通放射治療或者普通化療作爲主題的時候，殊不知當今臨牀領域早已是立體定位精確放療和靶向治療的天下。教材與實踐教學相脫離這一普遍現象，使得授課內容與腫瘤知識的進展脫節，導致學生對於新醫療、新技術缺乏認知。
當我國的教師還在爲學生講解腫瘤學的基礎知識時，MD Anderson等著名腫瘤中心的教授已經開始向學生傳授如何應用各種數據庫，建立腫瘤大數據平臺，運用互聯網和計算機技術，用於腫瘤的疾病預防、診斷、治療以及藥物研發。因此，我國腫瘤學教師缺乏前瞻性的思維和廣闊的視角，跟不上目前科技發展的步伐，不能及時更新自己的知識結構，導致我們的腫瘤學教學內容嚴重落後於世界先進水平，致使我國的學生在起步階段巳經嚴重落後於著名腫瘤研究中心的同行。
1.3教學模式不夠系統
目前，我國的腫瘤學教育仍沿襲“填鴨式”模式，教師以大量理論知識授課爲主，知識結構鬆散，學生缺乏主動學習能力。儘管學生了解什麼是臨牀試驗，卻不知道如何開始臨牀試驗；有了研究的思路，卻不知道如何應用臨牀研究所涉及的相應的軟件和網絡資源去實現；在研究過程中遇到困難，不知道如何使用各種數據庫和文獻去解決。最終使課堂學習內容不能針對性的提高學生基礎與臨牀研究的能力，理論與實踐相脫離。在MD Anderson癌症中心，每一位授課教師都是某一領域的專家，他們對基礎理論知識及相關領域的最新動態瞭如指掌，在給學生傳授基本理論的同時，給學生指出未來的研究方向，推薦及傳授研究過程中可能應用的方法。這樣系統的教學模式使得學生可以全面掌握某一專業的基礎、現狀、未來發展方向和研究方案。
基於上述現狀及存在的問題，筆者提出下列幾點思考。
2對臨牀腫瘤學教學的思考
2.1以單病種爲載體引入MDT理念
參考著名腫瘤研究中心的教學模式，根據腫瘤診療的“生物-心理-社會”模式，以單一病種爲整體，在基礎與臨牀教學中將MDT（多學科綜合治療協作）這一理念貫穿始終。我院作爲三級甲等醫院及臨牀教學醫院，設有腫瘤外科、腫瘤內科及腫瘤放療科爲整體的腫瘤中心，在教學過程中系統性的向學生傳授腫瘤專科知識。同時安排學生進行心理科、營養科、康復治療科、姑息癌痛治療科，腫瘤研究實驗平臺、臨牀研究中心的輪轉，鼓勵學生與社會工作者協作，參與腫瘤患者及家庭的心理救助。透過學生對單一病種進行全面系統的學習，掌握腫瘤的綜合治療原則，兼顧腫瘤患者的心理和社會因素，真正樹立MDT的思維模式。這種以單病種爲載體的實踐教學，可以更好的讓學生全面認識整個疾病的診療過程，並且在病源充足的前提下，有更多的動手實際操作機會，爲成爲一名合格的腫瘤醫生奠定堅實基礎。
2.2由傳統醫學教育模式向循證醫學教育模式的轉變醫學巳經告別經驗診療的時代，以數據爲基礎的循證醫學已被廣泛引用於臨牀醫學的各個領域。美國目前70%的醫學院校開設有循證醫學課程，西方國家已將循證醫學作爲醫學繼續教育的重要內容，成爲其制定指南的主要依據。腫瘤臨牀治療領域被廣泛採用的美國國立綜合癌症網絡（NCCN）指南、歐洲腫瘤內科學會（ESMO）指南，以及我國衛計委統一的診療規範應該被密切、有效地應用於腫瘤臨牀教學。然而僅僅學習指南是不夠的，更重要的是在教學中樹立循證醫學的概念，讓學生掌握各種循證醫學的方法，指導學生利用循證醫學的思路，在臨牀實踐中去發現問題，尋找並評價各種證據，指導其對腫瘤的診斷和治療。更重要的是，利用循證醫學的方法去設計臨牀試驗，總結髮現新問題，尋找治療的新方法，爲腫瘤臨牀研究提供新證據，爲成爲一名合格的臨牀腫瘤研究者奠定堅實基礎。
2.2數據庫和互聯網的應用
要想成爲一名腫瘤學專家，僅有專業知識和循證醫學的思路還是不夠的，要推動臨牀腫瘤研究的發展，還需要進一步開展各種臨牀研究。臨牀實踐中需要簡便、快捷、高效的方法來對數據資料進行儲存、整理，並從中分析、提取有用的資訊指導臨牀決策。因此，計算機、互聯網及數據庫技術的學習和掌握是成爲一名優秀的腫瘤學家必不可少的條件。在MD Anderson等著名腫瘤中心，每週都有各種數據庫培訓，使得學生在早期掌握各種數據庫的應用，掌握各種臨牀研究工具。在腫瘤教學中，我國的腫瘤學教師應該不斷更新自己的專業知識，向學生介紹如何應用癌症基因組圖譜（TCGA）、Microarry及RPPA等數據庫？如何使用EXCEL、Epidata等軟件管理樣本庫？如何應用互聯網技術掌握大數據的管理及處理方法？如何建立及共享自己感興趣的腫瘤數據庫？未來撲面而來，只有爲學生提供更良好的學習的平臺，才能培養出優秀的腫瘤學家。
3採取先進的教學方法
在臨牀教學中，腫瘤學專業教師不僅要懂得專業知識，還要懂得先進的教學方法，進一步提高教學質量。