1、PBL在高職高專醫學教育中的應用
隨着高校教學改革的不斷嘗試和推進，很多學校和教師在課堂上逐漸採用瞭如提問式、小組討論式、情景模擬式、角色互換式等教學方法，也在逐漸融入PBL教學方法。醫學院校的教學對這一方式採用的更爲廣泛，作爲專科醫學教育和本科甚至更進階別的教育有不同，本着“理論適度、實踐技能加強的原則”，更強調培養學生的實踐能力，解決具體問題的能力，而PBL教學法是否在這一層次的教育中更突出其實際意義呢，很多高職高專醫學教育進行了探討。
1.1材料和方法
利用檢索工具檢索中國知識基礎設施工程（CNKI）中國期刊數據庫，以“PBL”“高職高專”“專科醫學教育”等爲主題詞，檢索相關文獻並全文下載。分析PBL在高職高專醫學教育中的應用學科、效果評價方式、研究時間等內容。納入文獻45篇，統計文獻發表時間。文獻呈逐年增長的趨勢，顯示PBL教學模式應用於高職高專醫學教育的研究主要以近10年爲主，PBL教學在高職高專中的應用和實踐在，專科醫學教育中應用PBL教學實踐的學科類別分佈不均衡，主要以基礎醫學居多，臨牀學科和中醫藥學科相關研究報道較少，因此應加強高職高專醫學PBL教學的研究和實踐。
1.2相關文獻綜述
（1）在基礎醫學教育中的應用。
魏國會應用PBL和CBS相結合的教學方法與傳統教學方法對高職高專臨牀醫學專業藥理學的教學進行對比研究，並對教改班和對照班學生採取閉卷考試，考試成績表明，教改班所用教學方法可顯著提高學生考試總成績和分析思考題成績，與對照班學生相比，差異顯著（P<0.001）。
武海燕等將解剖學教學班分爲PBL班和傳統教學班進行教學對照研究，教學結束後統一命題、考試、閱卷，最後對2組成績進行統計、比較，並對實驗組學生進行問卷調查以評價學生對該種教學法的反映。結果顯示實驗組學生分析問題、理解問題的能力以及期末考試成績明顯高於對照組。黃瓊在專科護理病理生理學實驗教學中，將2個教學班分爲PBL教學班和傳統模式教學班進行研究，採用實驗報告等級評價和章節測試以及實驗班問卷2種形式對教學效果進行評價，對學生學習積極性、自學能力的提高等方面進行調查。
結果，無論是客觀的指標還是主觀的指標，均顯示PBL組的教學效果明顯優於LBL組，PBL組學生普遍反應教學效果較好，能明顯激發學生的學習興趣和提高學生分析問題、解決問題和獨立思考的能力。季華等採用PBL教學方式對人體形態學的教學進行了實踐，透過和對照班級比較，在理論筆試和實物標本考試成績方面，實驗班級和對照班經t檢驗，實驗班級成績明顯優於對照班，同時座談和問卷調查，85%以上的學生認爲PBL教學方式突出了專業培養目標，滿足了護理專業臨牀課程與護理臨牀實踐的需求。
王劍等應用PBL教學模式應用在生物與寄生蟲學教學實踐中，其效果評價考試主要包括3個方面：書面報告（30％）、課堂討論（20％）、期末考試成績（50％），認爲這種考試模式更注重學生主動學習能力的考覈，既有利於培養學生自主學習、有效運用知識分析解決問題的能力，隨堂消化、吸收所學知識，減輕期末筆試考試前複習的壓力，又可以更客觀地評價學生的綜合能力與水平。朱一亮等在專科臨牀專業人體機能學課程教學過程中，應用PBL教學模式，採用問卷形式分單元、分項目、分指標對效果進行了評價和分析。
（2）在臨牀醫學教育中的應用。
邱立等在護理大專生的內科護理學、外科護理學中嘗試實施PBL教學。採用問卷調查法評價結果，結果顯示透過PBL課程的學習，學生獲得新知識的能力、拓展知識面的`能力、合作能力、分析問題能力、自學能力、總結歸納能力、搜尋資料的能力等都有了不同程度的提升。
孫素紅等在臨牀專業內科學臨牀見習教學中，將“學生標準化病人”（SSP），即模擬病人，採用PBL教學模式，對實驗組和對照組進行統一考覈，實踐考覈採用助理執業醫師考試中病史採集和病例分析題型和統一標準評分，實踐考覈成績P<0.01（差異有顯著性意義），理論考覈成績P<0.05（差異有意義），這表明採用PBL教學模式結合SSP優於傳統的臨牀見習。韋成全在高職高專臨牀醫學專業“預防醫學”課程教學中對非經典PBL教學法進行了嘗試，並對其教學效果進行了分析，採用問卷調查方法，間接評價教學效果，並與前期PBL教學法研究結果比較，效果差異不大，表明非經典PBL教學法優於傳統教學法。
萬曉燕等對高職高專護理專業急救護理學課程進行了教學改革，教學實驗組採用任務驅動、PBL教學模式，對照組採用理論講授加單項技能訓練的傳統教學模式進行，兩組均用同一試卷進行理論考試，結果實驗組理論成績和操作成績顯著高於對照組（均P<0.01），急救護理課程教學改革提高了急救護理教學質量。羅桂華把情景式PBL教學法運用到高職高專護理專業婦產科護理課程教學中，並採用問卷調查形式和期末考試成績對其教學效果進行評價，結果顯示，實驗組成績優於對照組，尤其在拓展知識部分以及病例分析方面明顯優於對照組。
王曉玲在三年制口腔醫學專業口腔內科學課程教學中實施了PBL教學法，評價結果顯示，實施PBL教學模式有利於培養學生綜合思維能力、自學能力；提升了學生的全面素質和探索精神，證明了其在培養應用型、技能型人才方面更爲有效和成功。
（3）在中醫藥學教育中的應用。
三年制的高職高專中醫教育時間緊、任務重，王璟等在進行中醫診斷學教學過程中，引入PBL模式在心與小腸病的辨證教學中，不但使學生準確掌握了心與小腸病辨證的證候表現、辨證要點、鑑別要點，而且促進了學生對以前所學的中醫基礎理論和四診原理有了更深刻的理解，培養了學生的創新思維，變消極被動學習爲積極主動探索學習。
李勇華等對高職高專中醫內科學PBL教學法進行了探討，打破傳統的期末考試決定製，把考覈和評價的重點放在學生平時學習的過程中來：學生出勤率佔10％，學生參與討論的情況佔20％，預設的問題及答案質量佔20％，一次中醫內科學方藥知識競賽佔l0％，期末臨牀考覈佔10％，期末理論考試佔30％，這樣的方式更能體現素質教育的特點。王改敏在高職高專中醫婦科教學，應用基於博客的PBL教學模式，把病案、問題發佈在教學博客上，給學生充足的時間，在互聯網上或圖書館查閱資料，學習探討要解答的問題，再組織和引導課堂討論，認爲基於博客的PBL教學模式在教學中的應用可以給教學帶來便利，提高中醫婦科教學水平。
段安等將PBL教學法應用於高職高專中醫外科學教學中，採用匿名問卷調查方式進行綜合能力和觀念的評價，結果表明：PBL教學法在培養學生自主學習及解決問題等能力中有較多優勢，並認爲該法優於傳統課堂教學法，有助於提高學習興趣，以及自主學習及解決問題能力，有助於提高語言表達能力和人際交往能力，有利於提高團隊合作精神。
張全剛將PBL教學模式應用在生藥學教學過程中，課程考覈方式除了採用傳統的紙質試卷考試之外，納入了實驗成績、課堂討論發言的成績，三者綜合成績作爲該門課最後成績。其中，特別注重以小組爲單位的討論課成績以及實驗課成績。學生反映，這樣的考試更靈活，更能反映出學生的水平，鍛鍊學生的能力。
2結語
綜上所述，PBL模式教學研究力度逐步加強，很多研究表明，PBL教學模式有利於培養學生綜合思維能力、表達能力和自主解決問題的能力，符合素質教育的要求，在培養應用型、技能型人才方面提供了更爲有效的方法和途徑。然而，PBL教學法在高職高專醫學教學中仍處於探索階段，PBL教學效果評價主要以理論筆試和主觀評價（調查問卷）爲主，臨牀模擬考覈及遠期追蹤考覈的研究較少，怎樣用一個科學的評價標準來評價教學效果還處在初步研究階段，如何建立一個科學量化的PBL教學評價體系對於科學客觀地評價PBL教學效果至關重要。對於高職高專醫學教育，應進一步加強教學改革研究和思考，引進和探討多種教學模式，以適應我國高職高專醫學教育的需要，培養出更多綜合能力強、素質全面，適應社會經濟發展需要的高素質技能型醫學人才。