推進家庭醫生簽約服務，對促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標具有積極意義。但激勵約束機制也是少不了的。
家庭醫生簽約服務激勵約束機制(一)
推廣家庭醫生需要激勵機制
國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》，明確提出擴大家庭醫生簽約服務。到2016年底，城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人羣簽約服務覆蓋率達到30%以上。
參照歐美國家的經驗，所謂家庭醫生其實就是全科醫生，說白了呢就是“萬金油”，什麼病都可以看。患者若只是頭疼腦熱之類的常見病，家庭醫生一般就可以搞定了;若得了疑難雜症，家庭醫生解決不了，他們也大概知道應該去找什麼樣的專科醫生，並安排轉診。所以，家庭醫生的存在對於合理分配醫療資源，方便患者就醫有着十分重要的意義。
過去，一說起家庭醫生，人們腦海裏就浮現出國外影視劇中的場景:主人公偶感不適，一個電話，家庭醫生就迅速趕來診治。一邊看病還一邊聊天，醫生和病人更像是老熟人，關係好得不要不要的。如今，我們也有望享受這樣的服務，這能不讓人高興嗎?不過，雖然前景光明可期，但實現目標還需要完成大量的基礎工作。
其實，幾年前，我國的一些地方就已經全面開展家庭醫生試點工作，但推行中遇到不少現實困難，比如家庭醫生配置“僧多粥少”、家庭醫生的能力水平還不能完全滿足患者需求等，都會嚴重影響家庭醫生的服務水平，制約其進一步推廣。
看病是項精細活，醫生必須全情投入，不僅要能力跟得上，還得精力跟得上。水平不夠的就不說了，很多時候，醫生看病效果不佳，是因爲患者太多，醫生分身乏術，對待病人自然是疲於應付。相信很多人都有過類似的經歷，好不容易排了幾天隊，掛上了某三甲醫院專家的號，結果看病時幾分鐘就被醫生給打發了，有一種瞎耽誤工夫、白費力的感覺，原因就在於此。
所以，推廣家庭醫生，首要的工作就得先補上人才的缺口。一方面，要擴大增量，在醫學院校廣泛開辦全科醫生專業，並在收入待遇、職稱評定等方面儘可能向全科醫生傾斜，吸引更多的人才投身於家庭醫生的事業之中;另一方面，要盤活存量，加大對現有社區醫院的資金和政策支援力度，提高其業務水平，避免出現家庭醫生“中看不中用”的情況。
補了人才的.缺口，還得解決“錢”的問題，一方面要讓家庭醫生能從出診中取得合理報酬，有工作積極性;一方面又得將家庭醫生的基本診療服務納入社保範圍，不過度增加患者的經濟負擔。
基於此，《工作任務》中提出，規範簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。另外，爲完善家庭醫生相關服務，我國還可以透過政策引導，加快吸引社會資本的參與。
破解人才和資金的缺口說起來容易做起來難，需要在全盤考量醫療體制改革的前提下尋找突破點。而家庭醫生在我國仍然是個新鮮事物，在百姓中的認知度還不高，人們有個大病小情還是喜歡往大醫院跑，轉變患者的傳統觀念也需要一個過程。不過，只要改革的總體方向是正確的，只要對我們所熱衷的事業有堅定信念，保持日拱一卒的不斷進取精神，在全社會建立起家庭醫生制度的目標就會有實現的一天。
家庭醫生簽約服務激勵約束機制(二)
中央深改組會議強調:推進家庭醫生簽約服務
中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領導小組組長習近平4月18日上午主持召開中央全面深化改革領導小組第二十三次會議並發表重要講話。他強調，改革既要往有利於增添發展新動力方向前進，也要往有利於維護社會公平正義方向前進，注重從體制機制創新上推進供給側結構性改革，着力解決制約經濟社會發展的體制機制問題;把以人民爲中心的發展思想體現在經濟社會發展各個環節，做到老百姓關心什麼、期盼什麼，改革就要抓住什麼、推進什麼，透過改革給人民羣衆帶來更多獲得感。
中共中央政治局常委、中央全面深化改革領導小組副組長李克強、劉雲山、張高麗出席會議。
會議審議透過了北京市、廣東省、重慶市、新疆維吾爾自治區關於進一步規範領導幹部配偶、子女及其配偶經商辦企業行爲的規定(試行)、《關於建立公平競爭審查制度的意見》、《專業技術類公務員管理規定(試行)》、《行政執法類公務員管理規定(試行)》、《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》、《關於建立完善守信聯合激勵和失信聯合懲戒制度加快推進社會誠信建設的指導意見》、《關於加強民辦學校黨的建設工作的意見(試行)》、《民辦學校分類登記實施細則》、《營利性民辦學校監督管理實施細則》、《保護司法人員依法履行法定職責的規定》、《寧夏回族自治區空間規劃(多規合一)試點方案》、《黨的十八屆五中全會有關改革舉措實施規劃(2016-2020年)》。
會議指出，規範領導幹部配偶、子女及其配偶經商辦企業行爲，是貫徹全面從嚴治黨要求的一個重要舉措。會議決定在上海先行開展試點的基礎上，繼續在北京、廣東、重慶、新疆開展試點。要按照規範對象範圍，從嚴規範、率先規範、以上率下。要嚴格界定經商辦企業行爲，細化規範程序，明確操作依據，確保規範工作有序進行。要把集中規範和日常監管有機結合起來，規範工作基本完成後，要轉入常態化管理，推動形成常態化、長效化的制度安排。
會議強調，建立公平競爭審查制度，要從維護全國統一市場和公平競爭的角度，明確審查對象和方式，按照市場準入和退出標準、商品和要素自由流動標準、影響生產經營成本標準、影響生產經營行爲標準等，對有關政策措施進行審查，從源頭上防止排除和限制市場競爭。要建立健全公平競爭審查保障機制，把自我審查和外部監督結合起來，加強社會監督。對涉嫌違反公平競爭審查標準的，依法查實後要作出嚴肅處理。
會議指出，深化公務員分類改革，加快建立專業技術類、行政執法類公務員管理制度，是落實黨的十八屆三中全會決定的舉措。要着眼於提高管理效能和科學化水平，確立體現工作性質和職位特點的職業發展通道，分類錄用、分類考覈、分類培訓，突出對公務員特別是基層公務員的持續激勵，更好調動公務員積極性。
會議強調，推進家庭醫生簽約服務，對促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標具有積極意義。要重點在簽約服務方式、內容、收付費、考覈、激勵機制、技術支撐等方面實現突破，優先覆蓋老年人、慢性病患者、結核病等慢性傳染病患者、嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人羣。對家庭醫生要有職業保障措施。
會議指出，建立和完善守信聯合激勵和失信聯合懲戒制度，加快推進社會誠信建設，要充分運用信用激勵和約束手段，建立跨地區、跨部門、跨領域聯合激勵與懲戒機制，推動信用資訊公開和共享，着力解決當前危害公共利益和公共安全、人民羣衆反映強烈、對經濟社會發展造成重大負面影響的重點領域失信問題，加大對誠實守信主體激勵和對嚴重失信主體懲戒力度，形成褒揚誠信、懲戒失信的制度機制和社會風尚。
會議強調，支援和規範民辦教育發展，要堅持和加強黨對民辦學校的領導，設立民辦學校要做到黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設定、黨的工作同步開展，確保民辦學校始終堅持社會主義辦學方向。要建立營利性和非營利性民辦學校分類登記、分類管理制度，提高教育質量。
會議指出，保護司法人員履行法定職責，是加強司法人員職業保障，確保依法獨立公正行使審判權和檢察權的重要舉措。要嚴格保護措施，任何單位或者個人不得要求法官、檢察官從事超出法定職責範圍的事務，非因法定事由、非經法定程序，不得將法官、檢察官調離、免職、辭退或者作出降級、撤職等處分。對干擾阻礙司法活動、暴力傷害司法人員及其近親屬的行爲，要依法從嚴懲處。
會議同意寧夏回族自治區開展空間規劃(多規合一)試點，要求加強組織領導、積極探索、大膽創新，中央有關部門要支援配合、跟蹤進展、總結經驗。
會議強調，黨的十八屆五中全會有關改革舉措實施規劃(2016-2020年)，明確了改革舉措的改革路徑、成果形式、時間進度。要聚焦全面建成小康社會目標，組織好規劃實施工作，確保各項改革舉措落地見效。
會議指出，供給側結構性改革與全面深化改革、落實新發展理念是相通的，核心是體制機制創新，最終目標是形成經濟增長新機制。要圍繞經濟結構的制度性問題推進改革，梳理推進“三去一降一補”需集中出臺和落實的改革舉措，打好組合拳，使各項改革措施同向發力。要加快推進國有企業改革、財稅體制改革、金融體制改革、構建開放型經濟新體制等，發揮其對供給側結構性改革的基礎性作用。
會議強調，社會事業改革關乎民生、連接民心。要堅定不移把改革總體設計中有關社會事業、保障和改善民生的改革要求落到實處，加快推進有關健全就業創業體制機制、深化教育體制改革、深化收入分配製度改革、建立更加公平可持續的社會保障制度、深化醫藥衛生體制改革等重點任務。要關注羣衆多方面、多層次需求，創新方式方法，多用善用會用多予少取、放活普惠的辦法推進改革，多謀民生之利、多解民生之憂。要認真分析歸納民生領域的熱點難點問題，列出清單，拿出措施，每年辦成幾件實實在在的事情。
中央全面深化改革領導小組成員出席，中央和國家有關部門以及有關地方負責同志列席會議。