1、研究背景
近幾年，獨立學院護理專業招生人數逐年增加，而教育教學資源卻未相應增加。生源及師資隊伍構成的特殊性，尤其是專任教師的短缺，嚴重製約着獨立學院護理專業的發展。基礎護理學實踐教學多采用“演示—模擬練習—指導”三段式實踐教學方式。學生技能學習，除課堂觀看教師演示之外，主要依靠課下的實踐訓練。但由於獨立學院授課主要依賴於母體院校和外聘教師，這些教師只負責課堂演示，課下只有專任教師督促和輔導學生。學生人數及實踐課時數的增加，導致專任教師數量嚴重不足，教師很難發現差異較大的全體學生的所有問題，學生也不易發現自身存在的問題，不能有效提高操作技術水平。
2、資料與方法
2.1前期準備
2.1.1“小老師”的選拔以自願報名加考覈的形式選拔“小老師”，學生按照要求報名後，任課教師和實驗教師綜合評價報名學生以往的學習成績與操作技能水平，成績優異、操作技能嫺熟者入選；入選後再經過現場技能操作和相關理論知識考覈以及綜合素質評測，最終確定“小老師”人選共24人。
2.1.2“小老師”的培訓在“小老師“正式上崗之前，任課教師和實驗教師對其進行規範化培訓（包括技能培訓、理論培訓和考覈方式方法培訓），同時就制定好的“小老師”崗位職責向其作出說明，以保證“小老師”保質保量地完成工作任務。
2.2研究對象
選取我校2011級和2012級護理系兩屆學生爲研究對象，2011級學生爲對照組，2012級學生爲實驗組。兩組學生的入學成績比較差異無顯著性，開設的基礎護理學課時數相同，均安排在大一下學期和大二上學期，爲期一年，授課教師相同。
2.3研究方法
對照組採用傳統實訓法。實驗組採用“小老師”指導與考覈法。教師課上演示後，學生10~11人爲一小組，在小組內自主訓練；同時由高年級學生中選出的“小老師”，對其進行指導並監督練習，訓練中及時記錄、彙總存在問題，每項操作練習後由“小老師”逐一考覈。爲了不影響“小老師”自身的學習和生活，採用輪流值班方式，週一至週五每天有4名“小老師”值班，另外4名機動，以備不時之需。
2.4評價標準
期末考試時，任課教師對學生使用同一評分標準進行技能考覈，比較兩屆學生的成績及各項操作扣分點出現的頻率。
2.5統計學方法
採用SPSS17.0軟件進行統計學分析，P＜0.05時，差異有顯著性。
3、討論
3.1提高學生技能操作水平
（1）獨立學院自有專任教師嚴重短缺，而外聘或母體院校教師投入教學的精力有限，“小老師”恰好可以彌補這一不足。經過嚴格培訓的“小老師”能及時發現學生問題，並向教師反映，從而查找原因，找出解決問題的方法。對個別動手能力較差的學生可進行一對一輔導，保證低年級學生在較短時間內掌握正確的操作方法，從而提高低年級學生整體技能操作成績。
（2）“小老師”對於他們學習時出現問題較多的地方，輔導低年級學生時會特別注意，使低年級學生得到及時糾正，減少了其出錯的次數，提高了低年級學生技能操作水平。
3.2提高學生綜合素質
除了提高低年級學生的職業素質外，“小老師”自身素質也得到很大提高。輔導過程中，“小老師”需從細微處發現低年級學生存在的.問題，這就需要“小老師”不斷提高自身觀察能力，以及時發現問題。另外，小老師要解決低年級學生存在的問題，就必須全面掌握知識，所以輔導前他們要先看書、練習，增加自身知識儲備，更好地輔導低年級學生，這也無形中提高了“小老師“的學習積極性。同時，當遇到各種問題時，尤其是教師不在場情況下，需要“小老師”想辦法處理，因此“小老師”處理問題能力有了明顯提高，特別是在與人溝通方面，更加懂得使用技巧與方法，其溝通能力和解決問題能力得到進一步提高。
3.3有效解決獨立學院專任教師不足問題
由於獨立學院專任教師短缺，學生實訓時不能保證教師隨時輔導，而“小老師”恰好彌補了這方面的不足。在教師不在場的情況下，值日的“小老師”會全程輔導學生實訓，保證了低年級學生得到正規的指導；“小老師”將發現的問題統一反饋給教師，教師可以集中處理普遍存在的問題，恰當處理個別問題，從而提高了工作效率。
3.4不足之處
（1）某些扣分點（未戴口罩、穿脫隔離衣低頭污染口罩等）兩組學生無顯著性差異，原因是學生未進入臨牀，對於戴口罩等存在一種無所謂的心態，而“小老師”對於這些方面也未加註意。今後必須加強無菌觀念教育，使學生端正態度。
（2）有低年級學生反映，“小老師”水平不一，個別“小老師”可信度較低。可見“小老師”畢竟不是教師，也沒有臨牀工作經歷，在知識掌握方面不夠靈活，所以今後選拔“小老師”更要嚴格把關並加強培訓。
總之，“小老師”在基礎護理學實訓教學中的作用不容忽視，既提高了低年級學生的操作水平，又調動了“小老師”自身學習積極性，提高其綜合素質，值得在其他課程實訓教學中推廣。