2004年7月，教育部停止學歷文憑考試高等教育招生。爲滿足社會對人才的需求情況，山東省教育廳在高教自考現有專業中選了社會上急需的一些專業，進行過程性考覈，1/3的課程有由學校進行考覈，2/3的課程有由國家進行考覈，降低了自考的難度，國家承認學歷，實行電子註冊，可進行網上查詢。
摘要：針對高職院校基護實訓教學考覈中部分學生存在的一些問題，指出了進行基護實訓教學過程化考覈的必要性，提出了一些實施實訓課程過程化考覈的策略和辦法。實踐證明，實施基護實訓課程過程化考覈是解決該問題的最佳方法之一。
關鍵詞：過程化考覈 應用 基護實訓教學
基礎護理學實訓(以下簡稱基護實訓)是護理專業一門重要的實踐課程，是學生走向臨牀實習的基礎課程，也是護理專業的核心課程之一[1]。隨着優質護理服務理念的深入，優質護理服務需求的增加，當前高職基護實訓教學的重要性日益凸顯，要求學生在校期間對基護實訓項目的掌握及動手操作能力不斷提高，這些問題的亟待解決促使了基礎護理實訓教學的改革。
過程化考覈是指在整個教學過程中對學生的學習行爲、學習態度、過程表現、安全文明等情況做出綜合的考量，並在一個教學單元結束前對學生打出相應的分數，並將此分數作爲期末總評的一項重要依據，此考量過程不僅僅應貫穿於一個教學單元，更應該貫穿於學期始末[2]。
一、基護實訓教學現狀
1、學生學習的主動性不夠
近年來高等院校不斷擴招，生源持續較少。在高等院校中已經出現學生學習能力較差、主動性不足等現象。傳統的基護實訓課堂中，通常採用教師示範講解、學生自由練習的方式進行，整個教學過程中缺少對學生的督促，學生學習和練習的過程中容易出現走神、玩手機等消極現象，不利於培養學生的實踐能力，影響教學效果。
2、傳統考覈的方式單一
傳統的基護實訓考覈是以期末考試爲主的總結性考覈，期末考試成績基本決定了該課程的學習情況。導致學生只重視期末考試成績，而在學習過程中散漫、考前靠突擊複習應對考試，不利於培養學生學習的主動性。
3、學生忽視日常的學習
基礎護理實訓重點培養的是學生的動手操作能力，由於考覈方式的單一，多數學生不注重平時實訓項目的練習，臨近期末考試時纔開始着手複習，靠死記硬背基護實訓流程來應付考試。雖然最後很多學生透過了考試，但是他們對實訓操作的把握不夠，動手實踐能力仍需提高。
4、傳統考覈後缺乏總結
傳統的期末考試結束通常意味着本門課程的結束，學生在期末實訓考試中出現的問題不能夠及時的反饋到學生本人，導致學生雖然透過考試卻並不知道自己在知識的把握和運用中出現了那些不足，教師也無法根據學生掌握情況及時總結並調整教學方法。
二、過程化考覈模式的教學設計
高等院校培養目標是高技能型人才，將過程化考覈應用到護理實訓教學中，目的是全面考覈學生的綜合能力，增強學生學習的主動性，引導學生注重課堂學習、課下練習的積極性。透過過程化考覈教師可以動態的瞭解學生的學習情況，指導學生在學習中出現的問題。教師也可根據學生過程化考覈，獲悉學生學習中的共性錯誤和個性問題，總結學生掌握的薄弱環節及時調整教學方法，提高教學質量和效果。
三、過程化考覈模式的成績評定
基礎護理實訓過程化考覈綜合成績包括平時學習的隨堂考覈、階段性測驗和期末考試三個部分，分別按照百分制給分。
1、隨堂考覈
基護實訓課堂每位教師指導20-30名學生，教師可以在學生練習過程中把握每位學生的學習情況，每節課堂中根據學生聽課的態度、課堂紀律、練習情況以及實訓報告的書寫等給以平時學習的隨堂考覈成績。
2、階段性測驗
根據基礎護理學課程標準和教學大綱並結合臨牀實際工作需求，將基護實訓項目中的`部分項目(備用牀、臥牀病人更換牀單法、無菌技術、口腔護理技術、生命體徵的測量、肌內注射、靜脈輸液、留置導尿術、鼻飼法、氧氣吸入技術)定爲重點實訓項目，進行階段性測驗。重點實訓項目給與4或以上學時進行學習，最後2學時定爲階段性測驗時間進行課堂考覈。教師可根據具體實訓項目所需時間安排考覈形式(如單獨考覈、幾人同時考覈、小組互評式考覈等)。課程結束時，取所有重點實訓項目成績的平均值爲階段性測驗成績。
3、期末考試
期末考試所佔比例較重，應最大程度反映學生掌握情況，摒棄傳統的單一考試，採用必考加抽考的形式進行。結合臨牀實際工作將無菌技術和靜脈輸液定爲必考項目，剩餘重點實訓項目採用隨機抽籤考試形式進行，促進學生全面掌握。爲了進一步瞭解學生分析問題解決問題的綜合能力，靜脈輸液、肌內注射、鼻飼法、氧氣吸入等臨牀常見的實訓項目採用病案分析的方式考覈。期末所考項目平均值即爲期末考試成績。
4、綜合成績
綜合成績=平時隨堂考覈成績×20%+階段性測驗成績×30%+期末考試成績×50%。綜合成績則爲本門課程的最終成績。
四、過程化考覈改革成效
1、學生出勤率、上課紀律明顯好轉
過程化考覈實施後，學生髮現僅靠考前突擊和期末考試無法透過本門課程的考試，開始注重平時上課期間的表現，出勤率得到保障，上課紀律也明顯好轉，基護實訓課堂上散漫走神、玩手機等現象明顯減少，課堂學習效率得到了保障。
2、學生的學習主動性增強
採用過程化考覈後學生自我管理能力得到提高，爲了在階段性考覈中取得更好的成績學生課堂中以及課外開放練習中積極性和主動性明顯提高。
3、課程教學效果明顯提高
基礎護理實訓過程化考覈實施過程中，學生學習的積極性增強，尤其是教師根據階段性考覈的效果及時糾正學生學習中出現的問題，促進學生利用課外開放練習時間不斷學習和進步，期末實訓考覈時學生綜合分析問題的能力明顯提高，大多數學生能在更短的時間內保證質量熟練的完成實訓操作。同時教師也在調整教學方法以提高教學質量，課程教學效果明顯提高。
五、結束語
實施過程化考覈是解決高職院校基礎護理實訓教學中學生主動性不高、傳統考覈方式單一、學生課下學習積極性不夠等問題的最佳方法之一，可以增強學生學習的主動性，明顯提高教學效果。
參考文獻：
[1]蘇洪蓮. 基礎護理學教學芻議[J]. 中外醫療，2013，04：151+153.
[2]汪學品. 淺論實訓教學中的過程化考覈[J]. 考試周刊，2013，37：178-179.