關鍵詞：醫院；內部財務控制；方法
一、現行醫院內部財務控制存在的主要題目
1.內部財務控制意識淡薄，執行不力
由於內控制度不能直接產生經濟價值，而且增加了辦事環節，其間接效率也需要較長的週期才能看出，因而多數醫院的治理層把主要精力放在醫療服務建設上，而不能從長遠來考慮控制題目。其次，在職員構成上，多數醫院的領導層都由專家型人才而非治理型人才構成，因而多遵循傳統的經驗型治理模式而缺乏嚴格的治理制度和科學的治理方法，碰到題目只誇大靈活性而不按規定程序辦事。最後，在內控制度的設計和執行中，由於很多財會職員不能理解整套內控制度各控制點的作用，不能結合本單位的實際情況，因而出現了整套制度從外單位拷貝過來卻無法實施的現象，使內部會計控制制度失往了應有的剛性和嚴厲性。
2.內部財務控制法律法規不夠完善
我國至今還沒有一套完整的醫院內部會計控制體系。中國已發佈實施的有關內部會計控制的法律法規還比較少，一直未能形成一個相對獨立完整的內部會計控制理論體系，由於沒有專門針對醫院內部會計控制的法律法規指導，理論上對內部會計控制又沒有一個同一的定位，醫院結合自身情況制定的內部會計控制制度也不健全，從而妨礙了內部會計控制規範作用的發揮。
3.醫院資產資金安全控制機制薄弱
醫院內部會計控制制度不能有效實施，必然會導致醫院的資金和資產安全治理存在一定的隱患，例如會計職員的職責設定不當，不相容的崗位沒有分離等。一些醫院在庫存物資、固定資產等的採購、驗收、保管、付款等環節職責未嚴格分離，對定期進行的各項資產的盤點也未及時與會計記錄相覈對，對多年來資產的短缺、積存、毀損不及時處理，致使鉅額潛虧隱躲在庫存中，造成資產不清、債務不實。對往來賬項，有些醫院長期不對賬，或電話對賬、口頭承諾，因而不能及時有效回籠資金。
4.內部財務控制項目不全，範圍不廣
有些醫院未建立對外投資等內部會計控制制度，導致對外投資決策和執行程序不夠規範，風險增大；有些醫院未建立設備購置內部會計控制制度，如盲目購置大型醫療設備（MRI），逐日檢查患者的收進連醫務職員的工資都不夠，導致本錢難以收回。內部會計控制約束的對象不夠全面，在實施內部會計控制時大多數醫院約束的主要對象是收費、出納會計職員，而對藥品、器械、後勤等會計職員約束很少；大多數醫院約束是一般工作職員，而對相關負責人約束較少。內部會計控制的範圍不夠廣泛，如醫院往往誇大收進類的內部會計控制，而弱化對報銷、後勤、基建、設備購置等支出類的內部會計控制。
二、加強醫院內部財務控制的辦法
1.加強內部財務控制的熟悉
醫院領導的思想熟悉、道德水平和綜合素質是醫院內部會計控制的關鍵因素。醫院領導應加強對會計法律和法規的學習，加強領導層對醫院內部控制制度重要性的熟悉。同時，明確財務負責人蔘與醫院重大決策的職責，有條件的醫院可設定總會計師，協助加強對醫院財務工作的治理，以促進內控制度的有效實施。 2.完善內部財務控制的制度
醫院應該從制度上規範財務會計工作的職責、程序和操縱方法，醫院財務部分依據《會計法》，結合本院工作實際，制定了比較系統的財務會計規章制度，明確會計相關職員的職責權限和責任，堅持不相容職務相互分離的原則，劃分並明確會計相關職員的職責權限和崗位責任。建立財務治理工作崗位定期或不定期輪換制度。
3.建立內部財務控制的體系
加強建立適合醫院業務特點和治理要求的內部會計控制體系，對於規範醫院的經濟活動，防止、發現和糾正錯誤及舞弊行爲，保證醫院資產的安全完整，進步醫院資產的使用效率，確保國家法律法規和醫院規章制度的貫徹執行十分必要。健全的.醫院內部會計控制體系包括內部控制環境、組織規劃控制、授權批准控制、財產物資控制、預算控制、風險指標控制、具體業務流程控制及監視評價機制等方面。