摘要:內部控制制度是現代醫院管理的一項重要制度，隨着我國醫療體制改革的進行，醫院越來越重視資產的安全性、會計資料的真實性，同時醫院也開始更加重視經營效率。因此，轉變醫院管理觀念，運用現代管理理念和方法，構建醫院完善的內部控制體系是非常有必要的。因此本文擬在探討我國醫院內部控制現有問題的基礎之上，提出完善內部控制的建議，從而爲醫院醫改的順利進行提供有力保障。
關鍵詞:醫院 內控 存在問題 完善 措施
引言
內部控制制度是一個組織管理系統中必不可少的，由全員共同實施的旨在保證財產安全，單位經營合規合法以及財務資訊真實性的控制活動。長期以來，許多大型醫院經常出現賬務操作不規範，會計資訊不真實，甚至出現嚴重混亂的情況，造成了醫院甚至是國家的資產大幅度流失。因此，爲了保護個人、集體、國家的財產安全，完善醫院內部控制制度是非常有必要的。此外，建立完善的內部控制制度，能提高醫院的經營效率效果，從而給醫院帶來經濟效益。以下首先來介紹下我國醫院現行內部控制制度中存在的問題。
1醫院內部控制面臨的主要問題
1.1醫院內部控制環境薄弱，管理者內控觀念淡薄，制度執行力不足醫院內部控制環境是醫院內部控制制度建立和有效執行的基礎，處於一個非常重要的地位，但目前醫院以及衛生系統普遍存在內控環境薄弱的問題，有的醫院內控設計本身存在問題，有的醫院即使有內控制度，但是其執行缺乏有效性，形同虛設。出現這方面問題的主要原因是因爲醫院的領導人員對內部控制制度本身缺乏認識，對其不夠重視，加上執行人員本身的素質問題，最終造成了內部控制的執行有效性大打折扣。
1.2內部控制評價機構設定不合理性一般作爲內部控制評價部門的是內審部門，該部門是醫院內控制度的非常重要的部分，最主要的工作職責是在評價內部控制制度的基礎上，提出一些改進和完善內部控制制度的建議。一般來說，內審部門作爲內部控制制度評價機構，應該具有高度的獨立性，但是現在的有些醫院在設立內審部門時，卻忽視了這點，而是直接把其作爲財務附屬機構，這樣將直接影響其工作的獨立性和有效性。
1.3醫院員工的素質有待提高
內部控制制度能否有效實施與其實施人員的素質的相關性是非常大的。目前，在有一些醫院，會計崗位人員不具有會計專業技能，由此造成會計操作雜亂，會計賬目混亂。同時，目前醫院的有些財務管理人員甚至沒有接受過正式的專業教育。也沒有相應的管理培訓，因此內部控制度的'實施受到了極大的限制。
1.4內部控制評價標準缺乏統一的標準體系當前關於內部控制評價標準還缺乏一個統一的體系，雖然財政部制定了《企業內部控制規範》，但這個規範僅適用於企業，確切的說還只是處於企業試行階段，而目前關於醫院的內部控制評價監督體系還沒有很好的建立起來，因此缺乏一個統一的評價體系。致使醫院的檢查和監督很大程度上都只是流於形式，從而達不到預期的效果。醫院內控制度的內部監督和評價機制沒有很好地建立，缺乏統一的標準和體系，致使檢查監督和評價都流於形式，效果不理想。事實上，不同的醫院由於存在方方面面的不同，而內部控制評價本身就涉及到醫院內部的方方面面，因此要統一一個標準的評價體系是存在很大的困難。
2建立完善內部控制制度的改進措施
2.1不斷增強管理人員對內部控制的認識，逐步提高工作人員的素質醫院的領導層管理者是醫院內部控制制度的負責人，管理層的態度會在很大程度上影響會計內控實施的有效性。因此醫院管理者要統一思想，重視內部控制設計和實施工作。內部控制制度的建立爲醫院內部控制工作的全面展開奠定了一個基礎，同時在執行的過程當中，一方面醫院要對管理層給予一定的培訓，使其正確認識內部控制規範，爲醫院實現預期目標提供更高保證。另外一方面，領導者在用人方面要嚴格把關，對於不同的崗位要安排不同層次的人員，同時，要大力加強對工作人員的培訓，透過相互交流相互學習，提高他們的專業素質，以此來增強工作人員的自身執行能力很羣體執行能力。
2.2增強內審部門的獨立性，充分發揮其監督職能目前許多醫院內部審計機構獨立性缺失，造成了內部控制制度執行力大打折扣，因此，爲更加有效地行使監督強化內控，應該加強內審部門的獨立性建設，將其設建立爲一個相對獨立的部門。具體來說，可以將內部審計部門的監督作爲醫院內控部門主線，院長負責掌控，同時在各個部門設立獨立的審計科室，以此來確保內部審計工作的有效性，權威性和獨立性。另外，要充分認識到，隨着醫院管理水平的提高，內審部門的餓只能已經由傳統的監督向分析評價方向轉變，因此要不斷的擴大內審人員的業務和工作水平，同時，在內審工作執行過程當中，必須要保護審計人員能夠依法行使職能，以此來保證會計資訊的真實可靠性。同時還必須強化單位的領導人在內審工作中的法律責任，以此來保證審計資料的合法、真實以及完整。
2.3建立健全內控制度有效評價體系儘管目前醫院統一的內控評價標準尚未建立，醫院還是應該結合內部控制的制度的建立以及實施情況，定期對內控有效性進行評價，並編制內部控制自我評價報告。評價內容主要包括以下四個方面，第一，內部控制制度的建立是否健全，是否在各個控制點採取了控制措施，銜接是否緊密，有沒有必要的監督。第二，內部控制制度的建立是否結合了單位的具體情況，而具有很強的適應性和靈活性。第三，內部控制制度是否與本單位戰略相一致，有沒有配套措施。第四，內部控制的設計和實施是否符合成本效益原則。
3結語
總之，醫院內部控制制度的實施，要綜合運用各種行政手段、法律手段。經濟手段等全方位、全過程的來進行管理，才能達到預期效果，真正建立健全醫院內部控制制度。
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