摘要：目的分析影響新生兒身份正確識別的因素。方法2615例新生兒，日平均有35例新生兒進行沐浴，對15例腕帶、牀號性別標示牌錯誤的情況進行回顧性分析。結果腕帶、牀號性別標示牌錯誤，存在問題(錯誤)率爲42.86%。因腕帶因素無法正確識別新生兒身份4392例(80.22%)，其中雙腕帶變爲單腕帶或無腕帶4380(80.00%)，腕帶內容與實際不相符12例(0.22%)。因牀號性別標示牌錯誤無法正確識別新生兒身份1083例(19.78%)。結論加強產婦及家屬的宣教，使其充分認識到腕帶對新生兒的重要性;強化護理人員的責任心，養成細心、積極主動的工作作風，確保腕帶書寫的正確性。確保新生兒身份的正確識別，是減少糾紛及提高護理質量的重要體現。
關鍵詞：正確識別;護理管理;新生兒身份
新生兒因其相貌特徵相似，且不具備表達能力，如果不加以有效正確的身份識別，很容易造成新生兒抱錯或醫療護理執行錯誤，其不僅會給患兒帶來傷害，也會影響醫院聲譽，甚至面臨被訴訟經濟賠償的結果。因此，保證護理安全，新生兒實行雙腕帶管理是有效迴避這一風險的安全基石。
腕帶、牀號性別標示牌是醫護人員在新生兒出生後第一時間給予標明身份的標記;是產婦和家屬辨認新生兒的憑證;更是醫護人員進行預防接種和治療護理時的查對證據。對新生兒做詳細體格檢查後，在新生兒手腕和腳腕系以標明新生兒性別、母親姓名的腕帶，在包被外系以標明新生兒牀號及性別的牀號性別標示牌[1]。有效提高了新生兒身份識別的正確性，降低了護理缺陷的發生率。本研究對正確識別新生兒身份時存在的問題原因進行回顧性分析並提出相應對策。現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料本院是一所市級大型綜合性三級甲等醫院，產科是其中的一個科室，單間設定，母嬰同室，每年出生的新生兒均在2600例左右，新生兒均在上午進行沐浴，在新生兒沐浴前、中、後護理人員均要逐一覈對新生兒的腕帶、牀號性別標示牌，以確認新生兒的身份識別。選取2014年分娩的新生兒2615例，日平均有35例新生兒進行沐浴。
1.2方法對覈對新生兒身份時15例腕帶、牀號性別性別標示牌錯誤的情況進行調查，分析發生錯誤的原因。
二、結果
2.1腕帶、牀號性別標示牌存在問題(錯誤)率2014年分娩的新生兒2615例，日平均35例(每年有12775例)新生兒進行沐浴，覈對新生兒身份時有15例(每年有5475例)腕帶、牀號性別標示牌錯誤，存在問題(錯誤)率爲42.86%。
2.2腕帶、牀號性別標示牌存在問題(錯誤)的主要原因歸類腕帶、牀號性別標示牌存在問題(錯誤)的原因分爲兩類：腕帶和牀號性別標示牌。因腕帶因素無法正確識別新生兒身份4392例(80.22%)，其中雙腕帶變爲單腕帶或無腕帶4380(80.00%)，腕帶內容與實際不相符12例(0.22%)。因牀號性別標示牌錯誤無法正確識別新生兒身份1083例(19.78%)。見表1。
三、討論
3.1加強宣教，提高護理人員及家屬對新生兒腕帶重要性的認識因腕帶因素無法正確識別新生兒身份4392例(80.22%)，其中雙腕帶變爲單腕帶或無腕帶4380(80.00%)，腕帶內容與實際不相符12例中有5例(撿取丟棄的腕帶)(41.67%)。新生兒佩戴腕帶是識別身份的重要標誌，是醫療行業護理人員爲規避醫療風險的'舉措，是醫院的特殊產物。還有部分家屬認爲，新生兒衣服、包被都是自備的，新生兒和產婦同處一室後，透過衣被產婦及家屬也可辨認，還有一些家屬認爲腕帶無關緊要，並且將腕帶給新生兒去掉或當腕帶脫落時，不再尋找以致丟失，或被新生兒糞便污染後隨手丟棄。總之，需要利用孕期孕婦學校講課、產前宣教對孕婦及其家屬講解新生兒腕帶上填寫的內容，告知孕婦及其家屬新生兒佩戴雙腕帶是正確識別新生兒身份，保證正確的媽媽抱對正確的新生兒的保障，不要嫌棄腕帶不好看而去掉，不要感覺自己有獨特的，識別自己新生兒的方法而忽視腕帶的存在，而當腕帶脫落或被糞便污染時及時予以補佩戴，隨時保證新生兒的雙腕帶。
3.2強化護理人員工作責任心因牀號性別標示牌錯誤無法正確識別新生兒身份1083例(19.78%);腕帶內容與實際不相符12例中有7例(醫務人員書寫錯誤)(58.33%)。加強責任心，進行風險意識教育有效地迴避護理風險，關鍵是提高護士防範風險的意識和能力[2]。強化安全意識，從營造醫院安全文化氛圍入手，圍繞患者安全目標要求，透過完善制度建設，抓好環節管理，創新服務舉措等有效措施，認真實施患者安全目標管理[3]。寫好的腕帶在給嬰兒佩戴時，需再次向嬰兒的母親覈對腕帶上的資訊內容是否有誤，當確認無誤時才能給該嬰兒佩戴，寫錯的腕帶需及時丟棄，性別標示牌要男女對應，更換牀位後護理人員積極主動給新生兒更換牀號牌。
3.3腕帶的正確用法新生佩戴的腕帶既要保持不脫落。又要鬆緊適宜，鬆了容易脫落，如未及時發現，特別是在沐浴室穿衣時，新生兒較集中時，補戴時可導致張冠李戴，給產婦和家屬造成疑慮，給以後生活留下陰影，影響醫院的信譽，留下糾紛的導火線;緊了容易在手腕上造成勒痕，影響血液循環，嚴重的還可造成指端壞死。所以，在系腕帶時應以能容下指尖爲宜，轉動腕帶時腕帶和新生兒面板有空隙又不能從手腕上脫落[4]。
3.4嚴格制度落實規範操作流程制度永遠是安全的保障，流程永遠是操作的指導。產婦與嬰兒從產房回到病房時，助產人員要面對面的與家屬交接嬰兒，覈對腕帶資訊，確認無誤，經產婦及家屬認可後，方可離開。
建立新生兒沐浴交接流程本，內容包括沐浴日期、新生兒沐浴操作者、沐浴前送嬰兒沐浴家屬交接的簽名、沐浴後護理人員送嬰兒回病房產婦認可交接的簽名，新生兒沐浴當天，當家屬把新生兒交給沐浴操作者時，操作者首先要與家屬覈對新生兒的牀號、性別、雙腕帶與家屬所講的及與病歷資訊是否相符，如果核查不相符的原因，及時予以解決;如果相符，經家屬確認無異議後，在新生兒沐浴交接流程本沐浴前送嬰兒沐浴家屬的簽名處簽名，其次，在沐浴過程中，執行護理人員與新生兒一對一的操作，就是新生兒從解包被、沐浴、沐浴後包好均由1名護理人員完成，減少交接引起的錯誤;最後，護理人員將沐浴後的新生兒送到產婦牀前，再次與產婦本人覈對新生兒的牀號、性別、雙腕帶的資訊，經產婦確認後在新生兒沐浴交接流程本上簽名，沐浴交接完畢。
綜上所述，加強產婦及家屬的宣教，使其充分認識到腕帶對新生兒的重要性;強化護理人員的責任心，養成細心、積極主動的工作作風，確保腕帶書寫的正確性，牀號、性別標示牌更換的及時性;腕帶的鬆緊適宜是保證嬰兒不受傷害的基石;制度、流程永遠是工作的保證。確保新生兒身份的正確識別，是減少糾紛及提高護理質量的重要體現。
參考文獻：
[1]樂傑.婦產科學.北京：人民衛生出版社，2008：74.
[2]李加寧，宋燕賓.建立護理風險管理機制確保護理安全.南方護理學報，2004，11(9)：57-58.
[3]肖永輝.兒科護患糾紛發生原因分析與防範對策.全科護理，2009，7(6)：1469-1470.
[4]韓莉芳.新生兒胸牌/腕帶管理缺陷和對策.中國當代醫藥，2010，17(30)：146-147.