南京醫療保險政策

南京醫療保險政策：南京調整2017年度城鎮居民基本醫療保險籌資標準，其中老年居民醫保籌資標準提高40元，其他居民、學生兒童和大學生的籌資標準提高50元。

從南京市人社局瞭解到，經市政府同意，南京調整2017年度城鎮居民基本醫療保險籌資標準，其中老年居民醫保籌資標準提高40元，其他居民、學生兒童和大學生的籌資標準提高50元。

市民可以放心的是，個人繳費標準仍與2016年度的持平，增加的部分由財政補貼支付。

每年11月份開始，城鎮居民都會去相關部門繳納來年的`醫保費用。凡具有南京市城鎮戶籍，城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療未覆蓋到的各類城鎮居民，都可以按規定申請參加城鎮居民醫療保險。

靈活就業人員及以靈活就業人員身份辦理了養老退休手續但無能力繳納職工醫保費的居民，也可選擇參加城鎮居民醫療保險。

據瞭解，2017年度城鎮居民醫保繳費細則是，老年居民籌資標準由每年860元/人提高至900元/人，其中，財政補助500元/人/年，個人繳費400元/人/年。

其他居民籌資標準每年由910元/人提高至960元/人，其中，財政補助480元/人/年，個人繳費480元/人/年。

學生兒童籌資標準每年由580元/人提高至630元/人，其中，財政補助480元/人/年，個人繳費150元/人/年。

大學生籌資標準每年由550元/人提高至600元/人，其中，財政補助480元/人/年，個人繳費120元/人/年。

籌資標準提高了，意味着居民的醫保報銷待遇水平將隨之水漲船高。不過，市民可以放心的是，醫保個人繳費標準仍與去年一樣，不會增加個人負擔。

南京醫保報銷流程：

1、參保登記：

單位領取社會保險登記表及醫療保險申報軟件，並按要求提供相關證件和材料。

2、基金籌集：

參保單位於每月或每季度首月10日前到醫療保險經辦機構繳納醫療保險費，繳費單位未按規定繳納的，從欠繳之日起，按每日加收千分之二的滯納金，滯納金併入醫療保險基金。工資基數按職工個人上年度月平均工資確定，每年年初進行調整。

3、門診就醫及IC卡的使用：

單位職工參保後，需辦理IC卡。患病時需持雙處方本和IC卡，到定點醫療單位和定點零售藥店就醫購藥

IC卡使用前，需要先圈存，持卡人每月或每季可到市農行營業網點或定點醫療單位自助圈存機上進行個人帳戶資金圈存

使用時參保人可持處方和IC卡到定點單位POS機上劃卡，醫療費從個人帳戶資金中核減

IC卡如有遺失，持卡人可持有效身份證件到市農行營業網點掛失，同時補辦IC卡。

4、住院病人的管理及費用的結算：

(1)參保人住院，須提供住院審批單、門診病歷、身份證、雙處方本及首頁(帶照片一頁)複印件等有關資料，預先到醫療保險經辦機構辦理審批手續

(2)已聯網的醫院，由職工個人先墊付住院押金，出院時，由微機結算費用，職工只繳納個人應負擔部分的醫療費用;未實現聯網的醫院，由職工個人全額結算住院醫療費，每季度末由單位統一到醫療保險經辦機構報銷。

5、辦理轉診及費用結算：

參保人確因病情需要轉市外診治時，須預先到醫療保險經辦機構辦理審批手續，審批時須持定點醫療單位的專職醫師簽字同意的診斷證明、轉診審批單、病歷、身份證、雙處方本及處方本首頁複印件，其發生醫療費用個人先現金墊付，每季末由單位統一到醫療保險經辦機構報銷。

6、急症病人可就近在公立醫療單位搶救，但須在2日內到醫療保險經辦機構補辦手續，節假日順延。

7、異地安置人員須在居住地選擇一處公立醫院作爲定點醫院，並報醫療保險經辦機構批准備案，其所發生的醫療費先由個人墊付，由單位彙總按季到醫療保險經辦機構報銷。