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山東醫療保險政策

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山東醫療保險政策涉及到千千萬萬民衆的切身利益,大家不妨多瞭解一下哦!以下是詳細內容,僅供參考!

山東醫療保險政策

  

醫保政府補助標準

提高到420元

《通知》指出,2016年基本醫療保險參保率穩定在95%以上,城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元,人均個人繳費相應增加。職工和居民醫保政策範圍內住院費用支付比例達到75%左右。

同時,不斷完善醫保異地就醫即時結算政策,實現省內異地就醫住院聯網結算。做好與國家級異地就醫結算平臺對接工作,推進跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。到2017年,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

推醫療執業保險

分擔醫療執業風險

按國家統一部署,我省將兒童白血病、慢性粒細胞白血病等20種疾病全部納入大病保障範圍。2013年,我省在全國率先啓動了新農合大病保險制度。但是,只有城鄉醫保和新農合醫保參保人可以享受大病保險,並不包含職工醫保。2015年,整合後的居民基本醫療保險的大病保險全部按照額度報銷。

《通知》指出,2016年將出臺關於開展職工大病保險工作的意見,啓動實施職工大病保險制度,順暢銜接基本醫療保險、大額醫療費用補助、大病保險、補充保險等保障制度。

《通知》指出,鼓勵商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。大力發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險。加快發展醫療責任險、醫療意外保險和醫護人員執業綜合保險等醫療執業保險,分擔醫療執業風險,促進醫療糾紛化解,並逐步覆蓋二級以上公立醫院。鼓勵有條件的地區探索使用職工基本醫療保險個人帳戶結餘資金購買商業健康保險。

大病保險對貧困人口

實行傾斜性支付

進一步做好基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險和慈善救助有效銜接,建立健全居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助和定點醫療機構的資訊共享機制,城鄉醫療救助對象在定點醫療機構看病就醫,實行居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助同步結算、即時救助的`“一站式”服務。

完善大病保險政策,對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策。規範大病保險經辦業務,完善居民大病保險考覈評估辦法,建立健全第三方評價機制。

拓展閱讀:

居民大病保險全覆蓋正在全國逐步推開。作爲在國內最早啓動這項改革的省份,山東已經在先行先試中,基本建立起全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險和大病保險制度。今年,是山東醫保改革的規範、完善年,越來越多的城鄉居民將隨着這一制度日益完善,看病更方便、更實惠。

山東是十八大之後,第一個把城鎮醫保和新農合整合到一起的省份。城鎮居民醫保基金和新農合基金合併爲居民基本醫療保險基金,由社保基金財政專戶統一管理;標準統一、資源共享的居民醫保資訊系統,與所有經辦機構、定點醫療機構聯網;全省7301萬參保人,大病保險參保率超過97%。

今年山東又把大病保險制度進一步放大,從按病種補償過渡到按額度補償,支付比例不低於50%。得益於這項新政策,濟陽農民王中華終於可以放心地走進醫院,根治折磨了他十幾年的胸、腰椎間盤突出症,十萬多塊錢的手術和治療費,老王自己只負擔一半。

山東省濟南市濟陽縣農民王中華說:“可是輕多了,負擔一般的能解決了。費用能接着報,接着報接着用,解決老大問題。”

城鄉醫保制度整合後,全省統一籌資辦法、統一待遇標準,城鄉居民不分身份,起付線、支付比例和支付限額一個標準,門診和住院醫療一樣待遇。爲了讓公平的標準執行起來也更陽光,各地在監管上也是費了不少腦筋。在濱州,患者看病就醫,醫院先按報銷比例墊付費用,然後把治療明細交給醫保中心,接受審覈、拿回墊資。

濱州市博興縣人社局副局長、新農合辦公室主任曹立信表示,“審覈內容主要是看這裏面有沒有超標收費的、大額收費的,過度醫療的,這些只要有,我們必須要審出來,把醫院墊付的資金扣下來,不予撥付。”

加強監管的同時,居民醫保資訊平臺的建設和完善,也爲城鄉居民帶來極大便利。臨淄農民張景珊家住山區,以前看病報銷的往返20多裏山路到鎮裏的醫保中心報銷,現在,打針吃藥的錢只要在村衛生室刷一下社保卡,區裏的人社服務平臺就直接把報銷款打到了他的帳戶上。

臨淄區人力資源和社會保障局副局長張立功表示,“我們透過這個小小的社保卡,透過網絡貫通,把醫療保險政策真正地落實到每一個羣衆身上,才能夠讓這個惠民政策真正發揮它的作用。”

目前山東全省統一的居民資訊平臺已經建立,省級異地就醫結算平臺也正在升級改造,在省內異地就醫,出院就能即時結算。今年上半年,山東居民醫保基金收入158.8億元,支出115.5億元,實現了運轉安全、及時、穩定。