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北京補充醫療保險政策

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北京補充醫療保險政策關於具體有報銷比例和待遇是怎樣的呢?下面爲大家提供相關的介紹,以供參考!

北京補充醫療保險政策

1、參保人門(急)診、住院醫療費用經基本醫療保險和(或)大額醫療互助基金報銷後,由補充醫療保險按與用人單位合同約定的補充醫療保險方案所述報銷比例、免賠、限額等標準報銷。

2、根據與用人單位的合同約定,女員工符合國家、政府有關計劃生育規定的生育費用(包括:普通住院費、檢查費、手術費、接生費、藥費等,其中自費藥品、自費項目除外),按照北京市生育保險和其它相關規定報銷,生育保險和補充醫療保險合計報銷限額爲8000元(合同另有約定報銷限額的按約定辦理).

3、根據與用人單位的合同約定,參保人有符合國家計劃生育規定且具有中國國籍的18週歲以下獨生子女(包括雙胞胎或多胞胎), 醫療費用按50%的比例報銷,報銷項目和上限額度根據合同約定執行。子女需在區縣(二級)以上醫院或公立兒童醫院就醫,參加北京市學生兒童大病醫療保險的子女,住院醫療費用需經北京市學生兒童大病醫療保險結算完畢後再由補充醫療報銷。

  北京補充醫療保險報銷比例

1、補充醫療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫療中報銷。比如,門診1800以內部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。

2、補充醫療能報銷多少是根據單位自己選擇而定的,比如,門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以後再報銷90%、95%等等,這而比例在投保時進行選擇。

  北京補充醫療保險待遇

1、門急診醫療費用

符合基本醫療保險報銷範圍的以下醫療費用由單位補充醫療保險予以支付:

(1)門、急診年度內累計超過1300 元以上部分的醫療費用中,退休人員個人負擔高於5% ,在職職工個人負擔高於10%的部分,由單位補充醫療保險予以支付。

(2)門、急診診療費由醫療保險基金定額支付2元,其餘費用由參保人員現金交納,單位補充醫療保險不再予以支付。參保人員在外地發生低於2元的門、急診診療費,由醫療保險基金全額支付。

2、住院醫療費用

住院起付標準以下部分的醫療費用中退休人員個人負擔高於5%,在職職工個人負擔高於10%的部分,由單位補充醫療保險予以支付。

起付標準以上部分的醫療費用,退休人員個人負擔高於3%的部分由單位補充醫療保險予以支付。基本醫療保險報銷部分個人負擔低於3%的,按基本醫療保險政策執行。

起付標準以上部分的醫療費用,在職人員個人負擔6%的部分由單位補充醫療保險予以支付。基本醫療保險報銷部分個人負擔低於6%的,按基本醫療保險政策執行。

急診留觀費用、特殊病門診醫療費用(惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、再生障礙性貧血、血友病、腎移植、肝移植、肝腎聯合移植後抗排異治療)按照住院標準執行。

【拓展閱讀】

補充醫療保險是什麼?

補充醫療保險與基本醫療保險不同,補充醫療保險不是透過國家立法強制實施的.,而是由用人單位和個人自願參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險後,由單位或個人根據需求和可能原則,適當增加醫療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險。

補充醫療保險報銷範圍?

原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫療中報銷。比如,門診1800以內部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。

補充醫療保險能報銷多少?

補充醫療能報銷多少是根據單位自己選擇而定的,比如,門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以後再報銷90%、95%等等,這而比例在投保時進行選擇。

補充醫療保險費用是多少?

要根據單位選擇的補充保險的報銷比例而定,門診部分的費用是比較高的,選擇90%比選擇60%的費用要高,住院部分的費用是比較低的,所以很多單位選擇補充醫療時,門診的比例不選擇那麼高,這樣費用就可以低一點,另外費用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數量多少有關,所以補充醫療的保險費要和單位具體商量才能定下來。

補充醫療保險費如何繳納?

補充醫療的保險費一年一交,可以在工資的4%中列支,但是不是說把4%都交上來,如果人員有變動,現在社保做增加或減少的變更,拿着社保的變更單就可以在保險公司做補充醫療的人員變更,退費或加費。