【摘要】臨牀藥理學是藥學專業學生最重要的一門必修課，現就如何開展臨牀藥理學的教學改革，從實驗教學內容與臨牀及臨牀實踐、PBL的臨牀藥理學教學模式的引入、殲課時、教學隊伍人員的優化和考覈方法幾個方面進行討論。
【關鍵詞】臨牀藥理學;教學;改革臨牀藥理學(Clinical pharmacology)作爲研究藥物與人體之間相互作用及其規律的新興學科，以藥理學和臨牀醫學爲基礎，指導臨牀合理用藥、提奇藥物療效、減少不良反應、確保患者用藥安全。目前在許多學校已爲藥學高年級學生開設了臨牀藥理學課程，並塒臨牀藥理學的教學方法進行l『不同的嘗試，同時臨牀藥理學在教學過程中也曝露l葉J女I1課程實踐環節不夠豐富、與臨牀聯繫不夠緊密和與藥理學教學區分不明顯等問題?。如何有效開展臨牀藥理學教學，灃意理論與臨牀用藥實踐的緊密結合，培養學生分析問題、解決問題的能是臨牀藥理學教育工作者目前面臨的重要問題 文章根據藥學號業臨牀藥學教學改革的實際情況，對臨牀藥理學教學改革進行丁 步探討。
臨牀藥理學的教學內容必須加強臨牀與藥理學的結合目前，在院校裏開設的藥學專業的課程主要還是以化學爲基礎，多數藥學學生對化學、藥學等學科的知識接觸比較多，掌握比較好，但對於臨牀相關的知識的廠解卻很少，在教學過程中加強臨牀用藥經驗的講授將有利於學生獲得密切相關的藥理學知識。故聘請臨牀教師參與臨牀藥理學的教學將具有積極意義。根據南華大學附屬南華醫院的資源，在教學過程中分藥物號題分別聘請具有進階職稱執業藥師和臨牀醫帥進行講述。教學效果分析表明學生的課堂參與積極性明 增加，學生不僅獲取r臨牀藥理學基本理論知識同時還獲得了許多臨牀川藥經驗，對於學生將來從事相關臨牀藥學丁作具有重要作用2 加強實驗課內容與臨牀實踐相結合根據藥學專業學生的培養要求，學生必須熟悉藥物的臨牀應用和不良反應，能夠指導醫生、護十和患 的合理安全用藥，並能開展臨牀藥物科研T作。學生fj已沒計實驗的能力的培養和在實驗中主觀能動性的發揮以及創新意識的培養將是臨牀藥理學實踐課的目標。爲此設計了臨牀病例川約討論、藥物不良反應(ADR)相關知識討論、藥物人體生物利川度實驗和藥物臨牀雙盲雙模擬設計等實驗內容對學生進行訓練。此外定期安排學生對患者用藥進行調查跟蹤，結合實際療效、不良反應及藥源性疾病討論處方的合理性。結果表明學生的視野得到了開闊，學生對臨牀用藥問題的思考能力得到了提高，學生臨牀用藥思路得到了培養。同時還將學生分組安排至臨牀醫院參與藥物臨牀試驗、人體生物等效性試驗等親身體驗研究過程。透過與臨牀密切相關的實踐學生藥代動力學理論知識得到r進一步鞏同，對新藥臨牀試驗規範及過程的理解也得到了加深3 引入基於PBL的臨牀藥理學教學模式以問題爲基礎的教學法(Problem—Ba sed )， 目前已成爲全球教學改革的趨勢之一 。其教學理念是將學習“錨定”於具體問題之中的一種情景化的、以學生爲核心的教育方法。透過問題誘導學生進行獨立思考，促進學生採集知識解決問題，學習和掌握隱含於問題背後的科學知識，培養解決問題和自主學習的能力。在PBL教學法還有利於推動學生間交流溝通、阿隊合作、共享資訊等。與傳統的教學模式相比，PBL教學法打破了學科間的界限，具有以患者疾病問題爲基礎、以學生爲中心、教師爲引導、學生自主學習的教學特點。因此臨牀教師將PBL教學法融入臨牀藥理學教學，以啓發式角色教學方法對培養m具有紮實的基本功、良好健康教育能力的藥學人才具有較大的現實意義，選擇適宜的開課時間，優化臨牀藥理學教師隊伍臨牀藥理學應該選擇在大四學生下臨牀實習之前開設臨牀藥理學。閃爲此時學生已經學習了基礎藥理學和臨牀醫學概論，具備r一一定的藥物和臨牀醫學知識，能夠把藥物知識與醫學知識有機結合起來運用，更好地學習、理解藥物在臨牀的合理、安全使片j，更重要的是對即將到來的.實習起到一個很好的過渡作用。如透過對臨牀病例用藥的討論，學生提前熟悉了醫囑的書寫和臨牀上常川藥物的商品名，進人臨牀實習後能夠很快適應實習。
臨牀藥理學是一，緣應用型學科，要求教師必須要有非常紮實的醫學和藥物學知識，還要熟悉臨牀七使用的藥物。很多學校的臨牀藥理學教師就是基礎藥理學教師，對臨牀上使用的藥物不熟悉，存在着臨牀與教相學脫節現象。鑑於這種情況，聘請從事臨牀醫療丁作，有着紮實的臨牀醫學知識和一定的臨牀用藥經驗的人員進行臨牀藥理學，很好地把醫學與藥物知識以及臨牀用藥經驗靈活地結合運用，並在教學中充分地發揮此特長，並收到lr良好的效果：
優化考覈體系。提高學生實際用藥能力考覈是教學的重要環節之一，也是評價教學效果的重要手段，其內容和形式直接引導學生的學習方向和積極性。因此，考題應以實際病例和實際用藥的形式出現，考覈學生合理選藥的能， 也町以讓學生分析不同類型的處方，指出合理或不合理用藥的依據，培養學生實際解決問題的能力，避免出現高分低能的現象。單一的考試模式容易導致學生出現厭倦情緒，不利於培養學生的創新能力。採用形式多樣，理論與實踐並重的考覈辦法考覈學生合理選藥的能力，同時也可以讓學生分析不同類型的處方，指m合理或不合理用藥的依據，充分調動、綜合各科知識，培養學生分析、概括、歸納、總結的能力。
小結：透過對臨牀藥理學教學內容、教學模式、教學方法及考覈方法等方面的改革，更加突出了臨牀藥理學的學科特色，讓學生 在學習過程中更加容易把握學習要點，真正懂得了藥物代謝動力學、藥物不良反虛、藥物相：鉅作用及藥物禁忌證對於臨牀醫生合理川藥的重要性 臨牀藥理學是一門應性學科，其教學內容和敦學形式仍處於探索階段，臨牀藥理學教育教學模式的完善，還需所有從事臨牀藥理學的丁作者共同努。