中藥臨牀藥學工作研究

中藥臨牀藥學工作不能完全套用西藥臨牀藥學的模式，因爲中醫辨證有寒熱虛實，中藥有四氣五味，治病要辨證施治，中醫藥是具有自己獨特理論體系的。下面是本站小編爲您蒐集整理的中藥臨牀藥學工作研究論文，希望能對您有所幫助。

摘要：我國絕大多數地區的三甲醫院已普遍開展臨牀藥學工作。作爲擁有我國獨特資源優勢的中藥也逐漸進入臨牀藥學人員的視線，但在中藥臨牀藥學開展過程中難免存在一些問題。本文從問題出發，分析當前中藥臨牀藥學存在的不足，對中藥臨牀藥學的發展提出自己的觀點，並提出相應對策，爲開展中藥臨牀藥學工作提供參考與借鑑。

關鍵詞：中藥;臨牀藥學;合理用藥

臨牀藥學(Clinical Pharmacy) 的主要任務是保證病人用藥安全、經濟、有效，其核心是指導臨牀合理用藥。自20世紀80年代以來，透過我國醫藥工作者的不斷探索和努力，當前我國絕大多數地區的三甲醫院已普遍開展臨牀藥學工作。我國臨牀藥學研究的內容主要以有關血藥濃度監測、抗菌藥物合理應用等的西藥臨牀藥學爲主，但對於具有悠久歷史傳統和我國獨特資源優勢的中醫藥的重視還不夠，開展中藥臨牀藥學的規範標準及方法存在一定缺陷[1]。

當前，中藥臨牀藥學工作主要從以下兩方面展開：一是對傳統中醫藥理論(如中藥的性、味、歸經、配伍等理論)，採用現代科技手段對其進行的再研究;二是在傳統中醫藥理論的指導下，採用先進的技術和方法(如新制劑的研究、藥代動力學研究等)來研究中藥[2]。但相比西藥的臨牀藥學工作，中藥臨牀藥學工作的開展更復雜，更有挑戰性[3]，由此中藥臨牀藥學在開展過程中不免存在一些問題。

1 中藥臨牀藥學工作存在的問題

1.1 相關法規不完善

儘管我國衛生部在2002年頒佈了《醫療機構藥事管理暫行規定》，但其對臨牀藥師的義務和責任規定的不夠明確，在實際工作中難以操作。加之臨牀藥師工作形勢和內容也無標準化規範，使得介入臨牀用藥工作的途徑比較模糊，只能在《執業醫師法》、《藥品管理法》中的法規許可範圍內工作，無處方權及修改處方權，臨牀藥師工作時難以擺正自身位置，導致臨牀藥學的實施難以踐行。

1.2 人才培養工作不到位

由於中藥必須在中醫理論指導下用藥，中醫師豐富的臨牀經驗又是目前臨牀中藥師最爲缺乏的，加上中醫強調個體化用藥方案，這些又增加了開展中藥臨牀藥學工作的難度，很大程度上侷限了中藥師的作用。雖然我國已經在大部分中醫藥院校成立了有關中藥臨牀藥學的重點學科，也出現了一批優秀的學科帶頭人，但這些中藥臨牀藥學的人才培養工作纔剛剛起步，必然會存在一些問題，比如學制不夠長，難以安排醫學基礎和臨牀課程，缺少像西藥臨牀藥師那樣的培訓基地，臨牀實踐能力培養較缺乏等等。

中藥臨牀藥學人才培養工作的不足使得藥學專業人員的整體素質有待提高，尤其是基層醫院的中藥從業人員普遍存在第一學歷和職稱結構偏低，知識面較窄、知識運用率不高，專業知識老化等問題，專業人數和人才水平遠遠不能滿足中藥臨牀藥學服務的實際工作需要，中藥臨牀藥學人員如不努力進行自我強化訓練學習，並由有關職能部門和醫院從組織、經費上予以重點保證，難以造就高水平臨牀中藥學人才。

1.3 中藥安全性認識不足

目前中藥應用情況較爲混亂，不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現象非常普遍。

首先，對中藥注射劑的不良反應監測存在不足。本來中藥的成分有很多還不明確，在注射劑使用過程中應注意在連續用藥時中間追加間隔液，但由於中藥注射劑的監管力度不夠強，在臨牀實際使用時大部分都沒有做到這一點。

其次，當前中藥藥代動力學研究大多是爲了新藥的開發而開展的，且大多是在動物體內進行的，對人體的臨牀藥代動力學研究及真正爲臨牀開展用藥監測的研究目前還很少，限制了進一步促進中藥臨牀藥學的展開。

再次，全國各地醫院開展中成藥的處方點評工作不太多，對中藥與中成藥的合理應用難以把握，在“中藥安全無毒”的錯誤思想影響下，中藥及中成藥超劑量、超時間使用的現象也時有發生，這歸咎於我國對中成藥和中藥安全性在的認識不足。

2 發展中藥臨牀藥學的對策

2.1 重視和遵循中醫藥的獨特理論