如何把好實踐教學質量關，培養出高素質的本科護理人才是我們教育工作者的一個重要課題。下面請參考護理學畢業論文5000字
護理學畢業論文3000字【1】
隨着社會的不斷進步，人們對護理質量、護理安全提出了更高的要求，患者用法律來衡量護理行爲和後果的意識也在不斷增強。護理人員一旦侵犯了患者的權利，不管其行爲是故意還是過失，都可能引起護患糾紛，如何理性地看待這些糾紛，積極防範糾紛，並在糾紛發生後恰當處理，維護護患雙方的合法權益。這些都是護理管理者應該認真思考的問題。
1、發生護患糾紛的常見原因
1．1護理人員的配置不能滿足患者的需要嚴重缺編，超負荷T作，造成護理人員和患者溝通不夠；語言使用不當、專業術語過多，給患者帶來困惑，造成誤解和不滿。
1．2專業技術、能力的缺陷護理人員對患者的疑問解釋得含糊不清，技術操作不熟練等，易導致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不當不能得到患者的諒解，產生不滿甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20餘年的肥胖患者，由於外周循環不良，淺表靜脈呈蚯蚓狀，且靜脈彈性極差，護士在穿刺時沒有一針成功，患者便產生不滿造成投訴？。
1．3護士的業務素質不高，責任心不強如護士帶着個人情緒上崗；液體外滲觀察不到位；遺漏治療；執行醫囑錯誤等。
1．4違反護理操作規程，過失造成患者人身損害。例如青黴素未作皮試即予注射而致過敏甚至死亡。
1．5護士的服務態度不好當前發生的護患糾紛中，無過失糾紛佔多數。而多數無過失糾紛的發生，糾其原因是由於語言不當、服務態度差造成的。患者就醫時一個最重要的特點就是希望得到同情和體貼，滿足感情需要。因此，護士要盡最大努力爲患者營造一個愉悅、溫馨的氛圍，減少不愉快的發生。
1．6醫療護理檔案書寫不規範如病程記錄與體溫單、醫囑單不吻合；患者有發熱、腹瀉、便祕等在體溫單上沒有體現}51、
1．7護士犯有侵權行爲根據我國有關法律規定，患者就醫時享有以下權利：生命健康權、知情權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權以及複印病歷的權利等㈣。急救中處理患者的衣服、頭髮、飾物應提前徵求患者或家屬的同意。心肌梗或心率失常患者要求絕對臥牀休息時，一定要講清原因和益處，否則就侵犯了患者的權利。對實行保護性治療的患者，對其真實情況應告知家屬和監護人，實行知情委託，否則就侵犯了患者的知情權。
1．8醫患之間存在分歧或不一致如醫生醫囑時間和護士執行時間不一致；醫療記錄與護理記錄不一致；醫護爲患者提供的資訊不一致。
1．9患者及家屬對醫療服務期望值太高患者認爲高水平的醫療收費就應該享受全方位的醫療服務。醫務人員就應該保證藥到病除。
如治療效果達不到預期的要求，患者或家屬便將怒氣轉嫁到護士身上．而發生糾紛。個別患者及家屬企圖獲取額外的利益。社會維穩給別有用心的人提供了可乘之機，醫療機構的法制觀念淡漠，給人們造成了一個錯覺，認爲只要能鬧就能贏，鬧贏就有錢。
1．10對就醫費用不認可。
2、加強護理管理。提高自我保護意識
2．1學會移情換位思考，培養同理心移情換位思考和同理心是護士的職業素質要求。提高護士的情商培養情緒白控能力，學會用自然而真誠的微笑，向患者傳遞高興、讚許、同情等資訊；用健康的生活方式和良好心態，真誠對待患者，取得信任；運用溝通技巧全面瞭解患者需要，尊重患者權利，最大限度地調動患者的積極性，增強患者戰勝疾病的勇氣，消除負性情緒”。
2．2嚴謹求實，勤奮博學是防止護理糾紛的基礎注重業務素質培養，提高護士綜合素質護理人才逐漸由技能型轉向教育型、專家型綜合人才，以較高的專業技能和服務水平，使患者及家屬產生依賴感和安全感，贏得患者及社會對護理T作的理解與支援。
2．3合理安排人力根據科室護理T作特點合理安排護理人員，並注意新老以及能力高低的搭配緩解年輕護士值班時的T作壓力。
2．4妥善儲存證據《醫療事故處理條例》規定在發生醫患糾紛時醫務人員要爲自己的行爲沒有過錯進行舉證。因此，護理人員要在丁作中養成隨時收集整理具有法律證據的資料，並妥善儲存好舉證倒置中的證據。首先病歷和護理記錄是最重要的證據，交接班報告、各種簽字記錄，其次還有各種注射液的餘液等。
2．5尋求證人如在搶救沒有家屬的昏迷是時，對其隨身財務應雙人清點”。判斷皮試結果時要雙人察看，一方面增強準確性另一方面互爲證人。
2．6做好各項告知，履行各種簽字手續患者人院時詳細交代入院須知，對貴重物品的保管和離院責任書的告知等T作待患者理解、同意後簽字爲證。各項護理操作前要向患者解釋操作的目的，操作中要指導患者配合，操作後要囑咐患者注意事項。
2．7腕帶的使用【8不僅是手術患者，對危重患者、老年患者、神志不清者、語言不通者、嬰幼兒均使用腕帶，以便查對患者資訊，也可防止患者走失。
2．8對人院接診和術後接診的患者，要詳細觀察面板、傷口及各種管道情況，並記錄。如院外褥瘡、皮下血等。
2．9不同科室之間的協調各科室及醫護之間，在協同處理患者病情時，不要隨意發表容易引起糾紛的言行，共同維護醫院的利益。
2．10預防院內意外的措施爲防止墜牀應加牀擋；爲防止心率失常的患者跌倒，應向其反覆宣教臥牀休息不能擅自外出等干預措施並記錄。
2．11公佈醫院收費項目和收費標準，杜絕亂收費現象對患者的疑問應耐心解釋直到患者和家屬明白爲止。護士在對欠費患者催款時要注意態度和語氣，要充分尊重患者，需要時爲患者打印每日清單，避免因費用問題與患者發生矛盾。
3、加強護理管理。
預防糾紛發生時的應對策略妥善處理護患糾紛，積極消除由此帶來的負面效應，對於護理管理者來講至關重要，在處理護患糾紛中，必須把握技巧。
3．1快速獲悉相關資訊，做到心中有數在與患方接觸前，處理者必須快速、多渠道獲悉相關資訊，做到心中有數。避免隨意l生髮言。學會從患者的面部表情、動作姿勢等非言語行爲來判斷患者的需要，特別是對一些情緒化的患者，更應主動、熱情、寬容、謹慎。熱情接待，營造和諧氣氛。在接待患方時，必須安排合適的接待場所，切忌站立對話。不管患方是否有理，都熱情接待，耐心而專注地傾聽，瞭解對方意願，積極處事，適度表態。
3．2從醫院科學化、規範化管理加強醫務人員的業務培訓和醫療安全教育，嚴格規範制度，強化操作規程，嚴密監管醫療糾紛高發科室。
3．3增強醫務人員法制觀念認識醫務人員潛在的法律問題，加強職業道德教育，學會運用法律知識，維護醫患雙方的合法權益。
3．4護理檔案應堅持及時、準確、客觀、連續、完整、合法、有層次有重點的進行護理檔案書寫l】。
3．5護士有充分的告知義務l】7『在《消費者權益保護法》第18、19條及《護士管理辦法》第21、22、23條中，曾詳細記載包括各項護理活動實施的原因及方法的說明，給予患者技術性建議與專業指導。護士透過護理評估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務。
3．6堅決、合法的執行醫囑，如一般情況下（除手術、急救外）不執行口頭醫囑；治療或護理時應認真核對並正確執行醫囑。
3．7制定防範和處理醫療糾紛預案，提高突發事件的應急處理能力。
3．8護理是一項嚴肅的T作，必須認真執行各項規章制度91如三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌原則、新生帶教制度、差錯事故反饋制度、業務培訓制度、藥物的配伍禁忌、臨牀檢查制度等，制定並執行一系列有效的管理制度和措施，是保證護理安全的前提。
消除護理隱患對維護醫院的正常1作秩序和社會治安、減少醫療糾紛、差錯起到至關重要的作用。努力避免和防範護患糾紛的發生是每個護理人員的職責。護理管理者應從唯物辯證法觀點出發，理性地看待護患糾紛，積極應對將護患糾紛的發生率降到最低。
護理學畢業論文3000字【2】
【摘要】對系統化家庭治療的原則和方法，以及優勢和侷限性本文進行了一定分析，並說明了它對心理諮詢的可借鑑性意義。
早期的心理治療不涉及整個家庭成員，它主要針對個體，如婚姻諮詢中心處理離婚問題、孩子養育、經濟問題、交往問題和性障礙等，兒童指導中心處理兒童問題，有的婚姻諮詢也會討論到孩子問題，但並不處理兒童問題，兒童問題要轉到兒童指導中心。20世紀50年代兒童精神病學家NathanAckerman認爲社會情境容易導致情緒困擾，他開始一起會見家庭成員，並且把治療的重點從過去經歷轉到當前家庭成員間的互動關係上。NathanAckerman因此被認爲是家庭治療的創始人。1959年DonJackson建立了世界上第一個家庭精神研究中心，從事家庭關係的訓練、研究和治療。1960年Ackerman在紐約建立了家庭治療中心。家庭治療打破了早期治療的侷限，成爲處理家庭問題，恢復家庭功能的更有效的治療模式。
隨着家庭治療的擴展和深入，出現了許多不同的適用不同情況的方法，如系統家庭治療，它重視家庭成員之間的互動關係，把整個家庭看作一個系統，它的處理方法是理解和改變整個家庭的結構，治療的關注點是家庭而不是個人的症狀。系統家庭治療也有幾種不同的學派，其中結構化、策略化、系統化家庭治療有相對完整的理論體系。系統化家庭治療的代表人物包括Milan小組、Hoffma、Penn和Temn等等。
一、系統化家庭治療的基本理念
1、家庭是一個有邊界的系統，它可以適應家庭成員的變化，促進家庭成員的成長，同時爲了讓家庭正常運轉，家庭成員應該共同努力實現家庭功能。而夫妻、親子、兄弟姐妹分別構成家庭系統中的子系統。
2、家庭的邊界必須是半滲透的，以確保它的生存和對社會的適應。因爲人在一生中會發生許多變化，如上學、落榜、結婚、生子、升遷、降職、退休等等，每個變化都可能成爲一個轉析點，如果家庭不能適應這個變化，那麼家庭成員就會出現這樣那樣的問題。比如：孩子到了青春期，想獨立、自主，如果父母仍象過去那樣包辦代替，孩子就會出現逆反心理，並可能出現問題行爲。
3、家庭是一個可調節的自穩態系統，它有能力對外界和內部的改變做出調整來保持自身的穩定。當家庭內部的一部分元素髮生改變時，另一部分也發生相應的改變，兩者共同作用使家庭恢復穩定。這一過程叫做負反饋，透過負反饋使家庭系統功能穩定和自適應。與負反饋相對應的正反饋指的是，家庭內部發生一個小改變，都因爲其他成員的互動作用，使這種改變擴大化甚至異常加劇。一般一個人做了某件事，家庭成員會贊成或反對，會強化或減弱他的行爲，比如你有一個12歲的女兒，她告訴你她想與同學一起坐公共汽車到商店買新年禮物，你會同意嗎？如果你仍象過去那樣認爲她尚小，沒有大人陪伴會不安全，那麼她以後可能再也不會徵求你的意見，或者以後始終謹小慎微，沒有獨立精神，這就是正反饋。
二、系統化家庭治療的指導原則
系統化家庭治療人員要遵循三條原則：建立假設，迂迴詢問和中立。
建立假設指治療人員以對他所要訪談的家庭收集的資訊爲基礎建立一個明確的假定。在治療中可以有多個假設，假設多一些，思路就會多一些，對方接受的可能性也大一些。在通常情況下，我們習慣於慣性思維，往往對不同的人採用同樣的假設，比如一個女人說我最近心情糟透了，我們馬上就會想可能又是婚外情。米蘭學派認爲提供一個問題的多種假設，來訪者的思路就會寬一些，如果第一個假設不對，就用第二個假設。提出假設可以使治療人員收集到資訊，也可以引導來訪者思考。米蘭學派認爲治療的任務是讓來訪者用不同的方法看問題，而不是強迫對方改變。
迂迴詢問指治療人員針對他所徵求的各種關係、變化和差異以來自家庭的反饋爲基礎而進行的調查。我們在治療中經常發現，問“你們夫妻關係怎麼樣？”“你覺得你爸爸和媽媽關係怎麼樣？”其結果可能是不同的，之間會有很大的差別。前一種問法可能會遇到阻抗，而後一種則不會，甚至還可以掌握有關家庭關係的多種資訊。
保持中立。中立原則對於家庭會談和建立與家庭的關係十分重要。中立包括四個方面的內容：一是對所有家庭成員的中立態度，不站在任何一個家庭成員的一邊，對每一個家庭成員保持客觀和公正的立場；二是指治療者對待家庭的信仰、價值觀、種族立場、社會準則和階層觀念持一種“非評價”的態度；三是治療者不視症狀爲病理學性質的，而是家庭系統功能失調的表現；四是治療者對家庭的改變和家庭結果保持中立，這意味着治療者並不提倡某種改變，也絕不能將某種改變強加於某個家庭之上。
系統化家庭治療之所以強調中立原則，是因爲它認爲治療的目的是增強家庭改變時的自由和能力。爲了實現這個目標，治療人員應該做到不判斷、不責備。
三、干預性的談話
系統化家庭治療主張不判斷、不責備，只是傾聽，那麼如何才能達到治療的目的呢？系統化家庭治療認爲干預性的談話是最佳途徑。
治療師的每一個問題都會帶有某種意圖或是源於某種假設。有些問題的目的是使治療師能夠把握來訪者的處境和經歷，而另一些問題主要是爲了激起治療上的改變。問題可分爲四種：直接的問題、迂迴的問題、策略性的問題和內省性的問題。每種問題的目的效果是不同的。
直接的問題，目的是調查性的。主要用於瞭解家庭成員的現狀及其相互關係，這些問題往往會對來訪者或家庭產生保守的效果。如一個家庭的妻子對你說她的孩子不聽話、難以管教，那麼你可能會問孩子什麼地方不聽話？從什麼時候開始的？什麼時候不聽話？等等，這就是直接的問題。直接的問題有兩個弊端：一是使這個家庭更深地陷入到直接的感受中，無助於挑戰家庭已有的信念；一是可能引發判斷性的態度，不利於家庭治療。
迂迴的問題，目的是探索性的。問題是要引出人物行動、認知、觀點、感情、事件、信念、環境等等之間反覆或循環的關係。它往往以對事件間的可能聯繫的好奇心爲特徵，而不是特別需要知道問題的來龍去脈。迂迴的問題對家庭有潛在的釋放作用，使他們逐漸意識到家庭成員固有的方式。例如問妻子：孩子不服管教時你丈夫在做什麼？問這樣的問題會使丈夫意識到妻子不僅對孩子的行爲感到苦惱，也對他的行爲不滿。迂迴問題的主要弊端是隨着問詢範圍的逐漸擴大，可能會偏離問題的核心。
策略性的問題，目的是用一種特定的方式影響來訪者或家庭，是矯正性的。治療師的行爲更象老師或教育者，告訴家庭成員他們錯在哪兒和他們應該如何做。如：你有沒有請你丈夫幫助你管教孩子？這種問題往往對家庭有約束強迫的作用。治療師嘗試着影響來訪者按照治療師認爲更健康更正確的方式去想去做。常見的副作用是家庭成員對自己過去的方式感到有罪感或羞恥感。不過，在治療過程中偶而使用策略性問題也非常具有建設性。這些問題在挑戰有問題的思維方式或行爲方式時可以大膽使用。
內省性的問題，目的是促進性的。治療師更象一位指導者，鼓勵家庭成員調動他們自身解決問題的資源。內省性的問題對家庭更具有促動性的作用。如：你如果請丈夫和你一同管教孩子會怎麼樣？治療師影響性的意圖由於對來訪者自主性的尊重而弱化了，因此問題的語氣往往更溫和，家庭成員感覺自己象是被邀請進入新的觀點而不是被推拉着。這些問題往往給予家庭成員新的認知狀態、新的看法、新的方向或新的選擇空間。他們也能重新評價家庭目前的認知和行爲，找出問題所在，從而產生新的關係和新的解決辦法。
總體來說，採用迂迴問題和內省問題，家庭成員更可能感受到尊重和新奇，並自發產生轉變，而採用直接的`和策略性的問題，家庭成員更可能感受到評判、交互訊問和強迫。
爲了使家庭成員發生改變，系統化家庭治療除了採取干預性談話方式外，還採取其他策略：
1、正性暗示。治療者給予症狀行爲一個良好的解釋，來改變家庭其他成員對症狀成員和症狀本身的知覺，進而改變圍繞症狀行爲的互動方式。比如：孩子也許並不是有意拒絕上學，而是因爲她怕媽媽獨自在家會因爲沮喪而自殺，孩子非常害怕失去媽媽和家庭解體。這種鼓勵症狀的方式，最終卻能起到建設性的改變家庭內部互動關係的作用。
2、“儀式行爲”。治療者爲家庭佈置一系列任務，包括家庭去做什麼、在什麼地方做，何時做和以什麼樣的方式去做等等，這樣做的目的是在那些互動關係混亂的地方建立起明晰的行爲。例如在一個三代人的家庭，奶奶經常干預母親對女兒的教育，由治療者設計的儀式行爲是讓奶奶和母親在某些特定的時間輪流對女兒進行教育，這項工作通常要作爲家庭作業來完成。
3、提出困境。治療者指出任何一種選擇的好處和可能帶來的不好的地方，當家庭成員面對選擇時，他們能夠更好地瞭解自己的信仰、情感和恐懼，這樣的訓練可以幫助家庭作出改變的決策。
四、系統化家庭治療的優勢和侷限
系統化家庭治療作爲一種特定的心理治療方法，一方面擁有自己獨特的原則和技術，同時在治療過程中還常常有選擇的吸收其它學派的治療方法，因而具有明顯的優勢。
1、系統化家庭治療遵循的中立性原則，能更有效地消除家庭成員的抗阻，因爲它使家庭成員感到了尊重，治療效果會更好。
2、系統化家庭治療建立的多種假設和迂迴詢問原則，使治療人員能瞭解到更多的資訊，可以更清楚地認識到家庭成員間的關係及問題所在。
3、系統化家庭治療的目標是增強家庭改變時的自由和能力，不強迫對方改變，同時它認爲治療人員不能過分捲入，因爲這樣會使治療人員深陷其中，不能清楚掌握問題的實質。這一點對熱線諮詢人員也同樣適用。在熱線諮詢和麪詢中，諮詢員有時會出現衰竭現象，如懷疑自己的能力，感到力不從心，試圖逃避等等，其主要原因就在於過分捲入，把自己當做救星，一定要解決對方的問題，當自己不能讓對方滿意時，就產生無力感。或者有過多的情感投入，身處其中，無法掌握諮詢的方向。不過於捲入才能使諮詢員瞭解事實的真象，幫助對方梳理思路。有人可能會說這與心理諮詢的共情原則是相違背的，其實過於捲入與共情完全是兩個不同的概念。過於捲入是指對方的事件完全等同於自己的事情，投入過多的情感。而共情是指對方的問題保持高度的敏感，能準確理解對方的意思和情感，並對對方的感情作出恰當的反應。
總之，系統化家庭治療的目標、原則和方法值得心理諮詢人員在諮詢中參考和借鑑。如在諮詢中建立多種假設，並透過迂迴詢問驗證假設，理清思路，找到問題的根源。透過正性暗示提高其自信心，用儀式行爲引導其思考和採取行動。堅持中立性原則，建立良好的諮詢關係，打破來訪者對諮詢員的心理依賴，提高其獨立意識和自主精神，從而達到提高解決自身問題能力的目的。
系統化家庭治療的優勢在實踐中得到了驗證。但與此同時這種治療方法也可能會面臨一些困難：
第一，由於沒有確定的方案和建議，可能使求助者產生失望情緒。特別在我國，心理治療還沒有普遍，人們對心理治療缺乏正確的認識。再加上傳統文化的影響，人們內心是封閉的，不願讓其他人瞭解自己的內心世界。一旦家庭成員心理出現了問題，人們都習慣於把它隱蔽起來，直到問題嚴重到了一定程度，家庭確實無力解決的時候才尋求治療，而這時又會對治療師產生心理依賴，把全部希望寄託在治療師身上。他們迫切希望有一個明確的改變方案，如果沒有，他們就會感到無助或懷疑治療的可能性，懷疑治療師的能力。
第二，有些來訪者對動搖其觀念的問題可能會加以抵制。這主要是由於問題已積壓了很久，來訪者已產生了固定的認知模式，要改變是比較難的。比如：我對這件事已想了很多年了，就是因爲他的原因，才造成了今天這個結局，我對這件事沒有任何責任等等。另外個性的原因也會加大治療的難度。
第三，系統化家庭治療主要採取談話的方式，治療師透過問一些問題了解家庭的互動方式和信仰，又透過問問題引發來訪者的思考，從而達到治療的目的。但由於文化水平的限制，有些來訪者可能難以理解治療師的意圖，雙方無法互動，這會大大影響治療的效果。
第四，內省性的問題可能帶來複雜的局面，結果可能是不確定的。在很大程度上，治療師不得不“在黑暗中工作”，無法判斷治療的最後結果。
因此，在家庭治療中應對各種治療方法進行整合，因爲每個治療學派的觀點都有其合理性，有適用的空間，但都不可能解決所有的問題。只有整合，因人而異，選擇最適宜的治療方案才能揚長避短，達到最好的治療效果。