【摘要】 目的 探討原發性高血壓患者脈壓(PP)、SBP、DBP及平均動脈壓（MAP）與早期腎損害的關係。方法 選擇180例初診或停藥2周以上的原發性高血壓患者進行PP、SBP、DBP和MAP檢查，以血β2微球蛋白（β2?MG）水平＞2.6 mg/L作爲腎損害的標準，分爲腎損害組和非腎損害組，其中腎損害組84例，非腎損害組96例。將兩組血壓參數進行比較，並與血β2?MG水平進行相關性分析。結果 （1）腎損害組PP［(59±10) mmHg］及SBP［(168±28) mmHg］較非腎損害組［(41±8) mmHg,(151±10) mmHg］明顯增高。（2）相關分析顯示血β2?MG與PP、SBP呈正相關，尿β2?MG與PP、SBP、DBP、MAP呈正相關。其中與PP、SBP相關性較好。結論 PP與SBP、DBP、MAP增高均可導致高血壓患者早期腎損害，而PP、SBP增大是導致高血壓患者早期腎損害的主要因素。
【關鍵詞】 高血壓； 腎病； 脈壓
The relationship between different blood pressure parameters and early renal impairment in patients with essential hypertension GUAN Wu，MA Yi?ping，LIAO Dong?cheng，HUANG Ze?liang，TIAN Wu?sheng，LUO Yu?qing, DENG Xian?ke. Department of Cardiology, The Second People′s Hospital of Huaihua City，Huaihua 418400, China
Corresponding author: GUAN Wu，
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between different blood pressure parameters and early renal impairment in patients with essential hypertension (EH). Methods SBP, DBP, pulse pressure (PP) and mean arterial pressure (MAP) were measured in 180 new diagnosed patients with EH. Of whom, 84 patients were assigned to early renal impairment group using the criteria of serum concentration of β2?microglobulin (β2?MG)＞2.6 mg/L. The remaining 96 patients were served as normal renal function group. Results PP and SBP were significantly higher in early renal impairment group than in normal renal function group. Blood β2?MG was positively correlated with PP and SBP, urine β2?MG was positively correlated with PP, SBP, DBP and MAP. Conclusions PP, SBP, DBP and MAP were all risk factors for early renal impairment. PP and SBP were most important factors associated with early renal impairment.
【Key words】 Hypertension; Nephrosis; Pulse pressure
原發性高血壓是最常見的心血管疾病之一，易導致心、腦、腎等靶器官損害。國外流行病學研究表明，脈壓(pulse pressure, PP)、SBP、DBP、平均動脈壓（MAP）是心腦血管疾病的預測因子［1?2］。近年來，單一的SBP、DBP、MAP、PP與腎損害已有報道，但是這4個指標同步進行研究，哪個指標對腎損害影響最大尚未見報道。本研究測定血、尿β2微球蛋白（β2 microglobulin,β2?MG）水平，旨在探討原發性高血壓患者的PP、SBP、DBP、MAP與早期腎損害的關係，爲有效控制高血壓及其併發症提供有效依據。
1 對象和方法
1.1 研究對象
選擇2006年5月至2008年3月在我院心內科門診就診的初診或停服所有的'降壓藥物2周以上的原發性高血壓患者180例，其中初診109例，停藥後71例，均符合2005年WHO/ISH原發性高血壓診斷標準，其中男101例，女79例，年齡38～75歲，平均年齡（50.1±10.4）歲，經檢查排除繼發性高血壓、糖尿病、尿路感染、腎功能衰竭及血尿素氮、肌酐超過正常者。所有患者均知情同意。±s)