摘要： 目的 瞭解農村小兒農藥中毒的狀況，爲針對性的健康教育提供指導。方法 統計分析我院2002年1月～2005年6月收治的42例農藥中毒患兒中毒的途徑、方式及中毒原因。結果 農村小兒農藥中毒以誤食爲主，佔64。29%，其次爲面板黏膜中毒，佔21。43%。結論 農村農藥管理有待加強，農民對農藥的使用與保管缺乏足夠的認識，農村小兒缺乏監管。在農村普及農藥相關知識的健康教育具有重要意義。
關鍵詞： 農藥中毒；健康教育；小兒；農村
Analysis of pesticides poisoning children in county and health education
XIE Ling-ling，HE Jin-hua。
Loudi Central Hospital，Loudi 417000，China
［Abstract］ Objective To realize pesticides poisoning children in county aiming to provide guidance for corresponding health education。Methods Statistical analysis on poisoning ways，approaches and causes of 42 cases of pesticides poison was carried out from Jan。2002 to Jun。2005。Results Pesticides mistaken was the leading common way to pesticides poisoning children in county accounting for 64。29%，followed by mucocutaneous approach accounting for 21。43%。Conclusion In county，the management and use of pesticides is needed to enhance。Corresponding health education is necessary。
［Key words］ pesticide poisoning;health education;children;county
小兒農藥中毒是小兒急性中毒的主要原因之１，有機磷農藥可經面板、黏膜、呼吸道、消化道侵入人體，引起中毒。可因管理不當，使用不慎，防護不好，或因自殺、他殺等而引起中毒。我院急診兒科於2002年1月～2005年6月共收治小兒農藥中毒42例，其中有15例在首診中監護人未能提供農藥接觸病史而致誤診，因此在農村普及農藥健康教育知識尤爲重要。
1 臨牀資料
1。1 １般資料 本組患兒42例，全部來自農村，其中男24例，女18例，年齡最大12歲，最小6個月，平均（5。36±2。85）歲。
1。2 中毒途徑與方式 見表1、表2。
表1 農村小兒農藥中毒總體情況統計（略）
表2 農村小兒農藥中毒具體情況統計（略）
2 分析
由表1可見，經消化道食入中毒佔64。29%，面板黏膜接觸中毒佔21。43%，呼吸道吸入佔4。76%，誤注佔2。38%，原因不明佔7。14%。消化道中毒是中毒的主要途徑。由表2可知：小兒農藥中毒的主要方式是誤食，其次是使用不當（如用農藥滅蝨、治面板病，睡於灑了六六六粉的稻草牀墊上）從而導致面板黏膜中毒，反映了農民對農藥保管不善，農藥應用知識缺乏，小兒監管不嚴，保健知識缺乏等問題。
農藥作爲１種對人畜均有毒性的殺蟲藥，理應嚴格保管，妥善使用，小兒因年幼無知，對１些物質不能辨別其有毒無毒而致誤食；家長或保育人員疏忽或粗心，把毒物誤作普通食物喂服於小兒；農藥保管不嚴而被小兒食取；農村由於健康保健知識缺乏，不能認識到農藥的危害性，出現了１些愚昧無知的行爲。因此要普及對村民健康知識的宣教，尤其要加強對農藥應用知識、安全知識的教育以及農藥中毒後簡單的處理方法。
3 小兒農藥中毒的健康教育
健康教育不僅是連接衛生知識與行爲改變的橋樑，而且是１種治療方法［1］。能破除人們的無知、愚昧和迷信，實行符合健康要求的.行爲。透過健康教育，可促使農民改變觀念，自覺遵守《農藥安全使用準則》，執行安全生產及勞動保護，嚴格農村農藥的銷售及管理，保護兒童的身心健康。透過送醫送藥下鄉支農、對急診病人診治和對住院病人護理等途徑對村民和患兒及其監護人詳細講解小兒農藥中毒的防治相關健康知識。
3。1 加強小兒農藥中毒預防知識的宣教
3。1。1 加強對農村小兒的監管 本組資料表明，患者都處於無自我保護能力或自我保護能力很差的年齡段。因農村小兒監管不嚴而導致小兒農藥中毒是其主要原因。因此，要加強對農村小兒的監管。（1）指導村民不讓幼兒脫離監護人的視線，尤其是投毒滅“４害”期間。（2）強調投毒期間充分告知的重要性，避免誤食。
3。1。2 嚴格農藥的銷售和管理，遵守《農藥安全使用準則》 由於農藥管理制度不健全，農藥直接到了個體農民手中，沒有專業人員技術指導，缺乏監管而濫用或超量使用而導致中毒。農藥管理應做到專人、專庫、專櫃儲存。嚴禁農藥與食物１起存放或裝運，不用裝食物的器具裝農藥，反之亦然。農藥的標識應醒目，且應置於小兒無法拿到的地方，安全儲存。
3。1。3 大力宣傳正確應用農藥的知識 講解常用農藥的名稱、藥理作用、用途、中毒的主要表現、中毒的主要途徑、解毒方法等知識，講解正確的滅鼠滅蝨的方法，要做到家喻戶曉，充分發揮社區在農村健康教育中的作用，透過發放健康教育資料、健康教育講座、現場指導等方法讓農民們掌握農藥的相關知識，避免藥物濫用，防止１些愚昧行爲的發生。
3。2 做好中毒後處理知識的指導
3。2。1 現場急救知識的指導 向監護人及其患者講解不同途徑農藥中毒的現場急救知識。（1）講解接觸中毒時，將中毒者脫離中毒環境，洗去面板上的藥液的方法。（2）講解當農藥污染眼睛時，洗眼及滴眼藥水的方法。（3）講解口服中毒時應急催吐的方法，及收集嘔吐物或剩餘毒物送醫院化驗的目的及注意事項。（4）講解及時送往醫院進１步救治的重要性。
3。2。2 做好對自殺兒童的心理支援 向家長講解要隨時瞭解兒童的心理狀態及情緒變化，發現問題及時疏導，以防再次自殺。
3。2。3 做好預防“反跳”的宣傳工作 農藥中毒後，有部分患兒的家長常常要求提前出院，出院後不遵醫囑用藥，從而出現“反跳”現象或遲發性猝死。因此要詳細講解農藥中毒後“反跳”對健康的影響、“反跳”的原理及其預防的方法。有機磷中毒恢復期病人對有機磷農藥有高敏性，只要接觸少量的有機磷農藥即可再中毒，因此，要囑患者痊癒後3個月內不能再接觸有機磷［2］。
健康教育可以引導人們養成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態，加強對農村小兒農藥中毒防範知識的健康教育有着更實在、更迫切的意義。
［參考文獻］
1 黃金，姜冬九。病人健康教育理論與實踐。北京：人民衛生出版社，2002，1。
2 李曉雯，黃振英。常見疾病健康教育指導。北京：軍事醫學科學出版社，2001，409。
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