【摘要】 生理學是一門重要的醫學基礎課程，由於其理論性強、內容抽象，學生普遍反應難以掌握。因此，在教學過程中，根據教材內容及學生的實際水平靈活運用多種教學方法激發學生的學習興趣，培養學習熱情，活躍課堂氣氛，可提高生理學教學質量。
【關鍵詞】 生理學;教學方法;教學質量
生理學是高等醫學教育的主幹課程之一，是一門理論性、實踐性、應用性很強的學科，同時又是後續課程如病理學、病理生理學、藥理學等課程的理論基礎，而且與臨牀各門學科聯繫密切，是一門承上啓下的重要課程。生理學屬於機能科學，主要研究人體各種生命現象的活動規律及產生原理。與其他基礎課程相比，生理學的理論性相對較強，內容較抽象，學生普遍反應難學、難記。因此作爲一名青年教師，除了認真鑽研理論知識外，在教學過程中，還應結合相關教學理論及學生實際水平，靈活運用多種教學方法，以激發學生的學習熱情，活躍課堂氣氛，提高生理學教學質量。
1 利用直觀式教學法把抽象知識形象化
直觀式教學也稱做演示法，是利用實物、圖片、模型、標本等進行的一種具體形象的教學方法。這種教學方法透過直觀、真實的感覺，使空洞、抽象、複雜的問題具體化、形象化、簡單化，有助於學生理解掌握。例如，在講述肺泡表明活性物質時，可利用肥皂水吹氣泡，觀察大小不等且相通的氣泡形態的變化，從小氣泡逐漸萎縮，大氣泡逐漸膨大直至破裂，分析在生理狀態下大小肺泡維持穩定的原因，從而講述肺泡表面活性物質的作用。再如講述靜息電位時，可利用動畫先模擬兩電極在細胞外滑動，示波器電位爲0，然後固定一電極，將另一電極刺入細胞內，示波器顯示電位變化，從而引出靜息電位概念。這種形象生動的實物、動畫演示把抽象的事物形象化，在幫助學生理解的同時，可加深記憶，起到事半功倍的效果。
2 利用比喻式教學法把複雜知識簡單化
生理學的知識點理論性強，抽象，難以理解，在生理學教學中，使用恰當的比喻講解重點、難點的內容，把抽象的內容形象化，把複雜的內容簡單化，可達到事半功倍的效果。如在講述通氣/血流比時，可以比喻成搬運工人在搬運貨物，如通氣/血流比增加，相當於工人(血流多，紅細胞數量多)多了，會出現有人無貨可搬;而當此比值減少時，相當於工人少了，貨物(氧氣多了)出現堆積，只有當兩者的比值爲0.84時，纔不會出現浪費，匹配才最爲合理。再如，在講述骨骼肌收縮的肌絲滑行學說時，學生常會提問，在細肌絲向粗肌絲滑行時，那麼隔壁的肌小節如何運動?要是兩個肌小節都把細肌絲向中間拉，那麼Z線是否有彈性?爲了形象的解釋此問題，我們可以用橡皮筋做比喻，將很多橡皮筋一個接一個打成一根長繩，打結的節點相當於Z線，每一根橡皮筋的中間爲M線，將它拉直後，相當於肌肉的舒張狀態，當橡皮筋回縮時爲肌肉收縮，此時節點間的距離都會縮短，相當於Z線間的距離在縮短，結點會向每根橡皮筋的中間(M線)靠近，整根繩子也在縮短，雖然每個Z線是向中間的M線靠近，但是因爲每個橡皮筋是有節點連在一起，所以不會出現結點向兩個橡皮筋中間去。這種貼近生活得形象的比喻，在幫助學生理解知識的同時，也有助於記憶。
3 利用啓發式教學培養學生的分析能力
所謂啓發式教學，就是根據教學目的、內容、學生的知識結構和知識水平，運用各種教學手段，採用啓發誘導辦法傳授知識、培養能力，使學生積極主動地學習[1]。我國古代大教育家孔子對啓發式教學有過這樣的論述：“不憤不啓，不悱不啓，”[2]，提倡在教學過程中，應先讓學生自己思考，對於久思不的其解的問題可以去啓發他。在教學過程中，教師可以透過對所學知識的複習喚起學生的記憶，同時根據課程內容的'發展，尋找“設疑”，製造懸念，穿插提問，誘導其想象，把講解與學生思考有機的結合起來，充分調動學生的主動學習能力，給學生創造良好的思維環境，從而取得事半功倍的效果。例如：講述條件反射時，可以設問，如何解釋望梅止渴?爲什麼到了午餐時間，聞到食物的氣味就會引起唾液的分泌?再如，講述心肌細胞生物電時，先讓學生比較心室肌與神經細胞動作電位曲線，主動尋找異同，然後再從產生機制上比較，找出差異，指出平臺期產生的原因，同時提問，鈣離子內流的作用是什麼，啓發學生學習骨骼肌收縮及心肌收縮對細胞外鈣依賴性的不同;在講述心肌生理特性的自律性時，透過對竇房結透過搶先佔領及超速驅動壓抑的原理抑制其它自律細胞的自律性一知識點，可以設問，臨牀上對於心臟起搏的病人，停止起搏時要注意什麼?這樣的教學方式即調動了學生學習的積極性，又培養了其自主學習能力，同時也將生理學知識應用於臨牀治療。
4 利用問題式教學培養學生的自學能力
利用問題式教學(Problem睟ased Learning)PBL教學，是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，並已成爲目前國際上較流行的教學方法之一。PBL教學法強調以學生的主動學習爲主，以問題解決問題爲中心、多種學習途徑相整合，強調把學習設定到複雜的、有意義的問題情景中，透過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背後的科學知識，從而培養解決問題的機能和自主學習的能力[3，4]。例如，在講述尿生成調節一節時，我們可以提出一下問題：
(1)爲什麼糖尿病的病人會出現三多一少(多飲、多食、多尿、消瘦)的症狀?圍繞此問題可以引出腎小管溶質濃度對尿生成的調節，使其理解滲透性利尿的概念及原理;透過此問題的解決，可以提出爲什麼顱內腫瘤、出血的病人在出現進行性頭痛、嘔吐等顱內高壓症狀時，可以選用甘露醇治療糾正腦水腫?此問題在幫助學生加深對滲透性利尿概念的理解同時，有助於密切聯繫臨牀，學以致用。
(2)午餐鈴響了，你去吃飯，這時你有些什麼生理活動?走到飯堂門口，聞到飯菜的香味，消化液的分泌是否有改變，消化道的運動發生什麼變化?圍繞這些與生活密切相關的問題，引導學生學習機械性消化、化學性消化過程及其調節。
5 利用角色轉換式教學法培養學生的主動學習熱情
在以課堂講授爲主的教學模式中，教師作爲知識的佔有者處於中心地位，在講臺上侃侃而談，而學生往往反應平淡，處於被動的聽講、記筆記，不能從根本上調動其學習的積極性。爲解決這一問題，我們選擇簡單的章節，提前佈置給學生，讓學生自由分組，查找相關資料，掌握此節理論知識的同時，自行製作幻燈片，然後講授這一節的內容，並要回答其他學生的提問。如內分泌一章講授甲狀腺激素時，我們讓學生以小組爲單位自己講授，由於此章節與臨牀聯繫密切，爲更好的講透每一個知識點，學生需要查閱解剖、診斷及內科等參考書，完善對甲狀腺激素解剖及生理功能的認識，同時也對此激素異常分泌後出現的相關臨牀症狀有了初步瞭解。在此種教學方式中，每一個學生都是知識的傳播者，處於主導地位，而教師只是起到啓發、輔助學習的作用。學生在查閱、積累、綜合、總結知識點及自行製作多媒體課件的過程中，激發了學習興趣及培養了自主學習能力，並使其發現問題、思考問題、分析問題、解決問題的能力明顯提高;透過課堂自行講述及針對提問的回答，在加深其對生理學基本知識的掌握同時，也培養了其表達能力和應變能力，這對提高學生的綜合素質具有重要意義。
總之，教無定法，在教學實踐中，教師應根據教學內容及學生實際水平，靈活運用多種教學方法，因材施教，以激發學生的學習興趣與學習熱情，培養其自主學習能力，從而提高教學質量。
【參考文獻】
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3 Morrison J. Where Now for Problem睟ased Learning[J]. The Lancet, 2004, 363: 174.
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