肺炎的病因主要有感染性、理化性(如放射線、毒氣、毒物、藥物等)，以及免疫、變態反應性(如過敏、風溼病等)，但臨牀上所見的急性肺炎絕大多數爲各類微生物引起的感染性肺炎，其病原體包括細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體和寄生蟲等。急性肺炎系肺實質的急性炎症，爲臨牀上常見的感染性疾病，按解剖學分類，肺炎可分爲大葉性、小葉性和間質性。近年來，由於抗生素的廣泛應用，臨牀上以輕型或不典型的肺炎爲常見，而整葉實變的肺炎已不多見。
摘要：目的探討對高齡重症肺炎患者進行預見性護理的干預效果。方法90例老年重症肺炎患者隨機分爲對照組和實驗組，各45例。對照組給予傳統護理，實驗組在對照組的基礎上給予預見性護理干預。比較兩組患者的康復狀況以及併發症發生的情況。結果實驗組出現2例併發症，發生率爲4.44%，對照組13例患者發生併發症，發生率爲28.89%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對高齡重症肺炎患者進行預見性護理干預，可以明顯加快患者的康復速度，保證治療效果，減少併發症的發生，提高患者的滿意度，值得推廣使用。
關鍵詞：預見性護理干預;護理;效果;高齡;重症肺炎
近年來，隨着社會發展的不斷加快以及環境污染的`日益加重，肺炎的發病率逐年增高，肺炎常見於中老年人，主要表現爲發熱、咳嗽、咳痰及喘息等，與此同時由於高齡患者機體的免疫力較低下，反應性較差，部分患者症狀不明顯，診斷具有一定的困難，致死率較高[1]，是臨牀上的重要難題之一。本院對部分高齡重症肺炎患者進行預見性護理干預，取得了比較好的效果，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年2月～2014年2月在本院住院的90例重症肺炎患者。所有患者均爲60歲以上高齡患者，①無過敏體質者和精神一類的藥品服用者;②排除肝腎功異常和緩慢型心率失常者;③均沒有嚴重心血管、糖尿病等合併症。隨機分爲對照組和實驗組，各45例。實驗組男28例，女17例，年齡60～83歲，平均年齡(70.8±4.5)歲;對照組男29例，女16例，年齡61～85歲，平均年齡(71.5±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組採用傳統護理，保證室內空氣的潔淨度，加溫、加溼;多飲水，清淡飲食，有利於毒素的排出;監測患者的體溫，有輕度發熱、感染時及時應用抗生素。實驗組在對照組基礎上實施預見性護理干預，具體如下：①加強知識宣教：首先明確宣教對象，除患者外，其家屬也一併列入在內。宣傳方式選擇多樣化途徑，如可以綜合進行家屬知識講座、發放宣傳冊等。透過宣教使患者瞭解疾病常識、明確注意事項，提高治療依從性。及時完善電子檔案，制定詳細的措施[2]。②有效康復指導：指導患者深呼吸，經常給患者拍背。痰液黏稠不易排出時，可進行霧化吸入，以稀釋痰液，促進痰液排出，同時吸入液中的藥物也具有抗菌作用，方法爲慶大黴素8萬U、糜蛋白酶4000U溶於生理鹽水30ml，20min/次，2次/d[3]。③鼓勵患者做吹氣球實驗。深呼吸時膈肌下降，胸腔容積增大，通氣血流比值得到改善，促進胸腔內積氣、積液的排除，使患者通氣功能改善。④術後患者呼吸功能完全恢復需要經歷一個較爲漫長的休養過程。由於歷時較長，同時由手術及術後導致的身體不適感，回家後患者的不良情緒，容易滋生焦慮抑鬱情緒。此時做好針對性心理輔導具有重要意義。護理人員應給與患者心理支撐，多給患者加油打氣，鼓勵患者戰勝疾病，樹立信心，改善情緒。⑤出院前護理：出院之前患者一般恢復到較爲正常的身體水平，此時護理工作容易產生懈怠。因此需要在此時間段內提起注意，嚴密監測患者出院前狀況及相關指標，避免患者出院後發生早期風險。出院前注意患者飲食，多食用高蛋白食物，同時輔助患者進行康復訓練。醫院及時建立電子檔案，以方便隨時對患者進行隨訪。
1.3統計學方法
採用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，採用t檢驗;計數資料以率(%)表示，採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
實驗組患者併發症發生率均優於對照組(P<0.05)。見表1。
三、討論
隨着工業化的不斷髮展和空氣質量的不斷下降，呼吸系統疾病的發病率逐年增高，成爲威脅現代人健康的重要疾病，其中重症肺炎多見於老年患者，出現不同程度的咳嗽、咳痰、發熱和喘息等，部分患者症狀不明顯，難於診斷。同時老年患者的機體功能較差，免疫力低下，起病後病情進展迅速，後果嚴重，需採取及時有效的措施進行治療和護理。實驗組患者於院內進行了預見性的護理干預，透過對患者進行全面而科學的分析，制定個性化的護理干預方案，鼓勵患者有效咳痰和深呼吸，痰液黏稠不易咳出時及時行霧化吸入，痰液中含有較多的細菌和分泌物，如不及時清除，容易造成細菌繁殖誘發感染，使肺萎陷，呼吸功能不良，保證營養和病房內的適宜環境等。在本次研究中，對實驗組的高齡重症肺炎患者進行預見性的護理干預，取得了較好的效果，45例患者中，僅2例患者出現輕微併發症，發生率爲4.44%，而對照組13例患者出現併發症，發生率達到了28.89%，兩組對比，差異有統計學意義(P<0.05)。
總之，在高齡重症肺炎患者的臨牀治療過程中，對患者進行預見性護理干預，可以保證患者的治療效果，加快肺功能緩解的速度，儘量減少併發症的發生，患者的滿意度較高，值得在臨牀上推廣使用。
參考文獻：
[1]顧葉秋，龔佳青，劉漩，等.血漿腦鈉肽在老年心功能不全患者預見性護理中的應用.實用醫學雜誌，2009，25(21)：3706-3708.
[2]MatsumotoY，KawamuraY，NakaiH，kineandchemokineresponsesinPediatricPatientswithseverePneumoniaassociatedwithPandemicA/obiologyandImmunology，2012，56(9)：651-655.
[3]吳翔，金國峯，黃海鷹.老年性腦卒中患者醫院獲得性肺炎的危險因素與病原學特點.實用醫學雜誌，2010，26(9)：1036-1037.