【摘要】 目的：觀察和分析對肺炎兒童施以針對性護理干預的應用效果。方法：選擇2013年1月-2014年12月於本院治療的肺炎兒童160例作爲研究對象，隨機分爲試驗組80例與對照組80例，對照組施以小兒肺炎常規住院護理，試驗組則施以針對性護理干預，比較兩組肺炎兒童干預後的護理效果。結果：試驗組胸片檢查結果示陰影消失或縮小78例，胸片陰影無改變2例，胸片檢查結果改善率97.5%，顯著高於對照組陰影消失或縮小70例，胸片陰影無改變10例，胸片檢查結果改善率87.5%(P<0.05);試驗組的體溫轉爲正常耗時(2.33±0.94)d、住院治療耗時(3.73±1.01)d，均顯著低於對照組體溫轉爲正常耗時(2.78±1.07)d、住院治療耗時(4.36±0.69)d(P<0.05)。結論：對肺炎兒童住院病例施以針對性護理，能夠顯著改善肺部感染情況，縮短降溫耗時和住院治療耗時，具有推廣價值。
【關鍵詞】 護理; 兒童; 肺炎; 效果; 針對性
小兒肺炎是兒科常見病種，氣候與環境、兒童健康狀況與生理因素等均與該病種的發生發展存在顯著的相關性，是較爲常見的呼吸道病變，爲先天或後天感染所得[1]。現階斷該病種的發病率呈上升趨勢，而其發病年齡則趨於低齡化。由於極易反覆發作和引發相關的併發症，所以小兒肺炎的治療和護理過程尤爲重要。肺炎兒童病例疾病程度重且進展速度迅疾，對該類病例施以及時有效的救治與其預後密切相關，而良好的護理配合則是保證其治療方案獲得切實落實的基礎所在[2-3]。在對小兒肺炎患兒的護理過程中，採用更具有目的性的針對性護理，能對患者的康復起到較好推進作用。選擇2013年1月-2014年12月於本院治療的肺炎兒童160例作爲研究對象，隨機分爲試驗組80例與對照組80例，對照組施以小兒肺炎常規住院護理，試驗組則施以針對性護理干預，嘗試性地將針對性護理施以肺炎兒童病例的臨牀護理實踐之中，效果較好，現報告如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年1月-2014年12月於本院治療的肺炎兒童160例作爲研究對象，隨機分爲試驗組80例與對照組80例，試驗組中男43例，女37例，平均年齡(3.79±2.14)歲，對照組中男41例，女39例，平均年齡(3.52±2.89)歲。臨牀檢查排除其他疾病及既往病史。兩組在性別比例以及病程、年齡等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 兩組患者均予以消炎藥物治療。對照組患兒予以常規住院護理，以藥物護理和病情觀察爲主：保證室內低溫溼潤，減少患兒咳嗽;定時幫助患兒排痰，讓患兒充分休息等。
1.2.2 試驗組 試驗組則施以兒童肺炎針對性護理。(1)針對性病情觀察與症狀護理。對肺炎兒童病例施以密切的生命體徵和疾病進展監測，採取多種措施進行呼吸困難、躁動、高熱、驚厥、硬腫症等症狀護理，改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧和減輕二氧化碳瀦留，因此要及時清除呼吸道分泌物，鼓勵咳嗽、排痰。對呼吸道分泌物排出不暢者可採取霧化吸入、翻身及體位引流、叩擊胸背部等措施，促進排痰，對於呼吸道分泌物的排除，可對患兒進行背胸部叩擊、翻身、體位引流和霧化吸入等方式;患兒應臥牀休息，病情嚴重的患兒應避免劇烈運動。儘可能地緩解患兒因上述症狀的持續存在所導致的嚴重不適感，儘快幫助患兒擺脫不適症狀的困擾與控制。(2)針對性併發症防治。評估患兒出現便祕、腹脹、低鉀血癥等併發症的風險因素和風險程度，並施以針對性的防治措施，如：患兒體溫每升高1 ℃，液體量相應增加10%左右。患兒要臥牀休息，對於肺炎病變廣泛者，更要絕對臥牀，避免上述併發症加重患兒的呼吸困難程度。(3)針對性飲食與營養攝入護理。進食易消化、富於營養的飲食，少量多餐，先流質，逐漸過渡到半流質;多飲水，飲水量爲80～100 mL/(kg・d)。在對2～3歲的患兒進行餵食的過程中要堅持母乳餵養， 將患兒的頭部擡起進行喂藥。對於一些需要吃牛奶的患兒， 需要加水將牛奶兌稀，少量多次的喂。對於年齡超過3歲的患兒， 要給患兒提供包含多種維生素、易消化、清淡的食物， 鼓勵患兒多吃水果、蔬菜。小兒肺炎患者禁止食用辛辣油膩的食物、高蛋白的.食物以及生冷酸的食物。分析肺炎兒童病例病情進展現狀，依據不同患兒的不同病情程度和進展階斷以及精準的出入量記錄數據，確定適宜的飲食與營養攝入方案。保證適宜的營養攝入方式，如經口安全餵哺、靜脈輸入營養液等營養補充途徑，幫助肺炎患兒攝入充足的營養和水分。(4)對小兒肺炎患者的藥物治療工作。在給患兒服藥的過程中要將患兒的頭部稍微擡高， 用小勺將藥物從嘴角喂入，並用小勺輕壓患兒的舌尖部，等其嚥下再喂下一勺。對於口腔有黏液的患兒要在喂藥前給其喂水。當咳嗽嚴重影響患兒休息的時候要給患兒服用止咳糖漿， 但不能即刻喝水。同時家長不能溺愛患兒， 要堅持按時給患兒打針吃藥。(5)針對性心理與情緒疏導。肺炎兒童病例受疾病不適和陌生環境、醫療護理侵入性操作、疼痛恐懼等影響，存在焦躁不安、牴觸治療的心理與情緒狀態，對於治療護理方案的有效實施相當不利，護理工作者以兒童就診心理特點爲主要依據，對該類兒童病例的壓力源進行準確界定，並透過允許發泄、語言安慰、肢體撫觸、引導家長正確安撫等心理干預技術，給予患兒安全感與穩定感，幫助肺炎兒童病例以穩定平和的心理與情緒狀態接受醫護干預。(6)時刻保持病區的安靜整潔、空氣流通，室內的溼度要控制在55%左右，而溫度要控制在20 ℃左右。在冬季要定期定時進行開窗換氣， 同時要注意幼兒的保暖， 不能過厚或者過薄。當幼兒出汗的時候要及時地更換衣服並用熱毛巾將汗擦乾淨，要及時地更換尿布。對於發紺或者氣促的幼兒， 要採取鼻前庭導管給氧的方式給患者供氧。同時護理人員要指導患兒家屬及時地清除患兒的鼻腔分泌物、鼻痂以及呼吸道的痰液等， 嚴防痰液堵塞或者藥物與奶汁的嗆入， 要多給患兒喂水以便於痰液的咳出。
1.3 評價指標
1.3.1 干預前後對兩組施以胸部X線檢查，分別記錄胸片檢查結果顯示爲陰影消失、陰影縮小、陰影無改變的例數，以胸片檢查結果顯示爲陰影消失或縮小的兒童病例數佔總入選患兒的比例計算胸片檢查結果改善率。
1.3.2 觀察並記錄兩組干預後體溫轉爲正常的耗時及住院治療耗時。