安全是我們重中之重的事情，做好一些防範工作，以備在發生故事時，能得到緊急處理。本內容由小編爲大家帶來的急危重症患者護理應急預案，歡迎大家借鑑!
1、過敏反應防範預案
(1)護士給患者用藥前應詢問是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗，有過敏史者，禁忌做該藥物的過敏試驗。
(2)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配製、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按規範正確操作，過敏試驗陽性者禁用。
(3)藥物試驗結果陽性時，在該患者治療單、病歷夾、體溫單、護理記錄單上註明過敏藥物名稱，在牀頭掛過敏試驗陽性標誌，在病區小白板上標明牀號、姓名、過敏藥名稱，並告知患者及其家屬。
(3)經藥物過敏試驗後接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上或改用不同批號的製劑時，應重做過敏試驗，方可再次用藥。
(4)抗生素類藥物應現用現配，特別是青黴素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。
(5)嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。
(6)藥物過敏試驗陰性，第一次注射後觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。
【過敏性休克應急預案】
1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，並迅速報告醫生。
2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如症狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。
3、改善缺氧症狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。
4、迅速建立靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶鹼解除支氣管痙攣，給予呼吸興 奮 劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。
5、發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復甦的搶救措施。
6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨牀變化，患者未脫離危險前不宜搬動。
7、6 h內及時、準確地記錄搶救過程。
8、彙報護士長，上報護理不良事件。
【程序】
(1)過敏反應防範程序：詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥過敏標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現用現配 → 嚴格執行查對制度 → 首次注射後觀察20～30 min
(2)過敏性休克急救程序:立即停用此藥 → 平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧症狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痙攣 → 發生心臟驟停行心肺復甦 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程→彙報護士長，上報護理不良事件
(二)急診患者轉運途中突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序
【應急預案】
1、急診患者要做檢查或送住院時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。
2、護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷並採取應急措施。
3、患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向後仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發生的地點來進行不同的後續搶救措施。
4、如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急科(3999)，急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。
5、如發生在離住院病區較近時，首先通知病房醫護人員接應搶救患者，同時通知急診科，急診科醫護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功後，方能返回急診科。
【程序】
就地心肺復甦 → 呼叫急診科醫護人員(3999) → 轉至急診科或病房 → 繼續搶救
(三)住院患者突發猝死的防範和應急預案及程序
【應急預案】
1、值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新入院、危重、大手術患者應按要求巡視，及早發現病情變化，儘快採取搶救措施。
2、急救物品做到“五定”，班班清點，確保檢查急救物品性能完好率達100% 。
3、醫護人員應熟練掌握心肺復甦流程、常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。
4、發現住院患者猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，立即進行心肺復甦，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。
5、增援人員到達後，根據患者情況，遵醫囑採取各項搶救措施。
6、發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出正確判斷後，立即就地搶救，行心肺復甦施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。
8、其他醫務人員到達後，按心肺復甦搶救流程迅速採取心肺復甦，及時將患者搬至病牀上，搬運過程中不可間斷搶救。
9、在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼各種急救儀器的擺放位置，騰出空間，利於搶救。
10、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，並認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。
11、在搶救結束後 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。
12、搶救無效死亡，協助家屬將屍體運走，同時逐級向護理部3952(或總值班護士長)、醫務科3951(或行政總值班3939)彙報搶救過程和結果;在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。
【程序】
防範措施到位 → 猝死後立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程 →逐級彙報
(四)住院患者突然發生病情變化時的應急預案及程序
【應急預案】
1、立即呼叫值班醫生，護士不應離開病人，主動採取初步搶救措施，如：吸氧、建立靜脈通道、心肺復甦等。
2、立即準備好搶救物品及藥品。
3、積極配合醫生進行搶救。
4、必要時通知患者家屬。
5、做好病情記錄及搶救記錄。
6、某些重大搶救或重要人物搶救，應該按照規定通知醫務科xx或院總值班xx。
【程序】
1、病情變化 → 通知值班醫生 → 採取初步搶救措施→做好搶救準備→ 配合搶救工作→必要時通知患者家屬→做好病情記錄及搶救記錄→重大搶救或重要人物搶救→ 彙報醫務科xx或總值班xxx
(五)住院急性心肌梗死患者並心律失常時的應急預案及程序
【風險預案】
1、急性心肌梗死合併室性心動過速時，護理人員應立即通知醫生，同時囑患者絕對臥牀休息，氧氣3～4 L/min持續吸入，心電監護，建立靜脈通道。
2、遵醫囑給予利多卡因50～100 mg靜推，必要時可5～10 min重複使用，直至室速控制或總量達3mg/Kg，而後以1～ 3mg/min靜滴維持48～72 h。
3、準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮靜劑等，藥物治療無效、無禁忌症時，可行同步直流電覆律。
4、發生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重複除顫，最大能量爲360 J。
5、必要時行臨時起搏器置入術。
6、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫生，採取措施。
7、患者病情好轉，生命體徵逐漸平穩後，護理人員應：
1)安慰患者和家屬，對行電覆律患者，擦淨胸部面板。
2)如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。
3)搶救結束後，及時準確地記錄搶救過程。
【程序】
立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 觀察生命體徵 → 告知家屬 →記錄搶救過程
(六)住院患者發生窒息的應急預案及程序
【應急預案】
1、如患者突然發生呼吸極度困難，口脣、顏面青紫，心跳加快而微弱，護理人員應準確判斷出病人出於窒息狀態。
2、立即採取搶救措施，並通知醫生。
3、如患者神志清楚，護士站在患者身後，使患者彎腰、低頭、張口，雙臂合攏環抱患者腰部，一手握拳，拇指側放在患者的肚臍上兩指，另一手抱緊拳頭，雙手合力迅速有力地向內向上連續擠壓五次，直至異物被排出。
4、若患者神志不清時，立即使患者仰臥於地面，護士騎跨在病人兩大腿外側，一隻手的掌根平放其臍上方兩橫指處，另一隻手直接放在第一隻手背上，掌根重疊，兩手合力快速向內、向上衝擊病人的腹部，連續5次，重複操作若干次，直至異物被排出。將患者頭偏向一側，檢查口腔，用手指掏出異物，注意避免將異物推入氣道深處。
5、如經上述操作無效，要立即進行心肺復甦術。同時配合醫生做好氣管切開的準備和配合工作。
7、搶救成功後，及時記錄搶救過程，觀察生命體徵，做好相關護理。
【程序】
患者發生窒息 → 準確判斷 → 通知醫生 → 如患者神志清楚 → 用立位海氏急救法排除異物 → 如患者神志不清楚 → 用仰臥位海氏急救法排除異物→ 無效者 配合醫生氣管切開 →觀察生命體徵 → 記錄救治過程→做好相關護理
(七)常見急性化學中毒的搶救預案及程序
【應急預案】
1、急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準備。
2、根據中毒的不同途徑採取不同的措施清除毒物：
①吸入中毒者，立即脫離中毒環境，移至空氣清新處;
②面板、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗;
③對於口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如爲腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然後注入黏膜保護劑。對於病情危重的應立即採取相應搶救措施。
3、根據中毒的毒物應用特效解毒藥物：有機磷中毒者應用復能劑和阿托品;亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍;急性乙醇中毒者應用納洛酮;氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺; 氰化物中毒者應用亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉等。
4、對症支援治療: 對於呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治喉頭水腫、肺水腫; 消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧;
5、密切觀察患者中毒症狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、 呼吸、血壓等情況的變化，並及時做好記錄。
6、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的'危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發生中毒時的應急處理措施。
【程序】
發生急性化學中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對症支援治療→ 觀察病情 → 健康教育指導
(八)急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序
【應急預案】
1、急診科醫護人員堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處於備用應急狀態，隨時做好搶救準備。
2、急診護士接到有批量食物中毒病人通知後，立即彙報醫務科3951、護理部3952(夜間和節假日彙報行政總值班3939)，隨時與120現場人員保持聯繫，必要時啓動醫院應急搶救預案。
3、病人到達急診科後，立即根據病情輕重緩急分診，較重者送搶救室搶救，輕者送急診觀察病房進一步診治。
4、護士立即協助醫師作出診斷，遵醫囑爲病人實施有效的搶救措施：催吐:無嘔吐者可催吐，機械性刺激或用催吐劑。洗胃:立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反覆洗胃，直至洗出澄清液爲止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。 導瀉中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。
5、對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水分和電解質。
6、對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安者給予鎮靜劑。如有休克，進行抗休克治療。
7、加強巡視，密切觀察病情變化，發現異常立即報告醫師進行處理。
8、做好病人登記及搶救護理記錄。
【程序】
分診 → 協助醫師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內容物送檢 → 導瀉 → 建立靜脈通道 → 補充水分和電解質 → 對症處理 → 觀察病情 → 做好護理記錄
(九) 傳染病救治應急預案及流程
【應急預案】
1、就診病人一旦確診爲傳染病，應根據傳染病的類型和傳染病防治法的規定立即送相應醫療機構進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡,按規定時限報預防保健科。傳染病暴發和流行時，立即報告當地衛生防疫機構，並積極採取相應的隔離和救治措施。
2、主班護士根據病種安排牀位(同一病種住同一房間) ，責任護士向病人介紹有關制度(消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動範圍規定等) ，並通知醫生。
3、根據不同的病種執行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進行監護。
4、遵醫囑執行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清潔、滅菌，必要時進行焚燒。
6、急性期病人臥牀休息，譫妄及有精神症狀者，加牀檔以防墜牀。
7、密切觀察病情變化，發現病情變化時，立即通知醫生，並協助處理。
8、觀察藥物療效和副作用。遵醫囑進行相應的處理。
9、對家屬送來的食物經檢查後方可食用。
10、做好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。
11、做好衛生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛生知識。
12、認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。
13、傳染病人治癒出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒後方可帶出病房。病人出院後對牀單進行終末處理。
14、病人死亡後，應將屍體消毒後火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡後，必須將屍體立即消毒，就近火化。
【程序】
確診爲傳染病人 → 報告 → 送相應機構救治 → 嚴格執行消毒隔離制度 → 密切觀察病情 → 積極參加救治 → 做好個人防護
(十)發現確診或疑似SARS患者時的應急預案及程序
【應急預案】
1、立即按要求啓動相關應急預案。
2、立即報告護理部並在醫院的統一協調下開展所有工作。
3、在SARS領導小組的領導下，對患者進行救治、消毒隔離、防護等工作。
4、密切觀察患者病情變化，嚴格監控醫務人員的防護情況，及時向醫院領導及有關科室、部門通報疫情。
5、備好足夠的防護及消毒用品，確保醫務人員的安全。
6、患者轉出後，病房應嚴格按有關規定進行終末消毒處理。