摘要：生物化學是護理專業學生重要的醫學基礎課程，可以爲學生後續專業課程的學習和臨牀實習、就業等奠定堅實的基礎。但目前在高職高專護理專業中，由於學科自身特點和學生實際情況，學習效果不盡如人意。分析目前問題出現的原因，並對生物化學的教學提出優化措施。
關鍵詞：護理專業；生物化學；教學效果；優化設計
生物化學是從分子水平研究人體的化學組成及其在體內代謝轉變規律的學科，其主要任務是從分子水平揭示生命現象的本質。對高職高專護理專業學生而言，這是一門重要的醫學基礎課程，對於學生學習後續專業課程和臨牀實習、就業等奠定了堅實的基礎。
1生物化學的學科特點
（1）用化學和物理等學科的原理和方法研究和揭示問題，出現了大量的化學結構式和代謝反應式。（2）知識點多，且容易在識記中混淆。如：磷酸戊糖途徑中的6-磷酸葡萄糖脫氫酶和6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶；糖原合成供體UDPG和生物轉化結合反應供體UDPGA。（3）代謝途徑繁雜，相互關聯，不易理解。生物化學中的一個重要內容是三大物質的體內代謝途徑，皆是在酶的催化下逐步進行的系列化學鏈式反應，且三大物質代謝中部分代謝物相互關聯，形成網絡，對於學生的理解易造成困難。（4）與臨牀相關的知識點較多，對於學習基礎課而言，理解透徹對後續專業課程的學習有很大幫助，若理解不透徹則對後續相關疾病的正確護理埋下隱患。
2高職高專護理專業學生的特點和教學現狀
我校護理專業開設已有60年曆史，爲省內外各級醫院輸送了大量護理技術型人才。我校護理專業學生特點如下。（1）高中學習文科者多，理科者少。在歷年新課開始前的班級統計發現，高中學習文科者佔比達到80%以上，學習理科的學生不足20%。（2）女生較多，男生較少。歷年護理專業學生以女生爲主，男生人數不到專業總人數的2%。（3）來自於鄉鎮地區的學生多，縣級以上地區的學生少。生源調查發現，我校學生總體來源於鄉鎮，個別來自較爲偏遠的山區，而縣級以上地區的學生較少。同時在教學中筆者發現：（1）開課前學生的生物和化學知識掌握不足，且有畏難情緒；（2）學生理解層次差異大，進度難以統一，部分知識理科學生接受輕鬆，認爲進度慢，文科學生認爲進度過快，不能消化；（3）由於人才培養方案的調整，生物化學總學時爲32學時，對完成教學目標而言，略顯困難。
3教學的優化設計
基於學科特點和學情分析，爲了達到更好的教學效果，在教學過程中，筆者嘗試了以下優化措施。
3．1緒論課優化設計
緒論課並非只是常規介紹學科特點和發展史等基本內容，它還承擔着激發學生學習興趣、使學生認識學科對於後續學習和實習的重要性等任務。該任務的實施需要任課教師在學期初對緒論課進行精心的優化設計。比如，介紹學科的前沿性特點時可介紹生物化學方向諾貝爾獲獎者的生平和科研故事，介紹學科的基礎性特點時可初步聯繫每章臨牀代謝障礙疾病，介紹學科的實用性特點時可聯繫營養的生物化學內容。利用較爲豐富的資料和生動的講解，讓學生充分體會到生物化學學科的“臨牀生活兩相宜”，激發學生濃厚的學習興趣，並在此基礎上進一步推薦學習生物化學的方法。層層遞進的介紹能緩解學生的畏難情緒，適時指導更能收到事半功倍的效果。
3.2課堂活動優化設計
常規的`教學活動往往是“師授生收”，即使採用多媒體輔助教學，大多數時候仍然是以教師爲主體的教學模式。學生在度過了最初的學科新鮮期後，面對教師傳統單一的課堂教學活動，容易產生厭學情緒，從而影響學習效果。針對這種現象，需要教師對不同教學內容設計多樣化的課堂教學活動。比如在維生素內容的教學中，筆者提前兩週對學生分組，每8人爲一組，收集整理資料，製作PPT，並派出代表在班級完成10~15分鐘的講解；在課堂上，給出學生肝臟檢驗報告單實例，讓其分組討論不同指標分別來自哪個章節，血清中谷丙轉氨酶等升高或降低分別代表什麼臨牀意義，並形成小組報告；將個別理論內容放在實驗室教學，透過學生親自操作，實現教學做一體化，便於學生理解和記憶。多樣化的課堂活動可以保證學生始終保持濃厚的學習興趣。
3.3教學資源優化設計
生物化學是一門既能服務臨牀也能指導生活的學科，而優化的課堂活動需要豐富的教學資源，這就需要任課教師潛心鑽研、貼近臨牀、留心生活，不斷收集各種資料豐富教學資源。臨牀的案例、報告單、各種病理現象的照片、專業文獻、食物的配方及營養成分表、網絡教學視頻[1]等都是可以運用於輔助教學的優化資源。筆者曾經做過一組對比實驗，兩個平行班同時教授肝膽生物化學內容，一個班先上傳筆者自制的肝代謝的簡介視頻，要求學生課前觀看，然後授課；另一個班直接授課，不觀看該視頻，授課內容相同。課堂授課結束後10分鐘進行測驗，先行觀看視頻的學生答題的時間更短，正確率更高。因此收集各類資料來完善教學資源，可提高教學效果。
3.4考覈方式優化設計
學習的目的不在於考試，而在於能學以致用。考覈方式應多樣化和全面化，不完全依託期末卷面成績，而是由小組授課評定、討論報告成績、實驗現象精準度等多部分構成，同時期末卷面考試的題型設計參考護士執業資格考試題型和分值，題目設計偏重於基礎概念、生理意義以及與臨牀相關的內容，摒棄繁瑣的結構式和代謝調節等在臨牀和生活中無實用性和指導性的內容。綜上所述，任課教師必須牢牢把握“必需、實用和適度”的原則，採用多種方式不斷增強教學效果，方能使學生真正學到和學好生物化學知識，並切實爲以後的專業課程、臨牀實習和就業奠定基礎。
參考文獻：
[1]田智，郭小芳，黃春霞，等.醫學生物化學學習興趣的培養與提高[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2010，12（1）：23-25.