摘要：目的探討現代教育技術在醫學教育中的應用。方法分析現代教育技術的應用意義，探討大數據時代醫學教育應對策略。結果應用現代教育技術能跨越地域之間、學校之間的鴻溝，將電子書包、標準化病人、多媒體教學等多種方法應用於醫學教育。結論現代教育技術，尤其多媒體教學的推廣應用，能更好地培養醫學生臨牀思維和操作能力。
關鍵詞：現代教育技術；多媒體；醫學教育
1現代教育技術應用於醫學教育的意義及必備條件
現代教育技術是以計算機爲核心的資訊技術應用於教育教學中的理論與技術，其能對教學過程和資源進行設計、開發、應用、管理與評價，突破傳統教學在時間、空間、地域上的限制，豐富教學內容，真正培養學生資訊能力。利用現代教育技術推進教育改革與發展，是培養具備未來社會所需工作思維、品格與行爲方式的人才和素質教育的必由之路，也是世界教育發展的大趨勢。我國是人口衆多的發展中國家，高等教育資源短缺和日益增長的社會需求之間的矛盾仍然比較尖銳，特別是高等教育優質資源供給不足，資源配置與分佈不均衡在一定程度上制約着高等教育的公平[1]。蔡少芳等調查顯示[2]，全國高等醫學院校共有116所，東部地區有61所，其次是中部，最後是西部，分別有32所和23所。西部地區的高等醫學院校生均佔地面積最大，生均圖書最少；東部地區的.生均圖書最多，其擁有的高水平人才、重點學校遠遠多於西部和中部地區。而現代教育技術的推廣應用能跨越地域之間、學校之間的鴻溝，以網絡爲中介，讓所有學生都可以接觸最頂尖、最優質的教育資源，從而在一定程度上緩解這一供需矛盾。由於醫學資訊量較大，醫學教學多以灌輸爲主，強調記憶、背誦，機械記憶擠佔了早期接觸臨牀的時間和精力，影響了學生學習積極性、主動性。資訊化教學的數字化、網絡化，服務層次的多元化特點，可使師生隨時查閱、檢索、調用教育資源，從而達到資源共享目的。其中多媒體課件作爲實驗教學的輔助工具，可以把操作步驟直觀再現，便於學生觀摩和學習，這與傳統醫學教學模式不同，可顯著提高學生學習積極性[3，4]。應用現代教育技術進行醫學教育必須具備以下3個條件：
（1）硬件設施，即多媒體網絡計算機、數字投影儀、網絡環境。
（2）教學庫，包括參考資料、教材、音頻、錄像、視頻、圖文、動畫等。
（3）教師運用現代教育技術的能力，如圖像處理、PPT製作、視頻交流、創建專題學習論壇及網站等能力。
2大數據時代醫學教育應對策略
過去認爲，教學效果主要依賴教師的努力與水平，而大數據時代的教育將推動“以教師爲中心”向“以學生爲中心”轉變，使“經驗式”轉變爲“數據服務”教育模式，依據數據因材施教，從而實現個性化教育。爲適應大數據時代，美國一些醫學院校已逐步改變教學策略，如減少課堂講授時間，增加小組學習、團隊合作時間。此外，醫學實驗也發生了一些變化，除採用傳統的動物和屍體外，仿真實驗、虛擬醫療開始推廣。在臨牀教學中，可充分發揮醫學模擬教育和標準化病人（SP）教學優勢，即利用仿真模型與智能化的醫學模擬技術，參照教學內容，模仿疾病的表現以及診療過程，模擬病人、病房、手術室乃至醫院，以實現更加科學化、人性化的教學，使學生能夠儘可能真實地體驗包括常規檢查、搶救、手術等醫療技術複雜而又精密的過程[5～7]。爲了更好地實現因材施教，保證每一個學生能夠真正將醫學理論與臨牀實踐相結合，可讓學生利用手機或其他媒體在網上填寫滿意度調查表，對其進行重點知識掌握度檢測，以及時獲取學生對課程結構的改進建議。此外，還可將課程視頻及時發佈在網絡上，既有利於學生自主複習，也是對授課教師的督促。電子書包是一種隨身攜帶方便、內含雲端數字化教育資源、具備網絡支援、可開展教與學的便攜式終端。其學習終端以平板電腦爲主，自帶WiFi無線上網，支援3G網絡。教學資源包括電子教材、字典、計算器、習題庫、相關文獻資料等，此外，還可爲師生提供互動、評價、管理等功能[8]。迄今爲止，世界上已有50多個國家已推廣或正推廣電子書包，而電子書包在醫學教育中的應用纔剛剛起步。2012年，大型數字化醫學教育出版項目———國家醫學電子書包獲得了國家立項資助。該項目以醫學數據庫羣和教學管理平臺爲支撐，分期完成高職高專臨牀醫學、護理學、口腔醫學、藥學、康復醫學、中藥學、中西醫結合、預防醫學等專業建設工作。電子書包中不僅包括教材、習題、病案、課件、數據庫等文字內容，還有大量圖片、音頻、視頻等多媒體資源，並透過17種多媒體效果展示教學內容，將相關醫學知識特別是基礎與臨牀相關知識串連起來，使學生學習、理解更容易。它不僅可以實現校內、校校、國內外的交流互動，還可以實現電子書包平臺與各醫學院校教學平臺間的無障礙連結。透過課上與課下、自學與討論等多個環節，實現對整個學習鏈的全程跟進和支援，有利於培養學生自主學習能力。
3臨牀教學中多媒體素材的採集和應用
現代多媒體技術是現代化教學的重要組成部分，其以聲、形、光、色等多種因素作用於學生的感官，高效、全面、快捷傳播知識，把抽象、複雜的知識一目瞭然地呈現在學生面前，爲臨牀教學提供了一個將多媒體、網絡和智能有機結合的開放性、交互性的動態教學環境。如講解肝硬化章節時，肝硬化的病理特點、臨牀表現及內鏡、介入治療等方面，尤其是介入治療中經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）具有複雜、抽象的特點，難以講解清楚，因此，便可透過多媒體、錄像及視頻插入等直觀呈現TIPS介入治療全程，加深學生對課堂知識的記憶，從而提高教學質量，培養學生創新能力。自多媒體技術應用於課堂教學以來，教學資源、教學方式發生了質的變化，多媒體素材的收集及課件的製作是教師必須解決的難題。現將採集多媒體素材的方法總結如下[11]：
（1）透過互聯網下載。利用搜尋引擎、醫學網站或論壇，在教學資源共享庫中搜尋有用資料。
（2）現場拍攝。在臨牀實踐工作中，利用照相機、攝像機對典型病例的臨牀表現、體徵、輔助檢查（包括實驗室檢查、彩色多普勒超聲、CT、胃腸鏡檢查）等進行資料採集，留作寶貴的教學資源。如在胃腸鏡檢查過程中，可對靜脈曲張及非靜脈曲張消化道大出血內鏡下止血治療全程進行錄像，包括出血部位、出血原因、止血方法的選擇（包括內鏡下硬化劑注射術、曲張靜脈套扎術及組織膠注射）等。
（3）掃描及拍照。如肝硬化患者病理學典型圖片表現，過敏性紫癜患者典型皮疹表現等可透過圖片拍攝直接獲取。綜上所述，現代教育技術在醫學教育中發揮了重要作用，促進了中國高等醫學教育的跨越式發展。臨牀教學中適當採用多媒體技術，可以使醫學生從枯燥的學習中獲得體驗的樂趣，從周而復始的實驗中獲得思考的空間，增加實驗成功率。
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