[摘要]目的觀察分層次管理法在臨牀護理管理中的綜合應用效果。方法隨機選擇90名護理人員，將其平均分成觀察組與對照組，給予對照組護理人員臨牀常規護理管理，觀察組則實施分層次管理方案，分別比較兩組護理人員的臨牀管理效果與工作滿意程度。結果觀察組的工作積極性評分、理論知識評分以及臨牀操作評分均高於對照組；觀察組的工作滿意度爲97.78%，明顯高於對照組的80.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論採用分層次管理法對臨牀護理人員進行管理，不僅能夠明顯提升護理人員自身的工作積極性、理論知識掌握情況以及臨牀操作技能，還能顯著提高護理人員的工作滿意程度。
[關鍵詞]分層次管理法；臨牀護理；管理；應用效果
臨牀護理工作的質量高低在一定程度上會直接影響到患者的臨牀治療效果與預後情況，對於提高患者治療依從性、舒適度等方面均具有重要的臨牀意義[1]。然而，由於患者對於臨牀醫療護理服務的治療要求越來越高，護理人員的工作量與工作壓力也處於不斷提升狀態，此時，臨牀制定一整套科學、合理的護理管理模式，以提高護理人員的職業素養、改善其工作現狀就顯得尤爲必要[2]。鑑此情況，該研究隨機抽選該院90名護理人員進行分組分析，旨在觀察分層次管理法在臨牀護理管理中的綜合應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
爲了探究分層次管理法在臨牀護理管理中的綜合應用效果，該研究從該院手術室護理人員中隨機抽選出90名，且所有入選人員均爲女性，按照隨機數字法將所有入選對象平均分成觀察組與對照組，各45名。觀察組中，護理人員的'年齡在23～38歲，平均年齡爲（29.36±1.28）歲；文化程度：7名本科及以上，28名大專，10例中專；職稱情況：7名初級護士，29名初級護師，8名主管護師，1名副主任護師。對照組中，護理人員的年齡在22～37歲，平均年齡爲（29.29±1.30）歲；文化程度：8名本科及以上，26例大專，11例中專；職稱情況：8名初級護士，27名初級護師，9名主管護師，1例副主任護師。將兩組臨牀資料進行綜合比較分析後，組間資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2管理方案
分別給予兩組護理人員不同的臨牀護理管理方案，其中，對照組採用臨牀常規護理管理方法，即由護士長充分參考不同護理人員之間的業務水平、工作經驗等方面的具體情況爲其分配好日常工作。同時，根據患者的病情發展特色以及不同科室之間對於護理工作的要求指導護理人員進行護理方案的制定，科學實施彈性排班制度，從而有效調節所有護理人員的工作量。觀察組則實施分層次管理法，具體方法如下：分層次管理結構：根據醫院護理工作的實際需要以及不同護理人員的綜合素質、學歷、職稱等綜合情況將其按照護士長、進階責任護士、初級責任護士、基礎護理人員4個層次進行劃分，各層次人員的負責對象則爲其上級與下級，即在護理工作過程中，對上級的護理工作予以輔助，對下級工作予以指導[3]。護理人員培訓：護士長可以爲護理人員組織定期培訓學習活動，其培訓內容應包括護理人員日常工作中的具體護理操作、各科室的相關疾病知識等[4]。同時，培訓結束後，還可以透過臨牀實踐考覈的形式評價護理人員的培訓成效，其層次的設定則可以根據護理人員的學習進步情況進行相應的變更。另外，不同科室之間的護理人員可以加強溝通與經驗交流，從而在探討學習中收穫更多的護理知識與技巧。建立合理激勵機制：在對護理人員實施分層次管理方案時，建立合理的激勵機制能夠極大地提高護理人員自身的工作積極性。建立起相應的晉升機制與薪資獎勵制度，根據護理人員的考覈結果爲其提供更高的工作平臺與更多的學習深造機會，鼓勵護理人員在不斷實踐中提升自身的護理技能與科研能力[5]。
1.3觀察指標
護理管理實施3個月後，分別評價兩組護理人員的工作積極性、理論知識掌握情況以及臨牀操作等臨牀管理效果，3項護理效果評價評分總分均爲100分，0～100分範圍內，評分越高表明效果越優良。其次，採用該院自制的滿意度調查表對護理人員的工作滿意度進行評價，其評價內容主要包括排班滿意度、福利待遇情況、專業發展機會、工作積極性等。85分以下爲不滿意；85～95分爲基本滿意；95～100分爲非常滿意，0～100分範圍內，分數越高則表明滿意程度越高。分別計算兩組的滿意度，滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%[6]。1.4統計方法在該研究中，試驗中所出現的所有統計數據均採用SPSS20.0統計學軟件進行處理，其中，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05爲差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理人員的臨牀管理效果比較
兩組護理人員的臨牀管理效果比較結果如表1所示，觀察組的工作積極性評分、理論知識評分以及臨牀操作評分均高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，觀察組的臨牀管理效果明顯由於對照組。
2.2兩組護理人員的工作滿意度情況比較
兩組護理人員的工作滿意度情況比較結果如表2所示，觀察組的工作滿意度爲97.78%，明顯高於對照組的80.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3討論
分層次管理模式是在臨牀常規護理方法基礎上提出的一種完全適應現代醫學發展的護理管理方法[7]。在分層次管理模式指導下，先將所有護理人員進行結構分層，並在日常工作過程中能夠很好地調整護理人員的工作狀態，並透過定期的培訓學習活動不斷挖掘出他們的工作潛力，進一步提升護理人員的工作積極性[8]。其次，建立起相應的晉升機制與薪資獎勵制度，給予優秀或者進步情況突出的護理人員更加優異的工作、學習機會，最終提升該院醫療護理服務工作的質量[9]。該研究中，觀察組的工作積極性評分、理論知識評分以及臨牀操作評分均高於對照組；觀察組的工作滿意度爲97.78%，明顯高於對照組的80.00%（P<0.05）。綜上所述，採用分層次管理法對臨牀護理人員進行管理，不僅能夠明顯提升護理人員自身的工作積極性、理論知識掌握情況以及臨牀操作技能，還能顯著提高護理人員的工作滿意程度，該臨牀護理管理方案值得進一步推廣採用。
作者:陳桂芹 單位:山東省淄博市中心醫院呼吸科
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