論文摘要：在基礎醫學課程中實施三元一體化教學改革，有利於激發學生的學習興趣、降低學習難度、提高課堂效率、合理利用教學資源，最終提高教學質量和學習實效，爲後續的臨牀課和專業課打下堅實基礎。
論文關鍵詞：三元一體化教學;基礎醫學課程;教學反思
基礎醫學課程難學幾乎是所有醫學院校護理專業學生的共識。基礎醫學課要求記憶的內容多，但所學內容又難以很快在實際中應用，尤其對於衛生職業院校的學生而言，其學習基礎相對薄弱，學習起來確實有一定難度。爲改變這一現狀，我校自2012年提出了基礎醫學課程三元一體化教學改革的設想並實施，旨在激發學生的學習興趣、降低學習難度、提高課堂效率、合理利用教學資源，最終提高教學質量和學習實效。
1.三元一體化教學的概念
所謂三元一體化教學，就是在衛生職業院校護理專業的基礎醫學課程即人體解剖學、人體生理學、病理學、藥理學和醫學生物學中，實行多門課程一體化、理論教學與實踐教學一體化和多種教學資源一體化的教學改革嘗試。基礎醫學課程是護理專業臨牀課程的先期課程，教學效果的好壞直接影響到學生對臨牀課程的學習和實踐，所以具有重大的實踐意義。
2.三元一體化教學的意義
實行基礎醫學課程的三元一體化教學改革的核心是多門課程一體化，應緊緊圍繞臨牀護理內容，本着“必需、夠用”的原則將課程內容有機整合在一起。課程內容改革打破了以往以學科爲中心的教學方式，對教學內容進行模組式重組，以崗位實際工作設計、序化並組織教學內容。
作爲實踐性較強的學科，很多基礎醫學知識靠單純講授是不夠的，只有親自去看、去做才能弄清楚;有些微觀形態只有看到了纔有形象概念。因此，在實現多門課程一體化的同時，還要實現理論教學與實踐教學一體化和多種教學資源一體化。在理論學習的同時進行相關的技能訓練符合學生的認知規律，可以避免理論課與實踐課脫節的現象;突出職業學校以技能爲主線的培養模式，有助於糾正過於注重知識傳授的傾向，強調形成積極主動的學習態度，從而獲得基礎知識和基本技能IlI.多種教育資源和教學方法的合理組合不僅有助於改變以往單調的教學模式、優化教學環境，還能使學生逐步擺脫厭學情緒，提高課堂效率和教學質量。
3.三元一體化教學的實施步驟
3.1教師轉變觀念，確立教學方式服務於學生學習方式的理念要開展好三元一體化教學，教師必須以揚棄的態度認真反思自身的教學，明白教學方式應該服務於學生的學習方式。教學過程是師生交往、共同發展的互動過程，教師要改變教學方法，不斷提高教學設計和組織能力，創設引導學生主動參與的教學情境，激發學生學習的積極性，使學生學會學習。教師必須轉變“輕備課、重授課”的教學思路爲“重備課、活課堂”的教學思路。教學大綱和教材所規定的教學內容僅僅爲教師提供了教學的基本線索，教師在備課過程中不僅要熟悉教學內容，而且要明確教學大綱所規定的學生認知和能力的培養目標，並圍繞這一目標廣泛蒐集材料，確定要使用的教學方法，並使之與教學內容有機結合，紮實、科學、全面備課將會使課堂教學質量顯着提高。
爲此，全體教師積極開展了調研和交叉備課活動，每週至少集體備課一次。同時，將基礎醫學課程與臨牀知識、護理專業教學內容整合，強調多學科的交叉、融合、滲透。研究各學科知識重疊及脫離情況，刪減不必要的、過深過難的內容，做到緊扣培養目標、內容少而精，着重加強學生臨牀實踐能力的培養。另外，不斷嘗試以病例或問題爲引導的教學方法以及講授與討論相結合、實驗與研究相結合等多種形式的教學。
3.2 在實踐中深化教學改革在已有的理論教學與實踐教學一體化教學經驗的基礎上，完成基礎醫學課程三元一體化教學設計“綜合性機能學實驗”、“高血壓病的一體化教學”、“甲狀腺的一體化教學”、“腎臟的一體化教學”、“眼的一體化教學”、“胃的一體化教學”、“能量代謝與體溫的一體化教學”等共計25項，並在日常教學和校級觀摩課中具體實施。在三元一體化教學的實施過程中，每個專題都有一名責任教師(觀摩課主講教師)負責一體化教學的設計、對教學資源進行合理組合、製作課件等。觀摩課後，根據同行提出的意見和建議，進一步完善教學設計和教學方法。由於資源全部共享，教師只要集中精力做好自己負責的一個或幾個專題即可，避免了重複工作和因工作量過大而影響備課效果的現象。
創新、整合、優化是三元一體化教學設計的主導思想，引人人勝的教學設計、精美的課件、護士執業資格考試真題的重點強調、與臨牀課程的巧妙銜接、趣味性的記憶方法(口訣、情境、手勢)、動畫練習與解析以及由學生所做的小結歸納等環節，都牢牢吸引了學生，使一些枯燥、乏味、刻板的知識改變了“模樣”,使學生由厭倦、畏懼變成了喜歡、渴望。教學環節自然流暢、教師注重課堂教學反饋，加之富有親和力的啓發式教學，大大降低了學生學習的難度，有利於基礎醫學知識與臨牀實踐的聯繫，促進了學生職業思維能力的養成。透過訪談和問卷調查可知，學生對三元一體化教學模式非常歡迎，學習狀態有明顯改善。
4.三元一體化教學的實施效果分析
4.1 三元一體化教學能適應衛生職業教育的需要
一體化教學是近年來技工類職業教育的方法，對於衛生職業教育也同樣適用。從感性認識人手，加大直觀教學的力度，提高學生的認知能力，進而提高學生的綜合素質，使學生能將所學的理論知識及時消化吸收，並做到觸類旁通。一體化教學解決了理論課與實踐課脫節、基礎醫學課與專業課脫節、基礎醫學課程間交叉重複等諸多問題。此外，三元一體化教學使內容由結構到機能、由正常到異常，將理論與實踐合二爲一，組成新的教學模組，內容上高度統一，提高了教學效率四。一體化教學不但做到理實一體化、學做一體化，而且做到了理論知識的學習與實際問題的解決一體化，有利於提高學生的崗位適應能力，從而達到學以致用的目的。同時，培養了學生的組織協調能力、溝通交流能力、健康教育能力和團隊協作精神等重要的職業崗位能力，爲其進入臨牀工作打下了堅實的基礎。
4.2 三元一體化教學能突出學生的主體作用