摘要：臨牀實習是培養護生護理能力、建立臨牀思維、樹立良好的職業道德、掌握正確處理護患關係、防止護理差錯事故發生的重要環節。學院應與醫院加大合作與溝通，加強對護生最後一年的臨牀實習的質量管理，提高臨牀帶教老師的帶教水平，促進學院專職教師深入臨牀實踐，提高護生實習滿意度。
關鍵詞：護理帶教；護生實習；校企合作
臨牀護理教學是護理教育的重要組成部分，是幫助護理實習生（以下簡稱護生）將以往在校學到的醫學、護理基礎知識與有關疾病治療、護理理論與臨牀護理患者的操作技能相結合，獲得從事護理工作所必需的專業及個人技能、態度和行爲的過程，是護生實現角色轉變的重要階段。自2013年以來，黑龍江農墾職業學院護理分院配合各個實習基地對護生帶教進行了深度改革，加強學校與教學醫院的互動，豐富完善護理帶教管理機制收到較好效果。
一、豐富學院及醫院的崗前培訓
崗前培訓可使護生了解醫院護理工作概況，明確實習目標，減少護生無所適從感，在課堂和臨牀之間架起溝通的'橋樑。在護生下實習點前，學院應該召開動員大會，護生進入各教學醫院崗後立即開展崗前培訓。培訓的內容包括：醫院間接，護生管理的規章制度、護士禮儀、檔案書寫及管理制度、差錯事故的預防等，透過崗前培訓培養學生高尚的職業道德和愛崗敬業精神。
二、建立雙向帶教組織
學院和實習基地成立了雙套管理體系，即護理部主任配合護理分院院長爲一級管理層，各科護士長及護理分院教研室主任爲二級管理層，護理帶教護士配合護理分院教師爲三級管理層。學校與醫院加強合作，使臨牀教學層層有人管，確保實習計劃的落實。
三、注重帶教老師的選拔及考覈
優秀的臨牀帶教老師及帶教方法是維持良好的學習環境，提高臨牀護理教學質量的決定因素。帶教老師選拔過程要嚴格遵守帶教老師任職條例。帶教老師採用自願報名、護理部考覈、聘用三個過程進行嚴格篩選。每年透過護生填寫教師帶教能力的評價表，護理部對教師教學能力的考覈進行調換，以保證臨牀教學工作順利進行。晉升職稱、物質獎勵、更長的休假時間也是對臨牀護理教師工作的認可，以確保帶教老師的工作積極性。每位帶教老師準備一個專題講座，每週爲護生舉辦一次科內小講課。另外應定期召開交流會，讓護生、帶教老師分別與三級管理層面對面交流，護生可以提出實習的想法及需求，管理層需要及時解決臨牀與教學的差異對護生造成的困惑，要與帶教老師進行溝通，將臨牀先進的護理方法、設施及時引入到教學工作中。教師也要在暑假定時去醫院進修，增長臨牀閱歷。
四、注重對護生能力的培養及考覈
帶教老師引領督促護生每天與病人溝通、交流，堅持對急危重症患者、出院患者等健康教育，鍛鍊護生的健康教育和溝通能力。透過佈置觀察的內容，如患者出現的症狀、體徵、治療效果、藥物反應、護理問題及護理措施實施後的效果等，護生收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，在帶教老師的指導下實施並及時給予評價，從而培養護生觀察、解決問題的能力。另外，帶教老師應該注重提高護生的管理能力、教育能力、科研能力的培養。帶教老師針對每位護生組織紀律、服務態度、技術操作、理論知識等填寫量表評價實習中的表現。帶教老師嚴格掌握出科考覈，包括基本技能操作、筆試、口試等。學院教師每月批改護生實習體會，與護生及帶教老師保持密切溝通聯繫，及時調整上課內容，引入臨牀最新操作。
五、統一帶教方式，杜絕差錯事故發生
各科室帶教組長首先爲護生介紹病區的環境，物品擺放，科室特點，盡力降低護生對臨牀工作環境的緊張、焦慮心理。還要根據護生素質選擇合適的帶教老師，採取一對一帶教。帶教老師應明確帶教任務和責任，儘快讓護生適應新環境，掌握各項護理基礎技術操作，讓學生儘快適應新的角色，尤其要強調查對制度，預防差錯事故。由於患者的法律意識增強，而護生的法律意識淡薄，因此護生導致的差錯事故佔護理差錯的比例較高。而如果護生出現護理差錯，帶教老師要負法律責任。因此帶教老師應注重對護生法律意識的培養，透過自身的言傳身教以及典型差錯事故的分析讓護生懂得差錯事故的嚴重性，提高護生對工作的責任心，避免差錯事故的發生。
六、效果及體會
透過問卷調查，95%以上的護生滿意學院與臨牀醫院結合的臨牀帶教，98%的臨牀帶教老師認爲透過臨牀帶教增長教學閱歷，提高教學水平，98%的教師認爲與臨牀帶教老師和護生積極溝通有利於接觸最新臨牀知識，豐富課堂教學內容。
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