１資料與方法
１．１一般資料
我院是一所集醫療、教學、科研爲一體的三級綜合醫院，開放牀位１３００張，護理單元３４個。於２００９年成立護理質量督導專家組。專家組成員在護理質量管理委員會領導下工作，主要職責是制訂、修改和完善護理質量管理標準及考覈方案，全院各護理單元的三級質控檢查，形成質控、指導、反饋、改進評價一體化管理。
１．２方法
１．２．１修訂護理質量評價標準
護理質量督導小組成員認真學習領悟衛生部優質護理服務檔案精神，針對重點環節明確護理工作目標，細分每個階段、每個環節、每個程序，細化爲危重患者護理、基礎護理、護理查對、圍手術期管理、管道風險管理、五常法管理等１６項護理質量評價標準。護理三級質控均使用相同的質量評價標準，做到同質化管理。
１．２．２改變護理質量評價方式
對於護理質量評價結果的判斷，傳統質量評價體系一直採用扣分的形式，使得護理質量評價主觀性較強，不能客觀、準確地反映護理質量水平。並且對於全院存在的共性問題，沒有明確的數據分析說明。護理質量督導小組查閱相關文獻並借鑑他院經驗，結合本院實際情況，經過反覆討論、論證，設計了Ｅｘｃｅｌ表格式的質量評價量表，將評價結果分爲完全符合、部分符合、不符合三個層次，同時匯入計算公式，輸入數據後可以自動產生相應成績。在檢查過程中，每個條目每次至少抽查５人，並在“稽查總人數／次數”欄中填寫數目；如不滿５人／次者，填寫實際稽查數目。實際稽查結果在“完全符合”“部分符合”“不符合”欄中填寫數目，如無此條目內容，在“不適用”欄中打“√”，填寫完畢會自動計算“完全符合率”“部分符合率”“不符合率”。
１．２．３護理質量評價納入資訊化管理
護理質量評價表單設計完成後交予資訊科，再反覆溝通確定其要求，由資訊科編程納入護理電子資訊系統。每月護理質控結束後錄入相應表單，各個護理單元可以透過護理電子資訊系統查閱到各項護理質量成績及存在問題。同時，護理部可以自動生成一張全院各個護理單元各項成績，而且還可以將每項護理質量全院總的`情況進行數據分析。年底，各個護理單元及各項護理質控成績、存在問題一目瞭然。
１．２．４評價方法
分別統計２０１３年與２０１４年護理缺陷發生例數，第三方住院患者滿意度測評結果。
１．２．５統計學方法
採用ＳＰＳＳ１９．０軟件對所得數據進行統計描述和χ２檢驗，檢驗水準α＝０．０５。
２結果
數據化護理質量評價體系運作前後護理缺陷發生率與患者滿意度比。
３討論
３．１有利於持續質量改進
數據化護理質量評價體系是基於數據構建的護理質量管理和評價體系，透過對指標數據的學習與分析，改進護理質量，促進護理學科的發展。數據化護理質量評價體系建立的最明顯特點就是每月將護理質量檢查中存在的問題錄入資訊系統，由資訊系統根據護理質量標準自動生成分數，將存在問題按照不符合率大小進行排序，不僅可以保證護理質量評價結果的客觀性，還有利於護理管理者直觀瞭解護理質量檢查中存在的問題，從系統層面、建章立制層面到科室及護士執行層面，尋找影響因素，有針對性地採取改進措施，進而減少護理質量問題［５］。我院對護理質量檢查中不符合率＞１０％的項目，在每月護理簡報中列出，並提出相應的整改措施，各個護理單元積極落實，次月由科護士長分片進行追蹤檢查，將檢查結果與上月數據進行對比分析，落實不到位的護理單元在每月護士長例會中指出。
３．２有利於強化質量意識
護理質量的高低，不僅影響護患關係，更重要的是影響醫院的聲譽。隨着醫療資源的公開化，人們選擇醫療資源的主動性更多。爲了吸引更多的患者，必須從護理質量方面入手，基於數據化護理質量評價體系的運作，可以將護理質量管理與各護理單元的績效考覈掛鉤，比如每月根據所查多項護理質量的完全符合率平均值進行排名，以此決定科室的績效。另外，護士長崗位管理與科室護理質量水平相結合，年底統計護理質量檢查不符合率＞１０％的項目頻次，並對重點護理質量檢查項目完全符合率進行排序。透過這些舉措，護士長及科室護士的護理質量競爭意識更強，醫院的護理水平得到質的飛躍。
３．３有利於提高工作效率
數據化護理質量評價體系的運作，使護理管理者從繁瑣的數據統計、分析中解脫出來，由資訊系統直接提供任意時間段內全院或任意護理單元的質量動態、數據變化，爲護理管理者快速做出反應提供依據，既提高了護理管理資訊的利用率和護理決策的準確性，又大大提高了工作效率。
作者:陳林 陳金芳 胡明娟 陳娟華 單位:浙江省紹興市中心醫院