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西安醫保報銷比例

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西安醫保報銷比例是怎樣的?此次西安市大幅調整了大病醫療補助的報銷額度和比例,大額醫療補助保險的支付標準由原來的基金負擔90%、個人自付10%調整爲基金負擔95%、個人自付5%,並將年最高支付限額提高至40萬元.

西安醫保報銷比例

  西安醫保報銷比例:

西安市城鎮職工醫療保險待遇將大幅調整:住院起付標準降低,報銷比例提高,其中城鎮職工醫保最高報銷額從原來的30萬元,提高至40萬元。

住院醫療費用起付標準

此次西安市大幅調整了大病醫療補助的報銷額度和比例,大額醫療補助保險的支付標準由原來的基金負擔90%、個人自付10%調整爲基金負擔95%、個人自付5%,並將年最高支付限額提高至40萬元(其中大額醫療補助保險最高可報35萬,城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額爲5萬元)。

一二級醫院起付標準降低

此次西安市出臺《關於調整城鎮職工醫療保險待遇有關問題的通知》,降低了二級、一級醫院的起付標準。

從5月1日起,在一個自然年度內第四次及以上住院的,不再設定起付標準。以前則是第四次及以上住院的,需按照第三次住院的標準來支付。

個人支付比例大幅降低

此次西安市將參保職工在定點醫療機構的住院醫療費用個人支付比例大幅降低。

“門慢病”增血友病等5種

下月起,多耐藥肺結核、慢性活動性肝炎、慢性再生障礙性貧血、白血病、血友病5種慢性病納入享受門診治療慢性病(簡稱“門慢病”)補助政策範圍,使門慢病達到17種;門慢病補助起付標準由原來的850元下調至700元,調整統籌基金支付門慢病補助最高限額標準。

拓展閱讀:西安市大學生醫療保險報銷比例

一、 大學生門診統籌設立支付比例及最高支付限額。一個醫療保險年度內,參保大學生在門診發生的.醫療費用,由門診統籌基金按70%的比例支付,門診統籌基金最高支付限額爲500元。

二、 一個年度內醫保統籌基金累計最高支付限額(包括門診意外傷害、門診慢性病、門診特殊病種、住院)爲20萬元。

1. 起付標準按照定點醫療機構的級別劃分爲:社區衛生服務機構200元,一級醫院300元,二級醫院400元,三級醫院500元。

起付標準以上的符合政策規定的住院醫療費用,依所住醫院的級別、按照以下比例支付:

一級醫院(含社區):統籌基金支付90%、個人承擔10% ;

二級醫院:統籌基金支付80%、個人承擔20% ;

三級醫院:統籌基金支付70%、個人承擔30%

2. 門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內,統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額爲2500元。大學生患血友病門診使用凝血因子進行治療的相關醫療費用統籌基金支付比例爲60%,個人自付40%。一個醫療年度內,最高支付上限爲20000元。

3. 門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥藥)治療費用統籌基金支付60%,個人自付40%。大學生在二級以上醫療機構住院治療白血病、先天性心臟病所發生的醫療費用,統籌基金支付比例統一爲80%。(將參加我市城鎮居民基本醫療保險的少年兒童及大學生患白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤和先天性心臟病4種疾病的城鎮居民基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額提高至30萬元,並將其在二級及以上定點醫療機構住院治療所發生的醫療費用的統籌基金支付比例提高爲85%。)

4. 大學生門診治療意外傷害(骨折、關節脫位、呼吸道異物)的費用統籌基金支付70%,最高支付限額調整爲1500元。

5. 生育費用限額補貼標準,正常分娩限額補貼標準爲2000元,剖宮產分娩限額補貼標準爲3000元。參保人員生育費用低於限額標準的,按實際發生費用補貼;高於限額標準的,按限額標準補貼。