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杭州2014醫保報銷比例

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2014杭州醫保報銷比例是多少?從2014年1月1日起,杭州新生兒納入城鄉醫保待遇範圍,2014杭州醫保報銷比例是多少?從2014年9月起,在杭45萬大學生可享受門診報銷。下面繼續看2014杭州醫保報銷比例是多少的資訊。

杭州2014醫保報銷比例

去醫院看病,長長的費用清單拉出來:自付比例、報銷比例、醫保餘額、本年餘額……各種數字和百分比總讓人一頭霧水。

2014杭州醫保報銷比例是多少?以後或許就不用那麼複雜了——2014年1月1日開始,將實施新的《杭州市基本醫療保障辦法》(以下簡稱《辦法》)和修訂後的《杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則》(以下簡稱《細則》)。昨天,杭州市人力資源和社會保障局召開發佈會,細述新政策實施後,杭州醫保將會發生的新變化。

新生兒首次納入醫保

住院報銷比例提高至75%

“杭州正不斷擴大參保覆蓋人羣,打破參保的城鄉戶籍壁壘,逐步實現醫保城鄉統籌。”杭州市人力社保局局長陳國妹說,此次《辦法》修訂,對全市各統籌地區都提出了明確的“廣覆蓋”、“全覆蓋”、“城鄉統籌”要求,如要求將城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合爲城鄉居民基本醫療保險;新增個體工商戶參保和領取失業保險金人員參保的規定;把新生兒納入城鄉居民醫保待遇的享受範圍內等等。

另外,從2014年9月1日起,在杭45萬大學生,可享受門診報銷。以前,大學生只有大病住院醫療保障,門診醫保只有住院可報銷。把45萬餘名大學生全部納入門診醫保,醫保基金能否消化?杭州市醫療保險管理服務局局長謝道溥表示,根據前期測算,理論上講不會出現問題。“因爲資費也上調了,以前個人承擔30元,財政補貼90元,現在個人增加到60元,政府補助180元。”

2014杭州醫保報銷比例是多少?新《辦法》對全市各統籌地區提出新要求,明確對城鄉居民醫保參保人員發生的最高支付限額以上的醫療費,按不低於50%的比例進行重大疾病醫療補助。《細則》中將城鄉居民住院醫保基金支付比例由70%調整爲75%。

“修訂後的'《辦法》相對靈活,爲杭州市八個統籌地制定實施細則留有一定的自主權。”據杭州市人力社保局局長陳國妹介紹,新《辦法》將作爲今後全市統一的醫保政策,各統籌地不再單獨制定當地的醫療保障辦法,而是在修訂後的《辦法》基礎上制定相應的實施細則。“考慮到各統籌地區的實際,新《辦法》對醫療待遇(如繳費費率、報銷比例、起付標準等)設定了最低保障標準,具體標準則由各統籌地在實施細則中明確,縮小了統籌地之間的待遇差異。”

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從保障人羣來看,新《辦法》實施後將覆蓋職工(退休人員)、城鄉居民(大學生、少兒、老年人)等全部人羣,實現了人人享有醫保的目標。目前,從三級醫療機構到社區服務中心,杭州全市醫保定點機構有2000多家,參保人員就醫與購藥更加便捷。

退休時自繳滿20年可享醫保

繳費可委託銀行代扣

對於醫保繳費不足20年的退休人員,由單位還是個人補繳的問題一直存在爭議。對此,新《辦法》做了明確規定,參保人員退休時繳費年限不足20年的,由參保人員一次性補繳滿20年,並從辦理補繳手續後的次月起享受退休人員醫保待遇。

爲提高服務效率,新《辦法》對經辦服務也做了提升。比如,取消了參保人員急診住院需辦理登記的規定;爲了方便參保人員繳費,可委託銀行代扣。

新增有關醫療保險經辦、維護參保人員權益保障、醫療保險資訊公開及保密、醫保先行支付等條款規定。

個人帳戶歷年餘額,如今也可靈活使用,並在原基礎上,新增多項可使用個人帳戶歷年餘額的項目。

建立風險調劑基金

規模約爲全市1個月支付水平

本次政策修訂的另一亮點是:建立了醫保市級風險調劑基金。

據杭州市醫療保險管理服務局局長謝道溥介紹,調劑金是在各統籌地區統籌基金不足支付、出現缺口時調劑使用。“調劑金來源於各統籌地區的統籌基金,以各統籌地區上年度統籌基金支付額爲籌資基數,籌資比例暫定爲1%,資金規模原則上控制在相當於全市1個月的支付水平。”

《辦法》中明確:調劑金納入財政專戶管理,單獨建賬,專款專用。由市醫療保險管理服務局具體負責調劑金的籌集和調劑管理。

據記者瞭解,今年的城鄉居民醫保參保、續保手續將從12月16日開始按照新辦法辦理,截止日期是明年的2月底,請市民及時去杭州各醫保經辦視窗單位或透過委託銀行代扣辦理。