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泰安醫療保險報銷比例

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泰安醫療保險報銷比例是多少?鑑於很多泰安市民對此很關心,下面提供詳細內容,歡迎瀏覽!

泰安醫療保險報銷比例

  報銷比例

城鎮居民起付標準

一檔標準繳費的

一級醫院200元、二級醫院600元、三級醫院1000元。

二檔標準繳費的

一級醫院200元、二級醫院400元、三級醫院800元。

報銷比例:

起付標準以上的統籌支付範圍內醫療費用,

一檔繳費的參保人員支付比例分別爲一級醫院85%(基本藥物爲90%)、二級醫院70%、三級醫院55%;

二檔繳費的參保人員支付比例分別爲一級醫院85%(基本藥物爲90%)、、二級醫院75%、三級醫院65%

普通門診

報銷比例:50%

一醫療年內支付限額爲500元

門診醫療費用中醫療機構:門診統籌基金按80%比例支付。

城鎮職工

起付標準

1.一級醫院300元、二級醫院400元、三級醫院500元。

報銷比例:

職工

1.10000元(含10000元)以下的部分,統籌基金支付80%,個人負擔20%。

2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,統籌基金支付85%,個人負擔15%。?

3.20000元以上至30000元的部分,統籌基金支付90%,個人負擔10%。

退休人員

1.10000元(含10000元)以下的部分,統籌基金支付85%,個人負擔15%。

2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,統籌基金支付90%個人負擔10%

3.20000元以上至30000元的部分,統籌基金支付95%,個人負擔5%

普通門診

比例:職工醫保參保人在定點社區發生的普通門診醫療費報銷60%,年最高報銷800元,退休人員爲900

門診醫療費用中醫療機構:門診統籌基金按80%比例支付。

辦理材料

1.醫保卡,醫療手冊

2.入院診斷書、出院證明;

3.住院病歷複印件;

4.費用清單;

5.財政部門製作或監製的醫療服務收費專用票據

6.如急診在非定點醫療機構所用的費用還需提交,非定點醫療機構急診診斷證明

辦理流程

參保居民出院後,辦理住院費用報銷,需持出院證明,用費清單等資料到,到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續

辦理地址

泰安市社會勞動保險事業處

地址:泰安市東嶽大街32號

電話:0538-6059916

泰安市泰山區社會保險事業管理局

地址:泰安市泰山區虎山路19號

電話:0538-8500512

岱嶽區社會保險事業管理局

地址:岱嶽區政府駐地人力資源市場樓二樓

電話:0538-8569801

寧陽縣社會勞動保險事業處

地址:寧陽縣城區長壽路265號

電話:0538-5626836

醫保卡使用流程

持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:

持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院。

住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法。

定點醫院使用醫保卡

1、在定點醫院就醫的'時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。

2、住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般爲上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。