當前位置:學問君>辦事指南>社保政策>

綜合醫保報銷比例

學問君 人氣:5.94K

疾病是貧困的一大誘因,如何讓貧困人口看得起病,這是“脫貧攻堅戰”必須解決的.問題。3月22日,我省發佈《安徽省健康脫貧綜合醫療保障實施細則》,爲貧困人口送上“180”補充醫保。綜合醫保報銷後醫藥費用可再報銷80%。

綜合醫保報銷比例

綜合醫保 “三保障一兜底一補充”

貧困人口透過基本醫保、大病保險、醫療救助“三保障一兜底”補償後,在縣域內就診個人年度自付費用不超過0.3萬元,在市級醫療機構就診個人年度自付費用不超過0.5萬元,在省級醫療機構就診個人年度自付費用不超過1萬元,剩餘合規醫藥費用實行政府兜底保障。

貧困人口在綜合補償之後,依然無法承擔醫藥費的,實行“180”補充醫保政策。

補充醫保 醫藥費用可再報銷80%

簡單來說,實行貧困人口慢性病門診補充醫療保障,貧困慢性病患者1個年度內門診醫藥費用,經“三保障一兜底”補償後,剩餘合規醫藥費用(包括限額內、限額外自付費用等)由補充醫保再報銷80%。“180”補充醫保由基本醫保(新農合)經辦機構經辦,納入貧困人口綜合醫保“一站式”結算資訊系統實行即時結算。

貧困人口慢性病病種由現行基本醫療保險規定的20組擴大到45組。

其中:常見慢性31組【高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、心臟病併發心功能不全、冠心病、心肌梗死、腦出血及腦梗死(恢復期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森病、風溼(類風溼)性關節炎、重症肌無力、結核病、免疫性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風、艾滋病機會性感染、白塞氏病、強直性脊柱炎、肌萎縮、支氣管哮喘、精神障礙(非重性)、腎病綜合徵、結締組織病、腦性癱瘓(小於7歲)】,特殊慢性病14組【再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神障礙(重性)、惡性腫瘤放化療、慢性腎衷竭(尿毒症期)、器官移植抗排治療、心臟瓣膜置換術後、血管支架植入術後等、肝硬化(失代償期)、肝豆狀核變性、系統性紅斑狼瘡、淋巴瘤骨髓瘤、骨髓增生異常綜合徵】。各地可結合當地疾病發生情況及基金承受能力等因素適當增加慢性病病種。

TAGS:報銷 醫保