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重慶醫保報銷比例

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爲了讓大家瞭解更多醫保知識,小編準備了重慶醫保報銷比例,希望對大家有幫助!

重慶醫保報銷比例

一、單位職工醫保的參保範圍是什麼?

單位職工醫保的參保範圍爲,我市所有用人單位及其在職職工、退休人員

二、單位職工醫保的繳費標準是多少?

醫療保險費包括職工基本醫保費和大額醫療互助金兩部分。

(一)職工基本醫保費:

1.單位按本單位繳費基數的8%繳納

2.在職職工按本人繳費基數的2%繳納。

(二)大額醫療互助金:

1.在職職工由用人單位按其本人基本醫保繳費基數的1%繳納;退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫保平均繳費基數的1%繳納。

2.退休人員和在職職工每人每月繳納2元。

三、用人單位及職工如何繳納醫療保險費?

參保單位及其職工應繳的醫保費每月20日前由單位透過地稅部門徵繳,其中職工個人應繳的醫保費由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫療保險的參保人員,按規定辦理退休時,其基本醫療保險繳費年限男應滿30年、女應滿25年,其中本人在我市參加職工醫療保險實際繳費年限滿10年,可享受退休人員基本醫療保險待遇

重慶醫保支付標準新政策

儘管國家層面的醫保支付標準檔案遲遲未出臺,但不少地方已經開始“搶跑”。

近日,重慶市政府發佈《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的通知》(以下簡稱《通知》)明確規定,醫院藥品採購價低於醫保支付標準或限額的部分獎勵給醫院,高於醫保支付標準或限額的部分由醫院承擔。

事實上,這一思路在國家層面正在制定的《關於基本醫療保險藥品支付標準制定規則的指導意見(徵求意見稿)》中也有體現。記者此前就瞭解到,徵求意見稿明確,藥品銷售價格高於醫保支付標準的`,參保人員以實際銷售價格爲基準,按照醫保規定的個人分擔比例支付費用,醫療機構負擔剩餘部分。

值得注意的是,近日在全國人大常委會分組審議《國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作進展情況的報告》時,全國人大代表高廣生透露,截至2014年底,全國8677所政府辦的公立醫院長期負債合計2333億元。

分析認爲,今後醫院集中採購時對於藥價也將更加敏感,一旦高價藥納入過多,醫院要想消化此前累計的債務將更有難度。

藥價若超標醫院買單

在醫改上敢於先行先試的重慶,又一次走在了全國前列。

12月25日,重慶市政府官網掛出《通知》稱,對臨牀用量大、採購金額高的藥品,根據其在其他省(區、市)實際購銷價(中標價)和上一年度重慶藥品交易所成交均價情況確定醫保支付標準或限額,由醫院自主競價、議價採購。醫院採購價低於醫保支付標準的部分獎勵給醫院,高於醫保支付標準或限額的部分由醫院承擔,以提高醫院的議價動力和採購低價藥的積極性。

記者注意到,這是重慶自今年6月1日實行醫保支付標準以來,對醫院藥品採購價高於醫保支付的差價部分,首次完全明確由醫院承擔。

今年3月,重慶市出臺《關於實施醫療保險藥品支付標準(試行)的通知》,透過制定醫保藥品支付標準的方式,來促使醫院、藥店與藥商議價,降低藥品價格,媒體將其形容爲“鼓勵醫院與藥商砍價”。在這一檔案中,重慶市政府明確了醫院採購藥品低於醫保支付部分,可獎勵給醫院,而對於高出醫保支付的情況,則並未提及。

記者近日從消息人士處瞭解到,正在抓緊制定的《關於基本醫療保險藥品支付標準制定規則的指導意見(徵求意見稿)》(以下簡稱徵求意見稿)已有雛形,其總體要求之一就是要調動定點醫療機構主動降低藥品價格的積極性。

在支付標準方面,藥品生產企業具有一定的定價權。而徵求意見稿要求,對於暫未透過藥品質量一致性評價,或因質量差異較大等不具備按通用名制定支付標準條件的,可以按照不同企業生產的藥品制定支付標準。

但是,在支付標準的使用上,徵求意見稿明確,醫保基金以支付標準爲基礎支付費用,參保人員以實際銷售價格爲基礎支付費用。藥品銷售價格高於醫保支付標準的,參保人員以實際銷售價格爲基準,按照醫保規定的個人分擔比例支付費用,醫療機構負擔剩餘部分。

這也意味着,無論是醫療機構還是參保人員,對於選擇高價藥都將感到壓力。

重慶衛計委醫政處人士表示,出臺上述政策的目的是鼓勵醫院與藥廠議價,降低藥品銷售價格,最終讓老百姓(71.53 -1.23%,買入)得到實惠。

卓創資訊醫藥分析師趙鎮表示,在醫保資金趨緊和看病貴的民生壓力下,降藥價是醫改的主體思路,由醫院作爲議價主體、動態調整醫保支付標準這一具體措施,今後可能還會普遍化。