2014年西安提高職工醫保報銷比例

3月25日從西安市人社局獲悉，從2014年4月1日起，西安將進一步提高門診慢性病、易造成因病返貧現象的大病在城鎮職工醫保中的報銷比例，17個慢性病門診補助最高限額上調15%，CT、電子胃鏡等檢查報銷比例提高近20%。西安市211.2萬參保職工將從中受益。

17個慢性病門診補助最高限額上調15%

在此次的調整中，西安提高了門診慢性病補助的限額標準，將原有的17個慢性病病種補助最高限額標準整體上調了15%左右，統籌基金支付癌症晚期、白血病等疾病門診治療費用最高可享受5000元補助。

此次調整還降低了《藥品目錄》中乙類藥品的自付比例，將住院治療時使用乙類藥品個人先行自付的.比例由原來的10%下調爲5%。具體乙類藥品可參見藥品目錄類書籍。

CT、電子胃鏡等檢查報銷比例提高近20%

據瞭解，此次西安在調整城鎮職工醫療保險待遇時，也將住院費用中特檢特治和醫用耗材及其相關手術的報銷比例較前提高了近20%。

病人住院期間，特殊檢查、特殊治療以及醫用耗材等治療費用，將由原來的統籌基金支付70%、個人支付30%調整爲將其直接納入符合基本醫療保險規定的住院醫療費用範圍，其它符合基本醫療保險規定的住院醫療費用合併計算，一併按照參保職工所住醫院級別及醫療費用數額情況按相應規定予以報銷。

特殊檢查項目費用包括：住院期間施行CT、ECT、MRI、心臟彩色B超、經顱彩色多普勒血管檢查(TCD)、電子胃鏡、結腸鏡、宮腔鏡、動態心電圖、高壓氧艙、體外衝擊波碎石、體外射頻治療前列腺肥大等特殊檢查、特殊治療項目的費用。

醫用耗材項目費用包括：住院期間安裝人工晶體等人工器官、血管支架、體內置放材料、心臟起搏器等《西安市城鎮基本醫療保險標準目錄庫》內的器官及材料在限價範圍內的費用及省、市物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料的費用。其中，如果醫用耗材超出限價範圍的費用，由患者個人自付。

特殊治療費用項目包括：住院期間施行人體器官、組織移植等手術的費用及心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療等治療的費用。

白內障手術不住院也可以用醫保報銷80%

爲減少白內障患者排隊等牀位的現象，緩解羣衆“看病難”的問題，同時也可在一定程度上節約醫療支出。此次調整將門診施行白內障日間手術納入醫保報銷範圍，不設起付標準。符合基本醫療保險規定的醫療費用，由統籌基金支付80%，個人支付20%。