深圳重特大疾病補充醫保11月開始投保 每人每年20元
作爲2015年度深圳市政府民生實事之一的深圳市重特大疾病補充醫療保險，將於11月初開始投保啦!昨日，市人力資源和社會保障局召開新聞通氣會，宣佈保費標準爲20元/人/年，1192.94萬深圳醫療保險原參保人具有參保資格，參保人住院費用可二次報銷，個人自付費用累計超過1萬元以上的金額，由商業保險公司再給予報銷70%，上不封頂。
保險費爲20元/人/年
2015年4月，《深圳市重特大疾病補充醫療保險試行辦法》(以下簡稱《辦法》)發佈實施。經過近半年的多方充分籌備，近日，重特大疾病補充醫療保險透過政府採購方式，確定平安養老保險股份有限公司深圳分公司爲中標人，具體承辦參保繳費、待遇理賠等業務。
據介紹，重特大疾病補充醫療保險採取政府主導，商業保險機構承辦的方式，充分發揮商業健康保險專業優勢，適度引入社會資源參與社會醫療保險業務，提升管理效率，改善服務質量，更好地保障參保人權益。
“預計於11月初開始投保，保險費爲20元/人/年。我們將投保時間段定爲1個月，參保人完成投保後，符合條件的市民11月底左右可享受理賠。”市人社局醫療與生育保險處處長孫煌輝在新聞通氣會上向記者介紹，兩年內(2015年7月1日至2017年6月30日)按此標準執行。
他提醒，市民在繳費時段內及時參保，可享受應有醫療保險待遇;在繳費時段外參保的，須自行向商業保險公司申請辦理手續，保費、待遇按商業保險公司的規定執行。
1192.94萬參保人可自願參加
“我市所有社會醫療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經患病，都可以依照自願原則參加重特大疾病補充醫療保險。截至2015年8月，有參保資格的人數達到1192.94萬。”孫煌輝介紹，其中，基本醫保一檔參保人個人帳戶餘額達到上年度在崗職工年平均工資5%(目前按3632元計算)以上的，保險費可以從個人帳戶中劃扣，若此類參保人不願參加，亦可在規定時段內申請不參加;一檔參保人個人帳戶餘額未達到3632元的，以及二檔、三檔參保人，保險費由個人現金支付;享受低保的`非從業居民、孤兒、優撫對象及重度殘疾居民，分別由民政和殘聯統一辦理繳費。
據透露，目前深圳具備個人帳戶劃扣條件，即一檔參保人帳戶餘額達到3632元的參保人數約200萬，另外還有將近1000萬人需要透過現金支付的方式來申請。
住院費二次報銷上不封頂
《辦法》規定，在同一個醫保年度內，住院醫療費用在辦理了基本醫療保險和地方補充醫療保險報銷的基礎上，屬於原有的社會醫療保險目錄內的個人自付費用，累計超過1萬元以上的金額，由商業保險公司再給予報銷70%，上不封頂。
“這也就實現了住院費用的二次報銷”，孫煌輝以深圳醫療系統接待的真實病例，介紹了重特大疾病補充醫療保險的普惠性。
一名患有急性心臟病住院的一檔醫療保險參保人，住院總費用爲81.36萬元，基本醫療保險支付53.17萬元，個人自付12.22萬元(其餘部分由地方補充醫療保險支付)。如果參加了重特大疾病補充醫療保險，最後還可以再報銷7.85萬元[(12.22萬-1萬)×70%]。
以一名患有心血管疾病的三檔參保人爲例，住院總費用爲67.07萬元，基本醫保支付46.99萬元(其餘部分由地方補充醫療保險支付)，個人支付13.99萬元。如果參加了重特大疾病補充醫療保險，最後還可以再報銷9.09萬元[(13.99萬-1萬)×70%]。