【摘 要】 目的 報導近年來西洋參防治糖尿病的研究進展;方法 查閱國內外文獻，對西洋參抗糖尿病的活性成分，藥理試驗結果以及臨牀試驗結果進行分析總結。結果 西洋參中含有的皁苷類成分是一類具有高藥理活性的天然化合物，可透過降血糖、調血脂、抗氧化、改善胰島素抵抗等途徑能夠起到有效防治糖尿病的作用。結論 研究開發防治糖尿病及其併發症的西洋參類製劑具有重要的理論意義和應用價值。
【關鍵詞】 西洋參;糖尿病;藥理學研究;臨牀研究;應用前景
1 藥理學研究
許多研究資料表明，西洋參防治糖尿病的作用可能與其調血糖、調血脂、改善胰島B 細胞、抗氧化等多方面活性有關。
1.1 調血糖作用
降低並維持糖尿病患者的血糖是治療糖尿病的先決條件。殷惠軍等[1]用四氧嘧啶製作高血糖大鼠模型，並用降糖西藥達美康作對照，觀察西洋參總皁苷對四氧嘧啶高血糖大鼠血糖的影響。結果顯示，西洋參總皁苷54、27 和13.5 mg/kg/d 的3 級劑量及達美康4.0mg/kg/d 均能明顯降低高血糖大鼠血糖水平，且提高胰島素含量。劉宗林[2]給小鼠腹腔注射西洋參多糖，12 h 後血糖含量比對照組下降了12%，24 h 後下降了6.28%，表明西洋參多糖具有降血糖作用。張春鳳等[3]實驗證明灌胃給予西洋參皁苷7 d，可顯著降低葡萄糖、腎上腺素以及四氧嘧啶所致的高血糖小鼠的血糖含量。西洋參皁苷中尤其以人蔘皁苷Re 、Rb2 降糖作用最爲突出，這種作用可能與其調節糖代謝相關酶的活性有關。
1.2 調血脂作用
血清甘油三酯及膽固醇含量是評價高脂血症的主要指標。殷惠軍等[4]研究西洋參總皁苷對四氧嘧啶性高血糖大鼠血脂代謝的影響。結果顯示，四氧嘧啶兩次注射法制造高血糖大鼠模型後第7 天、第14 天，血清總膽固(TC)、三酰甘油(TG)水平均顯著升高， 西洋參葉總皁苷54 mg/(kg · d) 、 27mg/(kg·d)、13.5 mg/(kg·d)3 個治療劑量及達美康4.0 mg/(kg·d)均能明顯降低高血糖大鼠血清TC、TG 水平(P<0.05，P<0.01)，且能夠提高高密度脂蛋白(HDL-C)含量，提示西洋參莖葉總皁苷對高血糖引起的高脂血症具有調節作用，可使血清TC 和TG 水平降低，HDL-C 水平升高。
1.3 改善胰島B 細胞功能
對糖尿病人及動物，尤其是胰島素依賴型糖尿病人來說，其血清中胰島素的水平有重要的研究意義。殷惠軍等[1]實驗顯示，給予四氧嘧啶性高血糖大鼠西洋參葉總皁苷 14 d 後，大鼠血清胰島素水平可提高29%。另外，羅蘭等[5]透過人蔘皁苷對高脂飼養大鼠胰島素敏感指數的影響試驗證明，人蔘皁苷能夠降低血糖和血清胰島素水平，阻止胰島素抵抗的發生、發展，提高機體對胰島素敏感性，說明該藥作爲胰島素增敏劑具有較廣的臨牀應用前景。
可見，西洋參中的.人蔘皁苷成分能透過保護和修復胰島B 細胞，增加胰島素敏感性等途徑來促進胰島素分泌，改善血脂和血糖代謝，降低實驗動物或糖尿病患者血糖，達到治療目的。
1.4 抗氧化作用
糖尿病患者多伴有體內過氧化脂質(LPO)水平明顯升高，然而具有清除自由基作用的超氧化物歧化酶 (SOD)、過氧化氫酶(CAT)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSHx)等活性下降，提升這些酶系統的活性對糖尿病的治療有很大的意義。王銀萍等[6]實驗結果表明，人蔘莖葉皁苷能透過增加糖尿病大鼠SOD 的含量，降低LPO，清除自由基，從而減輕自由基的損傷作用而防治糖尿病的發生發展。李吉平等[7]實驗表明灌胃西洋參莖葉皁苷可明顯降低高脂血症大鼠血清和肝組織LPO 含量，亦可明顯升高高血脂大鼠血清SOD 活性[13]。由上可見，西洋參對氧自由基本身影響較小，但能透過提高體內SOD、CAT等抗氧化酶的活性，增強機體抗氧化功能，防止過多氧自由基對胰島細胞的損害，有利於糖尿病的治療。
在臨牀研究方面，VLADIMIR VUKSAN 博士等在西洋參餐後降血糖方面進行了大量的臨牀研究工作，主要採用隨機、雙盲、多個體交叉設計、劑量依賴性研究、時間依賴性研究等方法。VLADIMIR VUKSAN 博士等爲驗證西洋參的降血糖的作用，進行了一組4 中心實驗，選取10 名非糖尿病受試者及9 名Ⅱ型糖尿病受試者，分別給予3 g 西洋參膠囊或安慰劑膠囊(玉米麪)後各自口服25 g 葡萄糖進行干預，在服用葡萄糖後不同時間點採血，低溫儲存，3 d 內完成血糖測試分析，並進行統計學處理。結果顯示，西洋參對於兩組受試者都表現出了削弱餐後血糖過多的作用。相關研究人員對西洋參作用於 Ⅱ型糖尿病的劑量和時間的關係進行如下實驗研究：10 名Ⅱ型糖尿病人(4 名男性、6 名女性)，按計劃方案分別在口服25 g 葡萄糖之前不同時間給與安慰劑膠囊(玉米麪)和3 g、6g、9 g 西洋參膠囊，在分別於口服葡萄糖後不同時間點採取血樣，進行血糖測試分析，結果表明，3 g、6 g、 9 g 三個劑量沒有差異性，在2 h 內也沒有相關性。另一組在12 名健康受試者中進行的隨機交叉設計實驗，血糖指標分析測試結果表明，西洋參降低非糖尿病人餐後血糖的作用具有時間依賴性而不具有劑量依賴性，西洋參的活性在葡萄糖干預後40 min 內具有時間相關性，在1～3 g 劑量範圍內表現出相同的療效。
綜上所述：西洋參防治糖尿病的研究已經取得了很大的進展。研究發現西洋參防治糖尿病的藥理作用試多方面的，不僅對糖尿病大鼠具有調血糖、調血脂、抗氧化、保護胰島細胞功能、改善胰島素抵抗等作用，而且，臨牀試驗證明西洋參能夠提高冠心病血糖異常患者的胰島素敏感性、降低糖尿病患者餐後血糖等作用。爲臨牀應用西洋參抗糖尿病提供了堅實的理論基礎。
參考文獻
[1] 殷惠軍,張穎,蔣躍絨等,西洋參總皁苷對四氧嘧啶高血糖大鼠血糖及血清胰島素水平的影響[J]. 天津中醫藥,2004,21(5):365.
[2] 劉宗林.西洋參莖葉水溶性多糖結構分析及其生理活性的研究[J].食品工業科技,2001,22(2):20.
[3] 張春鳳,于敏,歐陽雪琴等.西洋參及其提取物降血糖作用的實驗研究[J].中國中醫藥科技, 2005,12(6):354.
[4] 殷惠軍,張穎,蔣躍絨等.西洋參總皁苷對四氧嘧啶高血糖大鼠血脂代謝的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜誌,2004,2(11):647.
[5] 羅蘭,殷惠軍,張穎等.人蔘果總皁苷對高脂飼養大鼠胰島素敏感指數的影響[J]. 中西醫結合學報,2005,3(6):463–465.