【論文關鍵詞】糖尿病足 中結合 薰足
【論文摘要】目的 探討中西醫結合對糖尿病足的治療護理。方法 對20例糖尿病足的病人根據足部病變特點實施中西醫治療護理措施結果 20例病人均治癒。結論 採用中西醫結合治療的護理，控制誘發因素，阻斷繼發感染途徑，加強健康是病人的主要措施，薰足是治療糖尿病足安全、有效、值得推廣應用。
糖尿病足是由於糖尿病人的新陳代謝紊亂而造成肢體血管病變致肢體缺血、壞死，繼發嚴重感染後潰瘍長期不癒合而成的，它是糖尿病的嚴重併發病之一，也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，因此，控制誘發因素，阻斷感染環節，並運用中西醫結合的方法治療和護理患者，加強健康教育，從而提高治癒率，現將我院收治的`糖尿病足20例如下：
1 臨牀資料?
我院於2004年11月成立內分泌科至2007年11月共收治糖尿病足20例，將20例糖尿病足病人按WHO糖尿病診斷標準確診爲二型糖尿病，並根據病變程序和參照國外標準[1]，將糖尿病足分爲0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ、Ⅴ，我科在收治中，Ⅰ級9例、Ⅱ級6例、Ⅲ級3例、Ⅳ級2例，患者中男性15例，女性5例，男性平均年齡59.8歲，女性平均年齡在64.1歲，糖尿病病史最短半年，最長爲17年，潰瘍面積最大在12cm×15cm。20例患者經過中西醫結合的綜合治療和護理至患者痊癒。
2 病因及感染特點?
糖尿病足的發生是由內因（局部缺血和周圍神經病變）及外因（創傷和感染因素）反覆作用的結果。發病誘因：燙傷6例，剪指甲引起感染3例，因穿鞋擠壓傷4例，穿拖鞋、涼鞋踢傷2例，不明原因4例，面板抓傷3例，其感染特點多爲混合細菌感染，而分泌物培養菌爲金黃色葡萄糖球菌、嗜麥芽寬原單胞菌、厭氧菌等細菌感染。認爲糖尿病足與長期吸菸、飲食不節、、遺傳、外傷等因素有關，以脾腎虧虛爲本，寒溼外傷爲標、氣血凝滯、經脈阻塞爲其主要病理機制。
3 中西醫結合治療及護理
3.1 局部創面的處理
3.1.1 Ⅰ級患者足部護理有雞眼、燙傷、有開放性病竈，但未累級深部組織；Ⅱ級、Ⅲ級面板潰爛、溢膿、面板溫度高，膿性分泌物較多，有蜂窩組織員、肢體無明顯疼痛感、惡臭，形成竇道波及肌肉、肌健，Ⅳ、Ⅴ級有多發性膿竈、竇道相通，嚴重感染，導致骨質有破壞、肢端變暗紫色，常波及踝關節和小腿等病變，I級患者用一般清創處理後，用“康復新”藥+胰島素放在傷口處後紗布包紮，每日換藥一次。其次，用雙氧水及生理鹽水沖洗創面，用無菌剪刀對局部壞死組織採用逐步少量多次，清除壞死組織，要注意不要損傷正常組織，清創完成後，深部化膿組織，則用利福平乾粉+胰島素填塞，其主要是抗感染，使傷口乾燥，降低局部高糖的作用，再用“甲硝唑”浸潤紗布溼敷，每日清創換藥一次，大約1周，再進入中藥燻蒸足。