目前，醫學技術發展很快,有關執業醫師資格的取得有了進一步的規定，這就要求高質量的內科學教學,這對於醫學領域來講，會帶來一定的衝擊，也增加了各種機會。考察內科學的教學現狀可知，存在很多不足之處，比如教學模式很落後，教學內容不能完全滿足考試以及臨牀的需要，缺乏基本技能的培養,實習以及見習缺少合適的基地，這些問題都會起到阻礙的作用。在這種背景之下,我們所要做的，就是承認這些不足之處,並且透過改革的方式，逐步的進行完善。下文深人分析內科學教學現階段存在的不足,並且提出具有針對性的解決辦法。
1內科學教學現階段存在的不足
1.1教學模式還比較落後
對於內科學教學來講，最重要的就是教學手段,如果教學手段比較先進，就可以實現教學目的,達到教學效果，爲社會培養出更多醫學專業人才。現階段，大部分學校爲了適應形勢的需要，積極的採納先進的教學手段，在這個過程當中，也出現了很多問題，並且沒有正確評價這些手段的實際作用。舉個例子，將多媒體技術應用到內科學教學當中來，主要的目的就是使教學內容更加具體，讓學生有一種直觀的感受，但是在實際操作中,很多都是簡單的將書稿轉換成某種格式，整個教學還是依賴於教師的講授，沒有調動起學生的積極性，也沒有重視學生的主體地位,這種方式還是以往教學方式的一種延續,也沒有使多媒體技術真正發揮應用的作用。再舉個例子，在臨牀見習階段,個別學校用模擬病人以及模擬病房來取代。雖然這兩者在情景上有一定的相似之處,其實還是差別很大的，突出的表現就是臨牀見習可以真正體會到生命的珍貴，模擬病人以及模擬病房卻沒有這種效果，如果經常性使用，就違背了醫學的基本理念，而且，也很難透過這種方式，來教會學生如何正確解決醫患關係。
1.2教學內容沒有完全滿足資格考試以及臨牀的需要
內科學教學在確定教學內容時，主要是根據相關的大綱，大綱的內容在幾年時間內都不會發生變化,但是執業醫師資格的取得卻是年年都在改變，大綱存在一定的滯後性。從教材的角度來講，尤其是中等衛校所使用的教材,裏面某些觀點已經顯得落後，並不符合資格考試的要求。內科學臨牀見習是一個很重要的階段，可以將理論應用到實踐中來,但是因爲目前學生越來越多，缺乏足夠的見習基地，讓這個階段很難順利完成,這是一個普遍的現象。醫學生想要進行臨牀見習，必須在徹底結束理論課程之後，這會影響到理論與實踐的緊密銜接。
1.3缺乏基本技能的培養
內科學這門學科具有很強的專業性,並且需要不斷的實踐，需要掌握很多的基本技能,比如檢查身體、寫病歷以及進行腹腔穿刺術等各種手術。在進行實驗這個階段，由於課程設定不夠，學習任務很重，缺乏相應的教學資源,使學生很難掌握基本的技能。目前，患者開始具有法律意識，加強了對自身的保護，醫生和患者之間的衝突經常會出現，而且醫學生正在進行臨牀實習，並沒有獲得執業證書,他們的實習行爲是否合法還屬於探討階段，這就加重了指導老師的心理負擔，儘量不讓醫學生更多的參與操作，這種做法是不利於培養學生的基本技能的，因此在現實當中,很多醫學生在這方面都比較匱乏。
1.4有關臨牀實習以及見習的基地建設力度不夠
對於內科學教學來講，主要的教學場地就是臨牀實習以及見習基地,學生將所學的理論真正的應用到實踐當中，也必須依賴這兩種場地。在實際當中，大部分的醫學院校都擁有各種臨牀實習以及見習基地，但是還不是很健全。同時,很多院校沒有緊密的聯繫基地，沒有積極開展學術討論、疾病會診以及科研合作等活動。除此之外，教學基地本身也存在很多不足,比如帶教達不到要求的水平，意識方面比較落後，管理上也存在漏洞等。
2如何改革內科學教學
透過上面的分析可知，內科學教學還有很多不足之處,我們有必要進行改革，這樣才能達到教學效果，爲社會培養出更多的醫學專業人才，主要的手段是：
2.1創建一支高水平的教師隊伍
內科學學科的教師透過先進的教學方式,將相關知識傳授給學生，因此，對於內科學教學來講，教師的水平是很關鍵的，甚至直接決定了教學的成果。爲了創建一支高水平的教師隊伍，需要做到以下幾點：①要多加關懷。無論是生活上，還是工作上,教師都可能會遇到困難，造成心理上的壓力，從而產生不良的情緒,這使他們很難全身心的投人教學，也就很難實現高質量的教學。面對這種情況，學校應該從人文的角度出發，對教師多加關懷，幫助教師解決難題，調整心理狀態，重新用一種積極向上的態度面對工作。②要更新教育理念。讓內科學教師認識到,學生纔是教學的主體，自己只是起到指導的作用,這樣可以調動學生的積極性，自願的參與到學習中來，並且可以順利的完成臨牀任務。③要提高專業素質。內科學教師需要主動參與醫院的交流活動，並且接受相關的專業培訓，深人的研究各種病例,積累更多的'工作經驗，將自身的業務水平以及綜合素質提高上來。
2.2教學內容要與相關執業資格考試緊密結合從《執業醫師法》的規定來看，醫學專業的學生在畢業後都要經過衛生部門組織的執業助理或者執業醫師資格考試,取得相關的執業資格併成功註冊之後，才能夠從事相關的醫療、保健和防等業務。這種制度無疑對新時期下內科學教學提出更爲嚴格的要求，同時也爲內科學教學任務的開展帶來了更大的挑戰。常見的問題有教學內容與臨牀實踐和執業考試發生脫節等問題。對於這些問題，筆者認爲學校可以建立起關於學科代表作爲成員的專家小組,重點任務就是完成教學目標，重視教學與執業資格考試的案例分析，促進教材、執業資格考試和臨牀實踐的有效結合。模式，注重學生專業技能和綜合素質的培養2。結合廣西壯藥資源特色，編寫適用的實踐指導教材，使實踐教學內容更加貼近實際,保障教學改革的實施。在野外見習開始前精心設計野外見習教學內容。野外實地觀察壯藥不僅包括壯藥的形態、生長環境等，還要了解其藥用部位如根、莖、葉、花、果實等特點，選擇適宜的季節尤爲重要。春秋兩季，或花草枝葉茂盛，或果實懸掛枝頭，有利於直接觀察辨認。在每次野外見習結束後及時安排複習課，以使採挖帶回的藥用植物在尚未枯萎時供學生回憶複習，強化野外見習時所學的知識。
2.2改善野外見習方式，優化實習效果:加強環境保護意識的教育。每年的野外見實習都採集和製作標本，豐富了教學資源，但是每年所採集的標本都有重複，因此筆者認爲，對於壯藥原生植物的認知實習而言，只要能對壯藥進行識別即可，不需要採集過多樣本，增強學生的環境保護意識。學生需要做是全面的觀察而不是更多地採集。任何植物的生存都必須依賴於一定的環境條件，在野外實習中，教師應引導學生認識主要生態環境類型和特點，尤其是壯族地區具有重要開發利用價值壯藥生植物原所處的生境條件。
2.3注重實習帶教教師隊伍培養:重視野外實習指導教師隊伍的培養工作,尤其要加大對青年教師的培訓力度，爲他們提供野外見習和積累經驗的機會，以提高野外實習教學水平;努力爭取支援，聘請資深教師透過“傳、幫、帶”幫助青年教師迅速成長，以保證後續野外見實活動的持續進行。2.4改革野外實習考覈方式：制訂《壯醫方藥學》課程野外見習考覈標準及主要教學環節的質量標準：如調查壯藥的名稱及種類、調查時間、地點和次數，調查報告格式和內容等，爲實踐教學活動的開展和考覈提供了依據和規範。野外實習結束之後，應組織學生進行小組討論，對野外實踐中所獲得的知識和技能進行系統的歸納和總結，鼓勵學生製作PPT課件，向老師及其他同學介紹自己的實習結果及經驗體會，學生之間相互討論,教師可對一些重要問題進行有針對性的解釋和講解，以深化實習效果。