摘要：目的探究風險管理在腎內科護理中應用的效果評價。方法對對照組患者採取常規護理管理措施，對觀察組患者採取護理風險管理措施。結果對照組和觀察組發生的風險事故分別爲15例和3例，發生率分別爲10.56%和2.11%，對照組患者的風險事故發生率明顯較觀察組高。結論在對腎內科患者護理過程中採取風險管理措施，可使得護理人員的護理質量得到有效提高，護患關係和患者的生命安全得到保障，醫療風險得到降低，在臨牀上具有一定的推廣意義。
關鍵詞：風險管理；腎內科；護理
醫院中醫療風險較爲多發的一個科室是腎內科，主要疾病類型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合徵等。患者具有較高的發病率，主要臨牀特點是易復發、預後差、病情進展快及病情嚴重等[1]。患者嚴重缺乏疾病的相關知識，也存在較大的心理障礙，因此經常會發生醫療事故和腎內科醫療風險事件，對醫院的護理水平和護理質量產生了嚴重影響。該文主要探討腎內科護理中風險管理，以使得風險管理工作得到進一步加強。現整理報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取284例在2015年3月至2016年12月這段期間在我院腎內科住院的患者作爲研究對象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒症期、89例腎病綜合徵、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡爲（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機分成對照組和觀察組各142例，對比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒有明顯差異，不具有統計學意義，具有可比性。有16名護理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡爲（31.44±5.52）歲，有6名大專學歷，10名本科學歷。
1.2方法
對對照組患者採取常規護理管理措施，對觀察組患者採取護理風險管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點。對護理安全質量的標準進行制定，各種規章制度需完善和健全，可使得護患雙方的合法權益得到維護[2]。將各級護理管理人員的職能作用充分發揮，質量需嚴格把握。（2）護理分級制度嚴格執行，對患者的病情變化進行密切觀察，如果患者有墜牀風險，則需使用護欄，如果患者躁動，爲保護患者需使用約束帶，如果患者有精神症狀，則需要對患者的動態進行密切觀察，以防發生意外。（3）加強各種藥品的`管理，分開放置各種藥品，藥瓶內裝藥品需符合瓶籤，定時檢查藥品，防止藥品過期需及時進行調整。（4）定時對各種急救藥品進行檢查，爲保證功能良好齊全，需及時對物品及設備進行維護和補充，以便順利進行搶救工作。（5）實行彈性排班制，對人力資源進行合理調配，有效運轉護理工作。如果患者多且工作量大時，需及時對護理人員進行補充和調整，可使得臨牀一線護理工作有序運轉得到保證，護理糾紛的發生得到避免。（6）護士長對風險的監控進行加強。在對護理人員的風險意識進行強化的同時，還需要對關鍵質量進行加強，監控每一個環節質量。加強護理人員的風險意識培訓，可使得護理人員的護理質量得到提高，有助於建立良好的護患關係。每天對患者治療後是否發生不良反應、病房各項措施是否安全、各種引流管是否通暢等進行密切觀察，對患者、護理人員等進行檢查，一旦發現風險需立即處理。
1.3評價方法
對比兩組患者發生意外拔管、給藥錯誤及墜牀等風險事故的發生情況，並進行觀察。
1.4統計學分析
統計分析數據採用SPSS20.0統計學軟件，採用r檢驗計數資料，P<0.05，具有明顯差異，具有統計學意義。
2結果
對比兩組患者的風險事故發生情況，對照組和觀察組發生的風險事故分別爲15例和3例，發生率分別爲10.56%和2.11%，對照組患者的風險事故發生率明顯較觀察組高，具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1：
3討論
近幾年腎內科疾病的發病率在不斷上升，病情重、病情長等是此類疾病的臨牀特點，大多數患者經常伴有其他疾病，因此使得護理工作難度得到進一步加大，安全事件也容易發生，給醫院帶來不必要的負面影響[3]。實施風險管理干預措施需要相關護理人員對風險管理的相關要求進行嚴格掌握，對患者的情況進行全面瞭解，以便相應的護理目標及計劃得以制定，可使得患者對護理工作的滿意度得到提高，有助於患者早日恢復。風險管理的護理理念是“以人爲本”，是一種新型的管理理念，合理評估患者的潛在風險隱患，並採取有效的預防措施[4]。相關人員需要對風險管理制度進行完善，護理人員加強培訓，對患者的心理護理進行加強，護理人員提高整體素質，對用藥及病房環境方面的管理進行加強。對照組患者的風險事故發生率明顯高於觀察組，在對腎內科患者護理過程中採取風險管理措施，可使得護理人員的護理質量得到有效提高，護患關係和患者的生命安全得到保障，醫療風險得到降低。
參考文獻
[1]姜靜.淺談護理干預對老年腎內科患者安全防護影響的分析[J].求醫問藥:學術版,2011,9(10):413-414.
[2]孫娜,孫萍萍,劉樂娥.風險管理在腎內科護理中應用的效果分析[J].中國保健營養旬刊,2014,24(5):116-117.
[3]高廣豐.護理風險管理在神經內科的應用探討[J].中國保健營養旬刊,2014,24(5):2661,2212.
[4]李小梅,溫梅花,李勁高,等.在腎內科新護士管理中培育護理風險管理能力[J].現代醫院,2015,15(9):119-120.