摘 要：醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，是醫院管理的重要組成部分。財務管理適應醫院內部經濟執行的需要．醫院應進一步找出財務管理存在的問題，規範財務行爲，提高財務管理水平。健全完善財務管理制度，加強成本覈算，充分發揮資金使用效益。
關鍵詞：醫院: 財務管理；問題；
醫院財務管理是指爲社會提供醫療服務所耗費公衆資源過程和結果的經濟管理活動。包括醫療預算編制、預算執行、預算評價分析三個階段和內部控制、資產管理、財務監督等三方面的主要內容。現階段醫院財務管理的重要任務不在於組織和籌集資金，而在於加強預算支
出管理和資金管理方面，目的就是要達到支出成本最小化，取得社會效益最大化。目前，醫院財務管理主要存在以下五方面問題：
1 醫院財務管理存在的問題
1.1 缺乏財務管理意識，財務人員素質有待提高
一些醫院領導不重視財務管理工作，缺乏財務管理意識，沒有充分發揮出財務管理應有的輔助決策和監督控制功能。醫院的領導以及財務管理者沒有把財務管理與業務管理聯繫起來，把財務管理工作停留在財務的表面工作上， 不利於發現醫院財務管理工作深層次的問題。雖然有些醫院在人才結構上發生了較大變化,一些高層次的人才進入事業單位,但由於各種因素的影響,醫院財務管理部門的人員隊伍狀況改觀很小,很多財務人員業務素質偏低,不具有財務相關的教育背景,整天忙於財務事務,而培訓、進修機會很少,缺乏財務知識的更新及眼界的開闊。
1.2 投資建設盲目性大，重實物輕價值
在醫療設備採購和房屋建設方面，由於對醫院資金狀況不能及時作出科學的分析，缺乏對投資回報率和投資回收期望等財務數據的分析，導致醫院投資盲目性大，隨意採購設備，造成資金浪費。例如：在有形資產，特別是固定資產的採購、保管過程中，存在大量的重複購置以及片面追求高、精、尖，致使固定資產利用率不高，閒置現象比較嚴重。同時，在日常的保管過程中，重視維修，而不重視維護，等到設備出現故障時再維修，造成大量資金浪費，實物的價值和使用價值都大打折扣。
1.3 預算編制不科學、執行不到位
醫院財務預算管理是根據醫院的職能、工作任務和發展計劃編制的年度財務收支計劃，對醫院各項財務活動進行統籌安排，是部門預算編制的基礎。但部分醫院不重視財務預算，編制方法和過程不科學，預算編制基本上是由領導和財務部門依據上年決算數據推算而成，缺乏必要的'事前論證和事後評價過程， 缺乏對經濟行爲的導向作用，缺乏科學性、可操作性和有效的控制監督。即使預算編制出來，財務部門由於在預算編制時沒有得到其他部門支援而得不到有效執行。
1.4 風險管理表面化，內控環節缺失
醫院實行全額或者差額預算管理， 不存在真正意義上的經營風險。隨着未來醫院改革，醫院作爲獨立的經營單位和企業存在一樣的風險。醫院風險意識淺薄，缺乏相應的風險防範機制。醫院財務在經營和管理的過程中，如果一個環節出現問題，都有可能出現財務風險。
1.5 缺少有效的醫院財務分析與評價
目前，多數醫院不重視財務報表分析，對醫院經濟運營缺少整體的分析評價， 其財務報告存在只關注過去不注意未來。賬務處理限於" 收支兩條線"，只重視貨幣性資訊而忽視非貨幣性資訊，只反映經濟活動結果而不能反映經濟活動產生的社會效益等方面的弊端，從而影響了醫院財務報告的相關性， 也阻礙了醫院管理者決策的及時性、準確性和有效性，容易造成醫院經營管理決策失誤。
2 加強醫院財務管理的對策
2.1 強化醫院財務管理的監督機制
醫院應從會計工作的實際情況出發，健全內部控制制度，使醫院各部門、各崗位相互監督、制約和聯繫。加強監督及內部審計制度，健全各項經費開支制度，加大約束力，強化資金管理，使有限的資金用在刀刃上，爲醫院的發展生存，爲醫院更好地參與社會競爭奠定堅實的基礎。
2.2 對醫院財務管理制度進行更新和完善
目前國家對醫院實行“全額管理，差額補助，超支不補，結餘留用”的預算管理辦法。醫院的各項收支均納入預算管理。爲了醫院健康發展，加強財務內部控制、更新和完善財務管理制度纔是財務管理的關鍵措施。因此，財務人員必須依照財務管理制度設定業務流程、成本控制目標，以達到增收節支的目的，提高醫院的經濟效益和社會效益。
2.3 提高醫院財務人員的綜合素質
提高財務工作隊伍的整體素質,適應新形勢下衛生事業發展對財務管理工作的需要，醫院每月不定期抽出時間，組織財務人員學習財務知識，增強法制觀念，防止各種不良思想的侵蝕，醫院還積極鼓勵財務會計人員透過自學、培訓等多種形式提高業務素質。總之全面提會計人員的專業判斷能力與職業道德水準，不斷提高財會人員的財務分析能力，使其能爲領導及時提供決策資訊，防範財務風險的發生。
2.4認真做好流動資產、固定資產管理工作
流動資產是醫院是指可以在1 年內（含1 年）變現或者耗用的資產。其特點是流動性大、週轉期短，其價值一次消耗或者轉移或者實現，包括貨幣資金和應收、應付款項、庫存物資、藥品等。在實際工作中，應加強流動資產管理，提高資金使用效益。對於固定資產必須從論證、決策、構建、安裝、交付使用到清理全過程進行管理，這樣有利於提高固定資產投資的社會效益和經濟效益，使固定資產發揮作用。同時，醫院應定期或不定期進行清查盤點，以保證賬實相符，及時發現和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現的各種問題，制定相應的改進措施，保證資產的安全和完整。
2.5 做好醫院財務活動的分析和評價
醫院進行財務分析既是對已完成的財務活動的總結，又是財務預測的前提，在財務管理的循環中起着承上啓下的作用。在市場經濟條件下，與醫院有經濟關係的各方，都迫切需要獲得單位的財務資訊，以便做出科學的決策。因此，對醫院的收入和支出、人力資源、設備、資產、材料進行分析。做好財務分析，可以客觀地總結管理經驗，從而揭示管理中存在的問題，掌握財務活動的規律，以便更好地改進財務管理工作，提高財務管理水平，爲醫療衛生事業的各種經濟決策提供可靠依據。經濟越發展，財務管理越重要。如今醫院面臨的經濟環境發生了重大變化,應當突出財務管理的重要地位。醫院的財務管理應當積極適應國家有關財經法規、制度的形式,學習、借鑑財務管理的新理念,推廣一些財務管理方面的新手段,不斷推進醫院財務管理效益的提升