【關鍵詞】 病區藥品；質量管理；藥師對策
病區藥品管理是藥師對藥品的最終管理，是臨牀應用前的最後一次關口，其配製操作質量和管理制度直接關係到醫療質量和醫療安全，值得我們藥師高度重視。現將病區藥品在配製操作、質量管理方面存在的問題以及藥師的對策歸納如下。
1 存在的問題
1.1 藥品配製方法不當
1.1.1 對所配製的藥品溶媒選擇不當 某些藥品對輸注溶媒有特殊要求，如還原型谷胱苷肽某些廠家的產品就僅限用生理鹽水進行輸注；而易善復則禁用電解質溶液稀釋。阿黴素需要用生理鹽水或注射用水溶解後，再用生理鹽水或葡萄糖輸注，若醫囑爲阿黴素用葡萄糖輸注的處方，護士則常常用葡萄糖溶解配製；而吡喃阿黴素則需要用5%葡萄糖或注射用水溶解。
1.1.2 藥品的配製濃度也是使用環節易出差錯的步驟 如亞胺培南/西司他汀2g，用100ml生理鹽水輸注，則會導致藥品不能溶解。中藥製劑配製量大時，則可能在輸液過程中析出，或出現變色。臨牀上存在着醫生處方不當，護士不能有效識別及不能準確按藥品說明書規定操作配製藥品的狀況。
1.2 用陳儲新難
1.2.1 當搶救病人用藥時，病區通常是先使用急救車中基數藥品再由護士領藥補充。搶救病人由於是分秒必爭，致使護士往往只看安瓿上的藥名、規格，而不細看藥品生產批號、效期，而是順手取用，不能保證近期先用。這樣反覆循環往往導致急救車中藥品零亂，生產廠家、生產批號、有效期不統一，甚至出現有的藥品過期失效。
1.2.2 不同批號、不同效期的藥品混裝 由於價格便宜的西林瓶裝的抗生素大多是50瓶爲一個最小包裝（盒）單位，病區藥櫃存在着氨苄青黴素、紅黴素針劑等藥品批號不同但混裝在一個包裝盒的情況。生產批號不同的藥品，有效期也會不同，混裝在一起在使用中既不能做到近期先用，也易導致不安全用藥。如青黴素過敏有雜質過敏、母環過敏、側鏈過敏，其中雜質過敏與生產批號、貯存條件和貯存時間密切相關，病人混用此類藥物是非常危險的。
1.3 藥品離開原包裝，有效期難以確定 中心藥房、中心擺藥室在發藥時，遇到領藥量少於一個最小包裝（盒）時，通常不將原包裝盒一起發出。而通常小針劑安瓿的有效期是印在最小包裝盒上，安瓿上只印有藥名、規格、生產批號，這樣容易致使護士忽略藥品的失效期或無法確定有效期，因不同醫藥生產企業生產的同種藥品，有效期限也存在着差異。
1.4 藥品存放不當
1.4.1 同種藥品相同毫升數但不同規格的藥品混裝 例如25mg/支與50mg/支異丙嗪注射液混裝，25mg/支與50mg/支氯丙嗪注射液混裝，0.5mg/支與5mg/支阿托品注射液混裝。藥品不同規格混裝，執行醫囑時易發生用藥量不準，致使達不到療效或發生副作用及不良反應。特別是不同規格的阿托品注射液臨牀用途不同，阿托品注射液爲M受體阻滯劑，具有鬆馳內臟平滑肌的作用，可解除平滑肌痙攣。除用於抗休克、銻劑引起的阿-斯綜合徵及有機磷中毒外，一般情況下常規一次注射用藥的極量爲2mg。若將醫囑爲0.5mg誤注射成5mg的阿托品注射液，就會發生醫療差錯，給患者帶來危害。因超過極量臨牀表現爲：動作不協調、語言不清、煩燥不安、心率加快、呼吸困難、易激動、神經質等［1］。
1.4.2 病區積壓的`藥品不能及時清除也是常常可見的問題，有些病區將積壓藥品不論批次和品種，混裝貯存，以備不時之需，也是應該杜絕的用藥現象。積壓藥品也不應隨意丟棄，提倡交藥劑科統一銷燬。
1.4.3 有特殊要求的藥品未按要求貯存 如400單位/瓶的胰島素注射液按醫囑抽取相應劑量後未及時放入冰箱貯存。藥品的有效期是相對的,有效期不是保險期; 需特殊儲存的藥品有效期會受溫度、溼度、光線等因素的影響,如果不按藥品性質的要求貯存,就會縮短有效期,使藥品效價降低或變質,影響藥品療效甚至出現毒性反應。
2 對策
2.1 規範培訓護士，對護士藥品配製使用進行專業指導