2001年6月，世界醫學教育聯合會（WFME）制定的《醫學教育全球標準》中把職業道德教育界定爲醫學生必須具備的能力。醫德教育是醫學教育機構、醫療衛生機構依據醫學職業道德原則和規範，對醫學生或醫務工作者有目的、有組織、有計劃地進行系統的醫學職業道德影響活動[1]。傳統的以課堂傳授知識爲基本形式的醫德教育，無法滿足現代社會對醫學生醫德素質發展提出的要求，加強醫學生課外醫德教育，已經成爲醫學院校面臨的重要問題。在長期教育目標的指導下，如何構建醫學生醫德教育體系，拓寬學生醫德培養渠道，是高校德育工作面臨的一項重要課題。
1醫學生醫德教育必要性
隨着醫學模式的轉變、醫療衛生體制改革的深入、醫療新技術的廣泛應用及患者維權意識的增強，醫學教育界真正關心的問題不僅僅是醫療診斷和治療技術的日益精湛，更包括醫者的高尚醫德、與時俱進的價值觀、正確的思維方式、強健的體魄、健康的心理等方面的素質和品質，並且認爲後者纔是新時期醫療衛生事業發展的基石[2]。醫學院校作爲培養醫務人員的搖籃，醫學生是未來從事醫療事業的一線醫務工作者，醫德教育作爲一項終身教育，必須從源頭抓起[3]。在與醫學生交流時，發現很多醫學生在填報高考志願時，遵從父母和親朋的意見，選擇了學醫，認爲醫生收入高，社會地位高。顯然這部分醫學生是抱着功利目的選擇的醫學，忽視了醫生的使命與責任[4]。
2“四位一體”天使立德模式和實踐
自2007年以來，南京醫科大學第四臨牀醫學院輔導員團隊，致力於培養具有高尚醫學職業道德、優良醫學人文素養、強烈社會責任意識、全面臨牀醫學知識、較強人際溝通能力的醫學人才，形成了“醫學導論課-早期臨牀實踐-醫患訪談-班級班會”四位一體的“天使立德工程”，構建了醫學生課外醫德教育新體系，把醫德教育與人文教育相結合。“天使立德工程”是對和諧的醫療關係的美好期許，更是當代社會醫學生應當追求的目標。系列活動旨在教育醫學生在學好專業知識的同時，注重培養高尚的醫德，重視醫患溝通的技能，營造和諧的醫患關係，讓白衣天使的精神永駐人間。
2.1專業導論課
師友沙龍作爲一項傳統特色活動，在師生交流中發揮着極大地作用。考慮到醫學生剛剛進入醫學領域，缺乏臨牀實踐，對醫療行業的認識存在侷限性，學院充分調動師資力量，從附屬醫院、臨牀一線引進優質師資爲學生指引方向，保駕護航。一方面，學生能夠有機會與老師、學長學姐進行細緻深入地溝通，就學業、生活、職業規劃等問題向老師請教，另一方面老師也能夠藉此機會爲學生答疑解惑，更好地瞭解學生。輕鬆愉快的交流氛圍，幽默睿智的交流內容，都爲師友沙龍活動贏得了極高的人氣，與導師們的親密接觸爲促進醫學生思想觀念的理性化發展創造條件。
2.2早期臨牀實踐
有研究表明，早期臨牀實踐活動有利於學生職業道德和價值觀的培養與形成[5]。以“早臨牀、多臨牀、反覆臨牀”和學生自主學習爲特徵，透過組織參加適當的醫務志願服務，使學生在低年級就能夠深刻感知醫院工作環境、醫務人員工作方式和醫療流程、患者就醫時的'心理狀況，充分體驗“醫院-醫生-患者”三方位，多角度的空間認知。引導學生自主學習現代醫學教育標準、醫學人文及相關法規等，豐富學生對醫學和醫療的感性認識，激發學生專業學習動力，促使學生增強醫學人文素質和人際溝通能力。
2.3醫患訪談師友沙龍
在學習專業知識的同時，鼓勵學生關注時事，尤其是醫學方面的熱點問題，以班級爲單位做好相應資料的蒐集與儲存，每個班級根據本班同學關注的熱點話題定期召開主題班會，學生們暢所欲言，在思想觀念的碰撞中，多層次、多角度、多方位解析“醫”事熱點，深入剖析事件背後的原因。在長期的實踐過程中，學生們不僅能夠深層次分析醫療發展現狀，還養成了關注時事、獨立思考的良好習慣，拓展了學生們的視野。此外，主題班會常態化也極大促進了學生們之間的交流，提高了班級的凝聚力。在理性認識醫患關係、瞭解構建和諧醫患關係的基本要素後，學生充分發揮創新能力，透過情景劇的形式，再現真實醫療過程。在早期臨牀實踐中搜集素材，潛心劇本創作，積極排練。邀請專家開展醫患訪談活動，觀看學生的表演，講授醫患溝通的方法與技巧。此外，“讓天使在人間”活動還走進社區、踐行社會服務，學生將所學的知識、技能付諸實踐的同時，也培養了自身的社會責任感與人文關懷能力。
2.4志願服務“病房陪護”
透過招募兒科志願者給予久居病房，性格內向的兒童關愛陪護，在踐行“奉獻、友愛、互助、進步”的志願精神下，指導學生策劃多元趣味主題的志願活動，例如“夏日動手樂”-手工坊主題活動、“眼繹睛彩，閃亮人生”——愛眼日主題活動、“愛護牙齒，微笑每一天”——愛牙主題活動、“我的祕密花園”—DIY微景觀主題活動，完善醫院志願者服務體系，探索醫院志願者服務的長效機制，提升醫院的品牌形象，希望學生的陪伴給予這些病房中的孩子戰勝病痛的勇氣，在見證他們康復的同時給醫院生活帶來一點鮮明亮麗的色彩。
四大特色板塊是理論與實踐的交融，各有側重，又密不可分。學生們在獲取理論、形成認識後，邁向實踐；在實踐中踐行理論，鞏固知識。學生們認識到醫學不僅是一門自然科學，還是一門人文學科，找到了學習醫學的正確途徑和方法。學生的全身心投入和臨牀導師的保駕護航，使活動成效得到了最大化的呈現。
在思想認識方面，學生們能夠全面、正確、理性地認識當前的醫學發展狀況，能夠不爲某些輿論的偏頗報道所影響、不爲偏激的言語所左右，深刻理解醫生的責任與擔當，樹立對醫患關係與所學專業的信心，明確學習目標與職業規劃。在面對具體事件時，學生們能夠多角度、多方位、多層次地進行思考，養成換位思考的思維習慣，全面剖析醫患矛盾的癥結所在，提高自身的溝通能力，引導良好醫患關係的創建。在臨牀實踐方面，尤其是在見習和實習過程中，學生們能夠主動接近患者，敢於與患者溝通，充分利用在活動中收穫的心理學知識與溝通技能，從患者與醫生的雙重角度出發，瞭解患者心理、規範自身行爲，獲取患者的信任，營造良好的醫患關係。最終有利於醫學生融入臨牀、學習臨牀知識，樹立信心、創建良好的醫患關係、營造和諧的醫療環境。
3結束語
長效機制的建立爲“天使立德工程”的繼續發展提供了堅實基礎。在接下來的發展過程中，“天使立德工程”系列活動將以“溝通”爲支點，深入開展醫患訪談，同時加強醫德醫風教育，學習優秀醫務人員的感人事蹟，把握醫學人文精神，構建醫學生人文素養培養平臺，充分利用網絡新媒體，提高網絡醫德教育的針對性和實效性。“建設融思想性、知識性、趣味性、服務性於一體的校園網站，積極開展健康向上、豐富多彩的網絡文化活動，牢牢把握網絡文化建設主動權”，把醫德教育內容有機地滲透其中，增強網絡醫德教育的吸引力和感染力，使網絡成爲醫德教育的有力陣地[6]，全方位提升醫學生的綜合素質，並將開展相關調研，不斷完善體系方案。
參考文獻：
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[2]石玉傑，高惠霞.對當前醫學生進行醫德教育的思考，德育與素質教育，2006，24（20）：144-145.
[3]薛璟.當前醫患關係背景下醫德教育的思考[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（1）：47-49.
[4]俞水香，夏依旦.艾山，立德樹人基本導向下新疆某醫學院校思想政治工作創新研究[J].醫學與社會，2016，29（2）：53-55.
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[6]熊瑛.新形式下加強高校醫學生醫德教育的三個維度[J].內蒙古師範大學學報，2015，28（9）：39-41.