導語：健康教育，透過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地採納有益於健康的行爲和生活方式。下面是由小編整理的關於臨牀健康教育質量分析與持續改進對策論文。歡迎閱讀！
臨牀健康教育質量分析與持續改進對策
【摘要】臨牀健康教育是醫院整體護理工作的重要內容，臨牀健康教育質量高低直接影響病人疾病的康復和對臨牀護理工作滿意度評價。筆者針對臨牀健康教育質量存在問題及相關因素，從護理質量管理層面提出了各項改進措施，取得了良好的效果。
【關鍵詞】健康教育 整體護理 護理質量
健康教育是透過資訊傳播和行爲干預，幫助個人和羣體掌握衛生方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量[1]。臨牀健康教育（病人教育）是指以醫學爲基礎，以病人及其家屬爲對象，透過有計劃、有目的、有評價的教育過程，使病人瞭解增進健康的知識，改變不健康的行爲，使病人的行爲向有利於康復的方向發展[2]。隨着醫學科學的飛速發展和人們健康需求的不斷提高，臨牀健康教育面臨着更高質量更高要求的挑戰，分析我院臨牀健康教育現狀，結果如下：
1、 資料及方法
1.1 資料：抽取我院27個臨牀科室20XX-20XX年臨牀健康教育質量檢查、督查結果及健康教育質量控制小質量分析意見彙總。
1.2 方法：總結歸納20XX-20XX年臨牀健康教育質量存在問題、原因分析和持續改進方法。
2、 結果
2.1 健康教育存在問題：根據問題存在頻率由大到小依次排序：檢查、治療、用藥、護理教育欠規範；疾病知識教育不夠理想；安全教育不夠重視；五方面指導不具體、不量化重症病房護士與病人溝通不夠；術前、術後教育有待加強；心理教育效果欠佳；入院教育不到位；出院教育不夠仔細。
2.2 健康教育效果不理想原因分析
2.2.1 護理人員因素：佔40%
責任護士護理程序應用不到位；忙於治療、護理，未能進行全面、有效的護理評估；評估工作機械、生硬，連續評估不到位，對分管病人病情瞭解不到位，不清楚病人治療、護理，不能及時發現病人的護理問題或缺少對已採取的治療、護理、健康教育的效果評價，未進行相應指導。
重視疾病相關問題評估、忽略病人五方面內容評估，未發現病人存在問題，未進行相關指導。
護士專科知識薄弱，不能及時發現發現病人存在的問題；或雖能發現問題但不能給予正確、有效的指導；或不能發現病人存在的危險因素和潛在性問題，不能做好遇見性護理，不能指導病人進行自我護理。
缺乏必要的健康教育技巧，健教工作片面機械，未考慮病人實際需要；未評估病人的實際情況，健康教育時機不正確、方法不合理、內容不明確，要求不具體、未量化、缺乏針對性、可行性。
2.2.2 病人及（或）家屬因素：佔35%
病人及（或）家屬認識不足，認爲只要配合治療，治好病就行了，沒有必要學習醫學知識；或不理解健康教育的目的、意義，被動接受，甚至表現爲厭煩、牴觸。
病人病情重，家屬沒精神、沒興趣學習。
病人及（或）家屬因文化水平、接受能力差，不能正確理解和接受健康教育內容；健康教育內容多，病人及（或）家屬記不住，效果不理想。
病人及（或）家屬對護理人員缺乏信任，對健康教育依從性較差。
2.2.3 條件及制度因素：佔25%
以口頭講解爲主，缺乏足夠的輔助資料。
重形式、輕內涵；重記錄，輕效果。
重督察、輕培訓、重考覈、輕提高。
3 、健康教育改進措施
3.1 護理部成立健康教育質量控制小組，修訂健康教育質量管理方案，明確工作目標，落實小組工作計劃。
3. 2 建立與落實專科疾病標準健康教育計劃 護理部與各臨牀專科合作修訂常見病、多發病標準健康教育計劃、建立健康教育臨牀路徑，結合醫生診療計劃或醫療臨牀路徑，實施同步健康教育，提高對治療護理的依從性。
3.3 形式多樣、便捷、高效的`健康教育模式
3.3.1 專人負責與團隊管理相結合落實責任護士——進階責任護士——護士長分層管理、層層負責，加強臨牀質量控制，納入質量考覈：規範責任護士工作標準，要求責任護士充分利用與病人接觸機會如晨間護理、交接班、護理操作等，及時瞭解病情，落實健康教育規定內容；進行進階責任護士護囑干預，強化重點教育內容；落實護士長“首尾負責制”（晨晚間），新病人、手術病人、危重病人 “即日溝通制”， 全面監控護理質量。
3.3.2 即時教育與專門教育相結合執行專科疾病健康教育計劃，做到全面評估病人，進行相應的健康教育，做到一般問題及時指導，如執行治療、護理操作時，認真履行告知制度，介紹操作目的及注意事項；複雜問題專門指導，如特殊飲食、功能鍛鍊指導等。
3.3.3 口頭講解與書面教育等相結合針對個體情況，採用適宜的教育方式，根據臨牀實際中健康教育薄弱環節，製作相應的書面材料。質控小組與專科護士及臨牀專科合作製作治療飲食、專科常用藥物、專病教育處方、手術前後、功能鍛鍊教育及專科出院指導手冊、DVD宣教片、患者告知書、溫馨提示，製作壓瘡護理、預防跌倒、防止管道滑脫安全標識等。
3.3.4 個別教育與團體教育相結合評估病人知識結構、知識需求、學習能力和求知慾望，進行鍼對性、個性化健康教育，及時進行效果評價，調整健教計劃； 鼓勵、指導相關科室進行團體衛教如孕婦學校、造口之家、糖尿病自我管理學校，手術前後，門診候診病人集中教育等，採用講座、錄像、座談會等形式進行團體衛教，質控小組全程參與並給予點評與指導。
3.3.5 臨牀教育與模擬活動相結合組織臨牀護士座談會，瞭解臨牀實際工作存在困難及需要解決的問題，及時調整工作計劃；要求重症病房加強健康教育意識，保持與意識障礙病人的溝通，實行呼喚式護理；組織健康教育情景比賽；分別組織內、外科整體護理研討會；組織臨牀性質相似專科聯合查房，達到相互交流、相互補充、共同提高的目的。
3.3.6 質量要求與業務培訓相結合實施護士分層培訓，對年輕護士、責任護士、進階責任護士、護士長進行不同形式、不同內容、不同水平的知識培訓，提升健康教育技巧及能力。護理部負責對基礎理論及共性內容的培訓，護士長進行專科知識及技能的培訓。
3.3.7 醫院教育與社區教育相結合參與婦女節、青年節、世界艾滋病日等活動，根據社區人羣健康狀況及社區衛生服務機構功能，有計劃地開展進社區、進校園進行健康教育，同時積極開展社區衛生服務機構業務培訓，實行醫院、社區、家庭聯動護理新模式，發揮專科護士及社區護士各自優勢，延伸醫院護理服務，有效開展家庭教育及社區護理支援。
3.4 改進健康教育質量考覈模式
3.4.1 有計劃安排全年質量監控計劃每季度進行一項專題活動，加強內涵質量控制。做到調研與考覈相結合、檢查與培訓相結合，全面檢查與專項檢查（如飲食指導、臨牀告知、安全教育、藥物指導）相結合。
3.4.2 切實落實以病人爲中心的服務理念，引入護理質量病人評價機制，製作健康教育病人評價表，告知健康教育規定內容、規範要求，根據質控重點和專科特點進行全面或專項檢查，方便病人自我對照、自我調整，提高對醫療護理依從性，同時接受病人及家屬的質量監督，病人評價結果納入科室質量考覈。
3.4.3 及時召開質量分析會，運用圖片、圖表等直觀形式記錄質量問題，進行月、季、年度護理質量客觀數據統計及評價，佈置下一步工作重點。
3.4.4 對共性質量問題實行專項攻關，透過主題質量月活動，細化質量標準、強化規範要求、進行專題培訓，確保改進成效。
臨牀健康教育是整體護理的重要組成部分，已成爲臨牀護理工作重要組成部分，健康教育工作的好壞直接影響患者的康復和患者的生存質量[3]，做好臨牀健康教育工作不僅增強了醫患交流，密切了醫患關係，而且能讓患者瞭解相關醫學知識，也是降低醫療糾紛的重要措施之一[4]。護理部應高度重視臨牀健康教育，認真分析臨牀實際存在問題，積極探索改進策略，不斷完善臨牀健康教育質量標準，爲臨牀護士提供便捷、高效的支援條件，努力提高臨牀健康教育效果，促進患者掌握必要的自我管理知識和技能。
參考文獻
[1]唐維新，實用臨牀護理「三基」理論篇.南京：東南大學出版社 ，3:24
[2]唐維新，實用臨牀護理「三基」理論篇.南京：東南大學出版社 ，3:24
[3]郭雲珍，郭再蘭.直腸癌術後造口患者生活質量的影響因素分析.國際護理學雜誌，25（11）：928-929
[4]吳春燕，南振紅.健康教育在降低醫療糾紛中的作用[j]．中國健康教育，18（12）：803－804