【關鍵詞】 老年骨質疏鬆；健康教育
骨質疏鬆是一種以單位體積內骨量減少、骨密度降低、骨微觀結構退化、骨強度減弱、骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙性疾病。隨着我國人口的不斷老齡化和人均壽命的提高，骨質疏鬆症的發病率呈上升趨勢，女性發病率是男性的四倍，多發於絕經期前後的婦女。骨質疏鬆起病症狀輕，病程發展緩慢，治癒率低，致畸率高。因此，做好老年骨質疏鬆患者的健康教育，對預防骨質疏鬆症的進展及併發症的發生有重要意義。
1 臨牀表現
1。1 疼痛
研究表明，當骨量丟失12%時，會發生腰背疼痛，疼痛沿脊柱兩側擴散，坐後加劇，仰臥或坐位時疼痛減輕，白天輕夜晚重，晨起時疼痛加重。當椎骨骨質疏鬆時，椎骨骨小樑萎縮，椎骨容易壓縮變形，身長就會變矮。當胸椎、腰椎的負荷量增大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。
1。2 骨折
骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症，骨折易發生在上肢、橈骨、腰椎骨和股骨上端。它不僅增加患者的痛苦，限制患者的活動，還增加了經濟負擔，影響生活質量。當骨量丟失20%或受到外力的作用時，隨時有可能發生骨折。
1。3 呼吸功能下降
胸、腰椎發生壓縮性骨折後，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
2 骨質疏鬆的病因分析
2。1 骨量丟失
女性病人絕經後由於卵巢萎縮，雌激素缺乏，其成骨細胞功能、腎的1—α—羥化酶活性亦隨老齡化而受損，導致骨的吸收、排泄增加，骨量丟失，這些都與骨質疏鬆症形成有關。
2。2 飲食結構不合理
不合理的飲食可導致鈣吸收不足、維生素D、維生素C、蛋白質缺乏造成骨機質蛋白合成不足，易發生骨質疏鬆。另外，保持人體弱鹼性環境能預防和緩解骨質疏鬆，酸性食物和鹼性食物的攝入比例應遵守1：4的比例，大多數的蔬菜水果屬於鹼性食物，而大多數的肉類、穀物、糖、酒、魚蝦等類食物屬於酸性食物。
2。3 遺傳因素
骨密度爲診斷骨質疏鬆症的重要指標，骨密度值主要取決於遺傳因素，其次受環境因素的影響。
2。4 廢用因素
由於老年人活動減少，使肌肉強度減弱、骨量減少、動作協調障礙，使老年人較易摔跤，從而易發生骨折。老年人患有各種心血管疾病後遺症，長期臥牀不活動，因廢用因素導致骨量丟失，容易出現骨質疏鬆。
2。5 藥物因素
有些老年患者由於患慢性疾病，長期服用抗驚厥藥、制酸劑、糖皮質激素、肝素、化療藥等藥物影響使腸道鈣的吸收障礙，相關的維生素D缺乏，骨量丟失大於骨量吸收而發生骨質疏鬆。
3 健康教育的意義
我國是骨質疏鬆症患者發病率最高的國家，且隨着人均年齡的增加，發病率呈上升趨勢，已躍居心腦血管病、癌症等常見病、多發病的第7位。我國對防治骨質疏鬆的研究起步較晚，人們缺乏對骨質疏鬆症發生的病因、預防及治療知識認識不夠，重視程度不高。臨牀中患者均以骨折或疼痛就醫，骨密度測定多數呈嚴重骨質疏鬆狀態，治療效果不佳，嚴重影響了患者的生活質量，給患者及家屬帶來了極大的'生理及心理負擔。因此，做好健康教育，做到“未病先防”，對預防此病的發生發展起着重要的作用。
4 健康教育
重視三級預防。
4。1 一級預防
“未病先防”， 戒除不良生活習性，堅持科學生活方式，此期應從兒童青少年做起，注意合理的膳食營養，多食用含鈣、磷高的食物、乳製品、豆製品、海產品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、綠葉蔬菜等。值得注意的是維生素D是促進鈣吸收的主要元素，因此補充富含維生素D的食物也相當重要，如蛋黃、魚肝油等。指導患者堅持適當的運動，多從事戶外活動，適當曬太陽，適量的日光照射可促進體內活性維生素D3的形成，進一步促進骨礦化，使骨礦含量增加。但曬太陽應避免在陽光下曝曬，最好選擇在樹蔭、屋檐下等地方，一般每天2次，每次20～30min。中老年人可適當增加體能鍛鍊，如老人體操、慢跑、游泳、太極拳等，運動量循序漸進，以無不適爲宜。每天運動30～60min，每週堅持4天以上。指導患者不吸菸、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，以減少骨鈣的溶出，導致骨礦含量減少，引起骨質疏鬆。
4。2 二級預防
“有病先治”，早發現，早診斷，早治療。人到中年，尤其婦女絕經期後，骨丟失量加速進行，此時期應每年進行一次骨密度檢查，此檢測是一項突破性進展，對早期診斷骨質疏鬆症、預測骨折風險和評估干預措施的效果均有重要意義。及時發現低骨量者應儘早建議他們到醫院進行專業治療及指導。病情一旦診斷清楚，立即透過藥物與非藥物治療，緩解骨痛，提高生活質量。服用鈣劑時增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿繫結石形成的機會，服用時最好空腹，以增強藥物的吸收率服用維生素D時，避免和綠葉蔬菜一起服用，以免減少鈣的吸收。
4。3 三級預防
“綜合治療”，此期患者均以明確診斷爲骨質疏鬆症，且大多出現腰背疼痛、不同程度的骨骼變形等臨牀症狀，部分患者存在骨折隱患，對骨質疏鬆老年人採取骨折風險評估，分析誘發跌倒的因素，採取預防跌倒的措施，針對個體進行安全防護指導，如廁、洗澡要站穩後才移步；上下樓梯、公共汽車要扶扶手；地板不宜過溼，穿防滑鞋，避免負重，必要時使用腰圍，以預防椎體骨折的發生。對於疼痛的患者，可指導睡硬板牀，取仰臥位或側臥位休息，對疼痛的部位可採用1：3的醋調“活血定痛散”中藥外敷加PTO神燈照射，每次30min，每天2次，10天爲1個療程，可緩解疼痛。對於服用止痛藥物者，應指導患者合理用藥，非甾體類抗炎藥應於餐後30min～1h服用，以減少對胃腸道的刺激。
5 討論
骨質疏鬆患者大多病程長，預後差，如果發生骨折，活動受到限制，可引起許多併發症的發生，給患者及家屬帶來極大的生理及心理負擔。此病在當今社會中是一個發病率高、涉及人羣廣、致病危險因素複雜、後果嚴重的公共衛生問題，迄今爲止無絕對安全、有效的治療方法。骨質疏鬆的防治關鍵在於預防，做好健康教育，透過有目的、有計劃、有系統地傳播衛生保健知識和技術，幫助人們樹立正確的健康觀念，增強自我保健意識，調動患者加強健康保健的積極性，確保骨質疏鬆患者的發病率及併發症的發生得到有效控制。